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1、宠物外产科病宠物外产科病宠物医学教研室第六章外科基本操作技术第六章外科基本操作技术组织的切开方法及原的切开方法及原则 临床中常用的止血方法床中常用的止血方法外科常用器械的外科常用器械的识别、正确使用及合理的保养、正确使用及合理的保养组织缝合技巧、合技巧、缝合的原合的原则及及缝合合过程中的注意事程中的注意事项外科手外科手术常用器械物品及敷料的准常用器械物品及敷料的准备、消毒与、消毒与灭菌菌术前准前准备及及术后后护理理6.16.26.36.46.56.2 外科常用器械的识别外科常用器械的识别正确使用及合理的保养正确使用及合理的保养手术刀手术刀手术剪手术剪手术镊手术镊止血钳止血钳持针钳持针钳缝缝 针
2、针创巾钳创巾钳肠肠 钳钳牵开器牵开器有沟探针有沟探针一、手术刀一、手术刀（一）手术刀的种类（一）手术刀的种类不同类型的手术刀不同类型的手术刀片及刀柄片及刀柄1.10号小圆刃号小圆刃2.11号角形尖刃号角形尖刃3.12号弯形尖刃号弯形尖刃 4.15号小圆刃号小圆刃 5.22号大圆刃号大圆刃 6.23号圆形大尖刃号圆形大尖刃 7.刀柄刀柄 8.固定刀柄圆刃固定刀柄圆刃 4、6、8号刀柄配大号刀片号刀柄配大号刀片3、5、7号刀柄配小号刀片号刀柄配小号刀片（固定刀柄、活动刀柄）（固定刀柄、活动刀柄）型号型号长度（长度（mm)mm)惯称惯称安装刀片安装刀片用途用途3 3125125小号刀柄小号刀柄小刀片
3、（小刀片（2020号以下）号以下）浅小部切割浅小部切割4 4140140普通刀柄普通刀柄中大号刀片（中大号刀片（2020号以号以上）上）浅部切割浅部切割7 7160160细长刀柄细长刀柄小刀片小刀片深部切割深部切割3L*3L*200200长长3 3号刀柄号刀柄小刀片小刀片深部切割深部切割手术刀型号、刀柄、刀片用图表手术刀型号、刀柄、刀片用图表一、手术刀一、手术刀（二）（二）手术刀的使用方法手术刀的使用方法一、手术刀一、手术刀刀片的装载刀片的装载刀片的卸下刀片的卸下 常用的执刀法，拇常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指在刀指在刀柄下，食指在刀背后背后1/31/3上，腕部和手上，腕部和手指用力。动作范
4、围大而指用力。动作范围大而灵活，用于较长的胸腹灵活，用于较长的胸腹部皮肤切开。部皮肤切开。1、执压式、执压式（二）手术刀的使用方法（二）手术刀的使用方法一、手术刀一、手术刀执压式执压式 主要用力部位在手主要用力部位在手指，适用于短距离精指，适用于短距离精细操作，用于切割短细操作，用于切割短小切口，分离血管、小切口，分离血管、神经等。神经等。2、执笔式、执笔式（二）手术刀的使用方法（二）手术刀的使用方法一、手术刀一、手术刀执笔式执笔式 持刀比较稳定，切持刀比较稳定，切割范围较广，用于较大割范围较广，用于较大组织的切开组织的切开,如切开较如切开较长的皮肤切口、肌腱切长的皮肤切口、肌腱切开、截肢等。
