《(9.1.1)--肾小球肾炎(一）病理学与病理生理学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(9.1.1)--肾小球肾炎(一）病理学与病理生理学.ppt（16页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、病 理 学急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎7岁，男孩，两周前患上呼吸道感染，治疗后痊愈。两天前家长发现男孩晨起双岁，男孩，两周前患上呼吸道感染，治疗后痊愈。两天前家长发现男孩晨起双眼睑和下肢水肿，并伴有食欲减退、恶心、呕吐和尿量减少，尿液颜色呈洗肉水样。眼睑和下肢水肿，并伴有食欲减退、恶心、呕吐和尿量减少，尿液颜色呈洗肉水样。检查发现：血压检查发现：血压140/100mmHg，尿蛋白（，尿蛋白（+），肉眼血尿。），肉眼血尿。请思考以下问题：请思考以下问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？2.患儿出现少尿、蛋白尿和血尿的原因有哪些？患儿
2、出现少尿、蛋白尿和血尿的原因有哪些？3.为什么患儿会出现水肿和高血压？为什么患儿会出现水肿和高血压？案例导入：案例导入：概述概述 病变病变特征是：特征是：弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生生为主，又称为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。为主，又称为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。发病急，发病急，临床简称急性肾炎。临床简称急性肾炎。多见于儿童，多见于儿童，为临床最常见类型。为临床最常见类型。急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎病因和发病机制病因和发病机制 常见的病原体是常见的病原体是：A A族乙型溶血性链球菌族乙型溶血性链球菌 由循环免疫复合
3、物沉积于肾小球滤过膜引起由循环免疫复合物沉积于肾小球滤过膜引起病理变化病理变化肉眼观察：双肾肿大，表面光滑，颜色较红，表面和切面有时可见散肉眼观察：双肾肿大，表面光滑，颜色较红，表面和切面有时可见散在的出血点。在的出血点。大大 红红 肾肾蚤蚤 咬咬 肾肾病理变化病理变化镜下观察：镜下观察：1.1.双肾大多数肾小球体积增大，细胞数量增多；双肾大多数肾小球体积增大，细胞数量增多；正常肾小球正常肾小球弥漫性增生性肾小球肾炎肾小球弥漫性增生性肾小球肾炎肾小球病理变化病理变化镜下观察：镜下观察：2.2.内皮细胞和系膜细胞增生内皮细胞和系膜细胞增生，中性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞单核细胞浸润；浸润；中性
4、粒细胞中性粒细胞毛细血管腔狭窄或闭塞毛细血管腔狭窄或闭塞镜下观察：镜下观察：3.3.毛细血管腔狭窄或闭塞，肾小球血毛细血管腔狭窄或闭塞，肾小球血流量流量减少；减少；镜下观察：镜下观察：4.4.肾小管管腔内可见蛋白管型肾小管管腔内可见蛋白管型、红细胞管型、红细胞管型蛋白管型蛋白管型红细胞管型红细胞管型免疫荧光：沿毛细血管壁不连续的颗粒荧光免疫荧光：沿毛细血管壁不连续的颗粒荧光病理临床联系病理临床联系表现为急性肾炎综合症表现为急性肾炎综合症1.1.尿的变化尿的变化肾小球毛细血管内肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞皮细胞和系膜细胞增生增生毛细血管受毛细血管受压、闭塞压、闭塞 肾小球血流肾小球血流量减少
5、量减少，肾小肾小球滤过率下降球滤过率下降少尿少尿无尿无尿肾小球毛细肾小球毛细血管损伤血管损伤管壁通透性管壁通透性增高增高血浆蛋白、血浆蛋白、红细胞漏出红细胞漏出蛋白尿蛋白尿血尿血尿管型尿管型尿病理临床联系病理临床联系2.2.水肿水肿表现：表现：轻者轻者，晨起眼睑水肿晨起眼睑水肿；重者重者，全身性水肿。全身性水肿。原因原因：少尿引起的钠水潴留少尿引起的钠水潴留；毛细血管壁通透性增高。毛细血管壁通透性增高。3.3.高血压高血压表现：表现：轻度或中度高血压轻度或中度高血压原因：原因：钠水潴留，血容量增加所致钠水潴留，血容量增加所致7岁，男孩，两周前患上岁，男孩，两周前患上呼吸道感染呼吸道感染，治疗后
6、痊愈。两天前家长发现男孩晨起，治疗后痊愈。两天前家长发现男孩晨起双双眼睑和下肢水肿眼睑和下肢水肿，并伴有食欲减退、恶心、呕吐和，并伴有食欲减退、恶心、呕吐和尿量减少尿量减少，尿液颜色呈洗肉水样尿液颜色呈洗肉水样。检查发现：检查发现：血压血压140/100mmHg，尿蛋白（，尿蛋白（+），肉眼血尿），肉眼血尿。请思考以下问题：请思考以下问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？2.患儿出现少尿、蛋白尿和血尿的原因有哪些？患儿出现少尿、蛋白尿和血尿的原因有哪些？3.为什么患儿会出现水肿和高血压？为什么患儿会出现水肿和高血压？案例导入：案例导入：急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性弥漫性增生性肾小球肾炎预后预后多数患儿预后良好多数患儿预后良好 少数患儿少数患儿可可进展为慢性肾炎进展为慢性肾炎 有极少数患者病情恶化，发展为新月体性肾小球肾炎有极少数患者病情恶化，发展为新月体性肾小球肾炎谢 谢