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1、病因及其发现和推断目 录第一节：病因的概念第三节：病因模型010203第二节：病因的分类病 因 的 概 念鬼神、上帝、天意鬼神、上帝、天意金金木木水水火火土土人人活的传染物活的传染物迷信阶段朴素唯物主义生物学病因 病原微生物病原微生物单一病因说单一病因说多病因说多病因说 单一病因 多病因病因概念的认识历程德国19世纪著名细菌学家1905年获得诺贝尔医学奖 Robert Koch(1852-1885）Koch法则每一例病人体内都可以通过纯培养分离到该病原体；在其他疾病患者中没有发现该病原体；该病原体能够使实验动物引发同样的疾病；被实验感染的动物中也能分离到该病原体。鬼神、上帝、天意鬼神、上帝、天
2、意金金木木水水火火土土人人活的传染物活的传染物迷信阶段朴素唯物主义生物学病因 病原微生物病原微生物单一病因说单一病因说多病因说多病因说 单一病因 多病因病因概念的认识历程 Lilienfeld AM（1920-1984）约翰霍普金斯大学 流行病学教授那些能使人群发病概率增加的因素就是病因，当其中的一个或多个因素不存在时，人群中发生该种疾病的概率就会下降。什 么 是 病 因？病因（cause of disease）能使疾病发生概率升高的因素包括化学、物理、生物、精神心理、遗传等病 因 的 分 类充分病因和必要病因n充分病因由一个或多个组分病因构成，是疾病发生所需要的最低条件或组分病因的最小组合充
3、分病因形成就等于疾病发生n组分病因充分病因的构成成分或亚单位人们常说的病因（如吸烟）都是组分病因充分病因-组分病因模型EABCD充分病因和必要病因n必要病因是一个疾病发生必需的组分病因，是该疾病所有充分病因都需要的组分病因若该病因不存在，疾病就不会发生，因此所有病人都具有该病因充分病因I充分病因II充分病因III组分病因B为必要病因病因的分类和举例病因分类必要性充分性举例和注解必要且充分+天花病毒与天花，这类病因很少必要非充分+-所有传染病的病原体充分非必要-+飞机失事与死亡，但死亡有多种原因非必要非充分-高血脂和冠心病，以及绝大多数慢性非传染性疾病的病因疾病防控需要抓住主要矛盾不必等待把某种
4、疾病的所有危险因素都搞清楚后再进行防控，一旦从流行病学角度清楚了某种病因作用，即可针对该病因采取措施流行病学对病因的认识在疾病防控上的重要意义病因模型三角模型（triangle model）致病因子、宿主和环境是疾病发生的三要素，各占等边三角形一个角三者处于相对平衡状态，人体保持健康；其中某要素发生变化，三者失去平衡，将导致疾病流行病学三角宿主宿主致病因子致病因子环境环境轮状模型核心是宿主，其中的遗传物质有重要作用；外围的轮子表示环境，包括生物、理化和社会环境强调环境与机体的密切关系以遗传为主的疾病，遗传核可大些；与环境密切的疾病，外围的环境则大些轮状模型 生 物 环 境 社 会 环 境宿主宿
5、主(人人)理 化 环 境 遗传核病因链和病因网模型病因链（chain of causation）指一种疾病的发生常是多种致病因素先后或同时连续作用的结果远端病因全球化城市化人口老龄化中间病因合理膳食少体力活动吸烟近端病因高血压高血糖超重/肥胖疾 病冠心病糖尿病肿瘤常见慢性病的病因链病因链和病因网模型指一种疾病的发生和流行，可能是两条以上病因链并行作用，并彼此纵横交错，交织如网病因网（web of causation）病因网 病因网（以心脑血管疾病为例）病因的作用方式 病因的作用方式多因多果多种因素引起多种疾病的发生单因单果一种因素仅引起一种疾病的发生多因单果多种因素导致一种疾病的发生单因多果一种因素可以引起几种疾病的发生谢 谢 观 看