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1、宠物外产科病宠物外产科病宠物医学教研室眼部基本解剖眼部基本解剖结膜炎与角膜炎的膜炎与角膜炎的诊治治眼球摘除眼球摘除术眼眼睑内翻与眼内翻与眼睑外翻的外翻的诊治治第三眼第三眼睑脱出遮盖脱出遮盖术5.15.25.35.45.55.4 眼睑内翻与眼睑外翻的诊治眼睑内翻与眼睑外翻的诊治(一一)定义：眼睑内翻是指眼睑缘向眼球方向内卷。定义：眼睑内翻是指眼睑缘向眼球方向内卷。一、眼睑内翻 （1）（2）（3）1（1）正常睫毛位置；（2）倒睫；（3）睑内翻肉芽组织肉芽组织（二）病因（二）病因 1.1.先天性、遗传性内翻，常见于羔羊和犬先天性、遗传性内翻，常见于羔羊和犬2.2.由于睑结膜、睑板外伤瘢痕性收缩所致。
2、由于睑结膜、睑板外伤瘢痕性收缩所致。3.3.老年动物皮肤松弛、眼球陷没、失去正常支老年动物皮肤松弛、眼球陷没、失去正常支撑作用。撑作用。4.4.品种与眼睑内翻存在一定关系品种与眼睑内翻存在一定关系:沙皮、松狮、沙皮、松狮、藏獒、罗威纳、大丹、拉布拉多猎犬和英国藏獒、罗威纳、大丹、拉布拉多猎犬和英国斗牛犬斗牛犬（三）症状：（三）症状：睫毛排列不整齐，向内向外睫毛排列不整齐，向内向外歪斜，结膜充血潮红，角膜表层发生歪斜，结膜充血潮红，角膜表层发生浑浊甚至溃疡，患眼疼痛、流泪、羞浑浊甚至溃疡，患眼疼痛、流泪、羞明、眼睑痉挛。明、眼睑痉挛。（四）治疗：（四）治疗：1.保守疗法：镊子夹睑缝合法、金属夹法
3、、注射石蜡保守疗法：镊子夹睑缝合法、金属夹法、注射石蜡 2.手术治疗：眼睑内翻矫正手术。手术治疗：眼睑内翻矫正手术。重度结膜炎水肿溃疡眼睑痉挛瞳孔缩小瞳孔缩小流泪流泪皮肤水肿【治疗治疗】对痉挛性眼睑内翻，应积极治疗结膜炎和角膜炎，给予镇痛剂。结膜下注射0.5普鲁卡因青霉素溶液。对瘢痕性眼睑内翻，应进行手术矫正。【保定和麻醉】俯卧保定，全身麻醉或局部浸润麻醉。眼睑内翻矫正手术眼睑内翻矫正手术1.圆形皮片切除法圆形皮片切除法 2.椭圆形皮片切除法椭圆形皮片切除法（1）切除皮片）切除皮片 （2）水平钮扣状缝合皮片）水平钮扣状缝合皮片 轻症者可行圆形皮肤切除术，即在下眼睑作两个圆形切开，除去皮肤，然后
4、进行水平缝合，眼睑内翻即可矫正。【术式术式】眼睑内翻o严重者应施行横长皮肤切除。1.用镊子距睑缘24mm提起皮肤，并用直止血钳或弯止血钳将其夹住。2.钳夹长度与内翻睑缘相等，宽度依内翻程度而定(钳夹时眼睑应有一定程度的外翻)。3.3.用力钳压皮肤或用持针钳钳压止血钳用力钳压皮肤或用持针钳钳压止血钳3030秒，秒，使去除止血钳后皮肤仍皱起。使去除止血钳后皮肤仍皱起。4.沿止血钳压痕将其剪除5.皮肤切口呈月牙形或椭圆形6.6.结节缝合皮肤创缘。结节缝合皮肤创缘。【术后护理术后护理】患患眼眼涂涂布布或或滴滴入入抗抗生生素素眼眼膏膏或或抗抗生生素眼药水，素眼药水，3434次次/d/d。颈部安装颈圈，防
5、止自我损伤病眼。颈部安装颈圈，防止自我损伤病眼。术后术后1014d1014d拆线。拆线。术后数日局部肿胀可逐渐减轻。术后数日局部肿胀可逐渐减轻。（一）定义（一）定义 眼睑外翻是眼睑缘离开眼睑外翻是眼睑缘离开眼球向外翻转的异常状态，眼球向外翻转的异常状态，常见于下眼睑。常见于下眼睑。二、眼睑外翻（二）病因（二）病因1.1.先天性、遗传性缺陷先天性、遗传性缺陷2.2.继发于眼睑损伤，慢性眼睑炎、眼睑溃疡继发于眼睑损伤，慢性眼睑炎、眼睑溃疡3.3.眼睑手术时切去皮肤过多，皮肤瘢痕收缩。眼睑手术时切去皮肤过多，皮肤瘢痕收缩。4.4.老龄犬肌肉紧张力丧失，也可引起眼睑外翻。老龄犬肌肉紧张力丧失，也可引起
