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1、学概论中药的应用一、中药的配伍配伍：根据患者病情和药物的需要，以安全有效用药为目的，按照一定法则，将两味以上的药物配合应用，称为中药的配伍。七情：包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。单行：指两味药物配伍后，各自独行其是，互不影响临床效应的配伍关系。如：神曲与连翘配伍神曲连翘相须：两种功效相似的药物合用，可增强原有药效麻黄汤、白虎汤麻黄桂枝相使：两药合用，一药为主，一药为辅，辅药能提高主药疗效二陈汤陈皮半夏相畏：指一味药物的毒副作用能被另一味药物降低或消除。半夏-生姜相杀：指一味药物能降低或消除另一味药物的毒副作用生姜-半夏半夏生姜相恶：指一味药物的某种或某几种治疗作用，会被另
2、一种药物削弱或消除黄芩-生姜黄芩生姜相反：指两药合用后，能增强原有的毒副效应，或产生新的毒副作用半夏-乌头半夏乌头临床所需的配伍关系相须、相使可提高临床疗效。相畏、相杀毒副效应降低或消除。临床所需的配伍关系相须、相使可提高临床疗效。相畏、相杀毒副效应降低或消除。单行药物之间不产生明显影响，发挥预期疗效。临床用药应避免或禁忌的配伍关系相恶治疗效果削弱或消除。相反毒副反应增强或产生新的毒副效应，影响临床用药的安全性。二、用药禁忌用药禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、病证药食禁忌、服药时的饮食禁忌等方面。配伍禁忌：两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低、消除药物的疗效，因而临床应当避免
3、配伍使用。如“七情”配伍关系中的“相恶”和“相反”。十八反：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、芫花、甘遂；藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、细辛、芍药。本草明言十八反 半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草 诸参辛芍叛藜芦 十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，关桂畏赤石脂。“十九畏”与配伍关系中的“相畏”具有完全不同的含义，相畏是临床上需要利用的配伍关系，不属于配伍禁忌，故不能混淆。妊娠禁忌某些药物对妊娠期间的妇女不利，会导致堕胎或影响胎儿发育，对产程不利以及产后婴儿发育不利等不良反应，均应当作为妊娠禁
4、忌药。禁用药：大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。如水银（朱砂）、马钱子、斑蝥、轻粉、雄黄、巴豆、甘遂、芫花、牵牛子、商陆、藜芦、瓜蒂、胆矾、水蛭、虻虫、三棱、莪术、麝香等。慎用药：则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药、性质滑利之品。如牛膝、红花、桃仁、姜黄、川芎、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。病证药食禁忌某些药物及饮食对某种病证不适宜，应当避免使用，即为病证用药及饮食禁忌。病证：寒证忌用寒凉药；实热病证忌用温热药；表虚自汗、盗汗、忌用发汗药；气血虚脱之神昏证者，忌用辛香走窜的开窍醒神药。饮食：胸痹（冠心病）、高血脂等患者忌过食肥肉、脂肪
5、、动物内脏及酒等；痛风患者忌饮酒及过食高蛋白食物；糖尿病患者忌食含糖量过高的食物；脾胃虚弱患者忌食油炸、粘腻、寒冷、坚硬的食物；疮疡、皮肤病患者忌食鱼、虾、蟹等腥臭及辛辣刺激性食物。寒证忌服生冷食物；热证忌服辛辣温热和油腻食物。服药时的饮食禁忌服药期间对某些饮食的禁忌，称为饮食禁忌，又称“忌口”或“食忌”。患病期间，对生冷、辛辣、油腻、腥臭等不易消化、有刺激性的食物避免食用；含铁类药物忌与茶同服。三、中药的用药剂量中药的剂量：指为了达到一定治疗目的，单味药所应用的剂量，称为用量。药物方面：无毒药，安全性较高，用量变化可稍大；峻烈有大毒的药，用量宜小，并应严格控制在安全范围内。质优、质地轻的药材
6、，用量宜轻（310g）；质量差，药效不足，用量较大(1030g)；鲜品一般用量大（3060g）。三、中药的用药剂量应用方面：临床用药还取决于中药的配伍、剂型、应用形式及用药目的等。同为一种药物，不同剂型，用量也有差异。汤剂用量较大丸、散剂用量较小用药目的不同，用量也会发生变化。人参：一般用量510g；大补元气：挽救用量1530g；槟榔：一般用量615g；驱杀绦虫：用量可增为60120g。患者方面：小儿、年老、体虚、久病、病情轻缓者，用量宜轻；青壮年、体实、病情急重者，用量宜酌增。总之，用药量应做到“因时制宜”、“因地制宜”。四、中药的用法给药途径口服给药：临床常用，是主要的给药途径；注射给药：是现代给药途径之一；局部给药：主要有舌下、鼻腔吸入、直肠、阴道给药、皮肤给药用途。应用形式药物通过一定的方法，加工制成适合医疗、预防的剂型，即为应用形式。传统剂型有供口服的汤剂、膏剂、酒剂、散剂、露剂等；现代有片剂、冲剂、胶囊剂、浸膏、气雾剂、膜剂、注射剂等新制剂。汤剂的煎煮法及服药方法迄今汤剂仍然是临床应用的主要剂型之一。谢 谢