5、开、截肢等。3、全握式、全握式（二）手术刀的使用方法（二）手术刀的使用方法一、手术刀一、手术刀全握式全握式4、反挑式、反挑式（二）手术刀的使用方法（二）手术刀的使用方法一、手术刀一、手术刀反挑式反挑式 刀刃朝向组刀刃朝向组织外，指端用力织外，指端用力挑开，多用于腹挑开，多用于腹膜、脓肿切开，膜、脓肿切开，以防损伤深层组以防损伤深层组织。织。错误的执刀法错误的执刀法执筷式，且手的位置太高执筷式，且手的位置太高 执刀太低执刀太低u无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，执刀过高控制不稳，垂直方向，逐层切开组织，执刀过高控制不稳，过
6、低又妨碍视线。过低又妨碍视线。手术刀传递方法手术刀传递方法手术刀传递方法二、手术剪二、手术剪（一）手术剪的种类（一）手术剪的种类手术剪的种类手术剪的种类二、手术剪二、手术剪（二）手术剪的使用方法（二）手术剪的使用方法1.执剪方法执剪方法正确持手术剪的姿势正确持手术剪的姿势 错误的执剪方式错误的执剪方式 其它持剪方式2.手术剪的传递 二、手术剪二、手术剪（二）手术剪的使用方法（二）手术剪的使用方法3.手术剪的剪法手术剪的剪法 二、手术剪二、手术剪（二）手术剪的使用方法（二）手术剪的使用方法扶剪法扶剪法正剪法正剪法反剪法反剪法垂剪法垂剪法三、手术镊 手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝手术镊用
7、于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度，分有合，也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种。有齿镊用来夹持坚硬组织，损齿镊和无齿镊二种。有齿镊用来夹持坚硬组织，损伤较大；无齿镊夹持脆弱组织和脏器；精细的尖头伤较大；无齿镊夹持脆弱组织和脏器；精细的尖头平镊用于血管和神经的夹持，损伤较小。平镊用于血管和神经的夹持，损伤较小。手术镊种类手术镊种类正确持摄方式正确持摄方式1、正确持摄方式三、手术镊三、手术镊错误执镊方法错误执镊方法错误执镊方法持镊时尖端应朝下(上图上图)正确持镊正确持镊 (下图下图)错误持镊错误持镊2 2、手术镊传递方法、手术镊传递方法三、
8、手术镊三、手术镊手术镊传递方法手术镊传递方法四、钳四、钳 类类（一）血管钳（一）血管钳1.血管钳的种类血管钳的种类直钳：浅表组织、皮下止血。直钳：浅表组织、皮下止血。弯钳：深部组织止血。弯钳：深部组织止血。有齿止血钳：尖端带齿，用于有齿止血钳：尖端带齿，用于夹持坚韧组织。夹持坚韧组织。四、钳 类 蚊式止血钳：最蚊式止血钳：最小的一种，用于眼小的一种，用于眼科及精细组织止血。科及精细组织止血。用于血管手术的用于血管手术的止血钳要求齿槽的止血钳要求齿槽的齿较细较浅有弹性，齿较细较浅有弹性，对血管壁和内膜损对血管壁和内膜损伤小。伤小。（一）血管钳（一）血管钳2.血管钳使用方法四、钳四、钳 类类（一）
9、血管钳（一）血管钳血管钳止血方法血管钳止血方法(1)应尽量少钳血管周围组织应尽量少钳血管周围组织(2)周围组织钳得过多不正确周围组织钳得过多不正确注意：不得夹持皮肤、血管等脆弱组织注意：不得夹持皮肤、血管等脆弱组织正确执钳方法（同手术剪）正确执钳法错误执钳方式错误执钳方式错误执钳方式血管钳的开放 血管钳的开放血管钳的开放 右手：拇指与第四指插入柄环内捏紧式扣分开，拇右手：拇指与第四指插入柄环内捏紧式扣分开，拇 指内旋即可。指内旋即可。左手：拇指和第二根手指持一个柄环，第三四根手左手：拇指和第二根手指持一个柄环，第三四根手指持另一环，两者相对用力即可分开指持另一环，两者相对用力即可分开3.血管钳