6、眼睑外翻。【症状症状】眼睑缘离开眼球表面，呈不同程度的向外翻转，结膜因暴露而充血，潮红肿胀、流泪、久之变为粗糙及肥厚，也可因睑裂闭合不全而发生色素性角膜炎。外翻的眼睑外翻的眼睑流泪流泪结膜充血结膜充血和炎症和炎症 眼睑外翻矫正手术眼睑外翻矫正手术1.“V”形形切切口口，“Y”形形缝缝合合法法 2.三三角角形形切切口口缝缝合合法法 （1）三三角角形形切切口口，分分离离皮皮肤肤瓣瓣（2）剪剪去去下下方方皮皮肤肤瓣瓣上上带带睫睫毛毛的的睑睑缘缘，对对齐齐切切口口（3）缝缝合合切口，矫正外翻眼睑切口，矫正外翻眼睑（三）治疗：（三）治疗：眼睑外翻矫正手术眼睑外翻矫正手术【治疗治疗】若有睑裂闭合不全，经常
7、涂以大量眼膏，保护角膜。瘢痕性眼睑外翻，应用眼睑皮肤“V-Y”式矫正法。【保定和麻醉】俯卧保定，全麻或浸润麻醉。眼睑外翻眼睑外翻1.距睑外翻下缘2-3mm处切一“V”形切口2.2.从从其其尖尖端端向向上上分分离离皮皮瓣瓣，用用镊镊子子将将皮皮瓣瓣提提起起，再再用用剪刀钝性分离剪刀钝性分离“V”V”形皮肤切口周围皮下组织。形皮肤切口周围皮下组织。3.3.从从尖尖端端向向上上作作“Y”Y”形形缝缝合合。边边缝缝合合边边向向上上移动皮瓣，直至外翻矫正为止。移动皮瓣，直至外翻矫正为止。4.矫正后的下眼睑。2023/3/30【术式二术式二】改良程序改良程序睑缘上横向切口睑缘上横向切口2023/3/30A
8、n estimate of the amount of margin to be removed An estimate of the amount of margin to be removed is madeis made，and the lid is marked.The ventral end of and the lid is marked.The ventral end of the triangle is marked 10to14mm below.the triangle is marked 10to14mm below.2023/3/30The first incision
9、is made with straight Mayo scissors2023/3/30The second incision is made The triangular The triangular piece is piece is removed.removed.Note that the Note that the conjunctival conjunctival defect is defect is smallersmaller，justifying one justifying one layer of sutures layer of sutures in the skin in in the skin in some cases.some cases.2023/3/30The wound sutured with 60 silk.【术后护理术后护理】患患眼眼涂涂布布或或滴滴入入抗抗生生素素眼眼膏膏或或抗抗生生素素眼药水，眼药水，3-4次次/d。颈部安装颈圈，防止自我损伤病眼。颈部安装颈圈，防止自我损伤病眼。术后术后10-14d拆线。拆线。术后数日内局部肿胀可逐渐减轻。术后数日内局部肿胀可逐渐减轻。