《(8.3.1)--8.3、DIC视频3-变化病理生理学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(8.3.1)--8.3、DIC视频3-变化病理生理学.ppt（7页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、DIC时机体的功能代谢变化、出血出血（85%-100%）（1 1）出血的机制：）出血的机制：1 1）凝血物质被消耗而减少）凝血物质被消耗而减少 2 2）继发性纤溶亢进（）继发性纤溶亢进（FDPFDP）3 3）血管壁损伤）血管壁损伤 （2 2）出血的特点：）出血的特点：有多部位严重的出血倾向，如皮肤瘀斑，紫癜；呕血和黑便；咯血、血尿、牙龈出血、鼻出血及阴道出血等。急性急性DICDIC患者最初的表现常为出血。患者最初的表现常为出血。2 2、休克、休克（50%-80%50%-80%）急性急性DICDIC常伴有休克，重度及晚期休克又可导致常伴有休克，重度及晚期休克又可导致DICDIC的形成。的形成。两
2、者互为因果，形成两者互为因果，形成恶性循环恶性循环。DIC广泛的广泛的微微血栓血栓形成形成休克休克组织血液组织血液灌流量严灌流量严重不足重不足有效循环血量减少有效循环血量减少 血管床容量增加血管床容量增加 出血导致血容量减少出血导致血容量减少心泵功能障碍心泵功能障碍血液浓缩，处于高凝状态血液浓缩，处于高凝状态激活外源性凝血途径激活外源性凝血途径激活内源性凝血途径激活内源性凝血途径细胞因子作用，促进凝血反应细胞因子作用，促进凝血反应3 3、器官功能障碍、器官功能障碍（全身微血管内广泛微血栓形成阻塞血管全身微血管内广泛微血栓形成阻塞血管）肾：肾：急性肾衰急性肾衰-腰痛，少尿，蛋白尿，血尿腰痛，少尿
3、，蛋白尿，血尿肾上腺：肾上腺：皮质出血坏死皮质出血坏死华佛综合征华佛综合征 （Waterhouse-Friderichsen syndrome）肺：肺：肺出血、呼吸困难、呼吸衰竭肺出血、呼吸困难、呼吸衰竭神经系统：神经系统：头痛、意识障碍、嗜睡、昏迷等非特异症状头痛、意识障碍、嗜睡、昏迷等非特异症状垂体：垂体：坏死坏死席汉综合征（席汉综合征（Sheehan syndrome）心脏：心脏：缺血、梗死、心源性休克缺血、梗死、心源性休克肝：肝：黄疸，肝衰黄疸，肝衰消化系统：消化系统：呕吐、腹泻、消化道出血呕吐、腹泻、消化道出血皮肤：皮肤：出血瘀斑、瘀点或大片紫癜出血瘀斑、瘀点或大片紫癜肾肾(25%)
4、(25%)肺肺(16%)脑脑 心心 肝肝4、贫血、贫血(微血管病性溶血性贫血微血管病性溶血性贫血,MAHA,7.0%,7.0%15.2%15.2%)裂体细胞裂体细胞（Schistocytes）:一些形态各异的特殊的红一些形态各异的特殊的红细胞细胞(盔形、星形、新月形盔形、星形、新月形等等)。DICDIC时红细胞挂在纤维蛋白丝上（扫描电镜图）时红细胞挂在纤维蛋白丝上（扫描电镜图）DIC DIC时裂体细胞的形成机制：时裂体细胞的形成机制：4、贫血、贫血(微血管病性溶血性贫血微血管病性溶血性贫血,MAHA,7.0%,7.0%15.2%15.2%)微血栓微血栓形成形成纤维蛋纤维蛋白丝网白丝网血小板和凝血血小板和凝血因子的消耗因子的消耗FDP凝血激活凝血激活纤溶激活纤溶激活器官功器官功能障碍能障碍休克休克贫血贫血出血出血DICDIC的主要临床表现及其机制小结的主要临床表现及其机制小结思考题：思考题：微血管病性溶血性贫血是怎样发生的？微血管病性溶血性贫血是怎样发生的？