10、的传递四、钳四、钳 类类（一）血管钳（一）血管钳血管钳的传递血管钳的传递四、钳四、钳 类类（二）持针钳（二）持针钳1.持针钳的种类持针钳的种类1.钳式持针钳钳式持针钳 2.握式持针钳握式持针钳 四、钳四、钳 类类（二）持针钳（二）持针钳2.2.持针钳的使用方法持针钳的使用方法（1）指套法 持针钳的使用方法持针钳的使用方法-指套法指套法 指指 套套 法法 持针钳的使用方法持针钳的使用方法-指掌法指掌法 四、钳四、钳 类类（二）持针钳（二）持针钳2.持针钳的使用方法持针钳的使用方法（2）掌握法）掌握法 四、钳四、钳 类类（二）持针钳（二）持针钳2.持针钳的使用方法持针钳的使用方法（3）掌指法）掌指
11、法 持针钳的使用方法持针钳的使用方法-掌指法掌指法 持针钳的使用方法持针钳的使用方法-掌拇法掌拇法 四、钳四、钳 类类（二）持针钳（二）持针钳2.2.持针钳的使用方法持针钳的使用方法（4）掌拇法 错误执钳法 错误执钳法错误执钳法 四、钳四、钳 类类（二）持针钳（二）持针钳3.3.持针钳的传递方法持针钳的传递方法持针钳的传递方法持针钳的传递方法持针钳夹针法持针钳夹针法持针钳夹针法使用持针钳时，遵循两个使用持针钳时，遵循两个1/31/3原则：原则：1 1、缝针夹在靠近持针钳尖端、缝针夹在靠近持针钳尖端1/31/3处，夹在齿槽中处，夹在齿槽中容易折断；容易折断；2 2、夹在缝针针尾、夹在缝针针尾1/
12、31/3处。处。四、钳四、钳 类类（三）其他钳类（三）其他钳类海海 绵绵 钳钳 1.环钳-卵圆钳 四、钳四、钳 类类（三）其他钳类（三）其他钳类消毒时海绵钳使用方法消毒时海绵钳使用方法消毒时海绵钳使用方法 2.2.组织钳组织钳（鼠齿钳）（鼠齿钳）四、钳四、钳 类类（三）其他钳类（三）其他钳类 组织钳组织钳 3.创巾钳创巾钳 四、钳四、钳 类类（三）其他钳类（三）其他钳类 用以固定手术用以固定手术巾，有数种样式，巾，有数种样式，但普通常用的巾钳但普通常用的巾钳如图。使用方法是如图。使用方法是连同手术巾一起夹连同手术巾一起夹住皮肤，防止手术住皮肤，防止手术巾移动，以及避免巾移动，以及避免手或器械与
13、术部接手或器械与术部接触触 肠管手术时用于阻断肠内容物的移肠管手术时用于阻断肠内容物的移动、溢出和肠壁出血，使用时要套动、溢出和肠壁出血，使用时要套上乳胶管，减少组织损伤。上乳胶管，减少组织损伤。肠钳肠钳五、钩五、钩 类类（一）钩的种类（一）钩的种类皮肤拉钩皮肤拉钩甲状腺钩甲状腺钩常用于甲状腺部位的牵拉暴常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也用于腹部手术时皮肤、露，也用于腹部手术时皮肤、肌肉的牵拉肌肉的牵拉五、钩五、钩 类类（一）钩的种类（一）钩的种类 腹腔平头拉钩腹腔平头拉钩 阑尾拉钩阑尾拉钩五、钩五、钩 类类（一）钩的种类（一）钩的种类固定牵开器固定牵开器S状拉钩及其使用方法 腹腔深部拉钩腹腔深部
14、拉钩-使用时钩体与肌肉之间用纱布隔开使用时钩体与肌肉之间用纱布隔开牵开器牵开器全方位手术拉钩全方位手术拉钩全方位手术拉钩六、缝合针六、缝合针（一）缝合针的种类（一）缝合针的种类六、缝合针六、缝合针（一）缝合针的种类（一）缝合针的种类无损伤缝针：又叫带线缝合针，无眼缝合针。无损伤缝针：又叫带线缝合针，无眼缝合针。缝线包裹在针尾部，针尾较细，缝合时对组织缝线包裹在针尾部，针尾较细，缝合时对组织损伤小，多用于肠管、血管缝合，一次性无菌损伤小，多用于肠管、血管缝合，一次性无菌独立包装，造价较高。独立包装，造价较高。有眼缝合针：分为穿线孔缝合针和弹系孔缝合有眼缝合针：分为穿线孔缝合针和弹系孔缝合针，后者
15、针孔有裂槽，缝线由裂槽压入针眼内，针，后者针孔有裂槽，缝线由裂槽压入针眼内，方便快捷，对缝线有损伤，易拉断。方便快捷，对缝线有损伤，易拉断。六、缝合针六、缝合针（二）缝合针的弧度（二）缝合针的弧度缝合针的弧度缝合针的弧度六、缝合针六、缝合针（三）缝合针的剖面（三）缝合针的剖面缝合针的剖面缝合针的剖面缝合针的种类缝合针的种类条件：有一定的张力，易打结、组织反应小，条件：有一定的张力，易打结、组织反应小，无毒，不致敏，无致癌性，易灭菌和保存。无毒，不致敏，无致癌性，易灭菌和保存。七、缝七、缝 线线（一）各种缝合线（一）各种缝合线 各种缝合线各种缝合线 缝合线种类缝合线种类常用的常用的度量度量一一
16、般般 用用 途途特点特点丝丝线线(silk thread)细细皮肤，皮下，胃肠道及一般缝合皮肤，皮下，胃肠道及一般缝合1组织反应轻。组织反应轻。2非吸收性，感染伤口易形成非吸收性，感染伤口易形成窦道。窦道。3柔软、容易打结。易于采购柔软、容易打结。易于采购中中筋膜，结扎较大血管筋膜，结扎较大血管粗粗结扎大血管结扎大血管不锈合金不锈合金钢线钢线(stainless wire)35号号切口各层切口各层1组织反应轻微组织反应轻微2使用不便使用不便30号号切口支持缝合，适合骨、肌腱、切口支持缝合，适合骨、肌腱、筋膜、牙齿固定筋膜、牙齿固定肠线肠线0000粘膜，眼科及其它精细手术粘膜，眼科及其它精细手术
17、1吸收性吸收性(普通五天吸收，铬制普通五天吸收，铬制线二三星期吸收线二三星期吸收)2组织反应较重组织反应较重3可作连续缝合可作连续缝合000胃肠胃肠0腹膜腹膜合成纤维线合成纤维线00000皮内缝合皮内缝合160-90天吸收天吸收2组织反应低组织反应低3不易拉断，容易打结不易拉断，容易打结4有抑茵作用有抑茵作用000胃肠、胆道胃肠、胆道1号号腹膜、腱鞘腹膜、腱鞘1.外科拉链：外科拉链：主要用于皮肤的关闭。主要用于皮肤的关闭。2.医用粘合剂：医用粘合剂：可分为化学性粘合剂和生物性粘可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，使用时将胶直接涂擦在切口创缘，加压合剂，使用时将胶直接涂擦在切口创缘，加压拉拢切口即
18、可。生物胶毒性作用小，吸收较快，拉拢切口即可。生物胶毒性作用小，吸收较快，应用前途较好。应用前途较好。3.金属钉直接钉合（外科缝合器）：金属钉直接钉合（外科缝合器）：管型吻合器、管型吻合器、线型吻合器、侧侧吻合器、荷包缝合器及皮肤线型吻合器、侧侧吻合器、荷包缝合器及皮肤筋膜缝合器。筋膜缝合器。（一）各种特殊缝合材料（一）各种特殊缝合材料外 科 拉 链外外 科科 拉拉 链链皮肤表面缝合器皮肤表面缝合器外科缝合器1.1.中心杆中心杆 2.2.钉架钉架 3 3器身器身 4.4.未组装的钉架未组装的钉架 5.5.抵钉座及刀座抵钉座及刀座 6.6.钉架及环形刀平面钉架及环形刀平面 管型消化道吻合器管型消化道吻合器 八、吸引器八、吸引器吸吸 引引 器器用于吸除血液、尿液、脓液等用于吸除血液、尿液、脓液等