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1、上呼吸道感染本章节，我们将一起学习儿童急性上呼吸道感染，包括：急性上呼吸道感染的临床表现、临床治疗与护理。毛毛，男，1岁。患儿于1天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，畏寒，发热，自服感冒药物治疗后，症状无缓解，于今日来本院就诊。查体：体温38.0,脉搏 110次/分,呼吸频率 40次/分。双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音。结合辅助检查，诊断为上呼吸道感染。四个问题：1.什么是急性上呼吸道感染？2.急性上呼吸道感染的临床表现3.急性上呼吸道感染该如何治疗？4.急性上呼吸道感染应如何护理？接下来，我们就围绕这四个问题展开学习。疾病概念急性上呼吸道感染指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，简称上感，俗称“感冒”
2、。本病是儿童时期最常见的急性感染性疾病，主要是空气飞沫传播。一次患病后产生的免疫力不足，故可反复患病。值得注意的是：各种病毒和细菌均可引起本病，但90%以上为病毒所致。伴随讲稿的内容，对应插入相关内容的图片临床表现l一般类型上感l（1）潜伏期。l（2）轻症患儿只有局部症状和体征，主要表现为鼻咽部症状。新生儿和小婴儿可出现张口呼吸或拒乳。体检可见咽部充血、扁桃体可肿大等。肺部听诊一般正常。l（3）重症表现为全身症状。婴幼儿起病急，多有高热，呕吐、甚至高热惊厥。年长儿也表现为发热、头痛、乏力等。伴随讲稿的内容，对应插入相关内容的图片临床表现l2.流行性感冒 l由流感病毒、副流感病毒引起，简称流感。
3、l典型流感，呼吸道症状可不明显，而全身症状重，如发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。l体检可见眼结膜外眦充血、咽部充血等。伴随讲稿的内容，对应插入相关内容的图片临床表现l3.此外，临床上，常常还有两种儿童常见的特殊上感：疱疹性咽峡炎与咽-结合膜热，二者的相关内容与临床鉴别需要同学们注意。伴随讲稿的内容，对应插入相关内容的图片1.一般治疗 病毒性上呼吸道感染为自限性疾病，无须特殊治疗。注意休息、多饮水、居室通风，做好呼吸道隔离，预防并发症的发生。2.病因治疗（1）病毒感染者主张早期应用抗病毒药物。（2）细菌感染者，可加用抗菌药物。3.对症治疗 高热者给予物理降温或药物降温，高热惊厥者给予镇静相关治疗1
4、.一般护理（1）注意休息，减少活动。（2）采取分室居住和佩戴口罩等方式进行呼吸道隔离。（3）保持室内空气清新，但应避免空气对流。护理措施2.促进舒适（1）保持合适的室内环境（2）保持口腔清洁（3）及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痂，保持鼻孔周围的清洁。嘱患儿不要用力撮鼻，以免引起中耳炎。护理措施3.发热的护理（1）卧床休息，保持室内安静。（2）衣被不可过厚，保持皮肤清洁。（3）测量体温：每4小时测量体温一次。如为超高热或有热性惊厥史者须12小时测量一次。（4）药物干预：体温超过38.5时给予药物降温。护理措施其中，对于小儿降温的措施我们还应注意：A.退热药物仍首推对乙酰氨基酚和布洛芬，建议每次疾
5、病过程中选择一种。B.物理降温（包括温水擦浴、冰敷或乙醇擦浴等）不再推荐应用。C.不能用发热的高度和发热的持续时间来判断病精的危重程度。也不能根据应用退热药后体温下降的快慢和程度来判断疾病的危重程度。D.糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。护理措施伴随讲稿的内容，对应插入相关内容的图片4.保证充足的营养和水分（1）给予富含营养、易消化的饮食。（2）有呼吸困难者，应少食多餐。婴儿哺乳时取头高位或抱起喂，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂，以免进食用力或呛咳加重病情。（3）因发热、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水，入量不足者进行静脉补液。护理措施5.病情观察（1）注意咳嗽的性质、口腔黏膜改变及皮
6、肤有无皮疹等。（2）注意观察咽部充血、水肿、化脓情况。（3）密切观察体温变化。护理措施6.用药护理（1）使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱；（2）高热惊厥的患儿使用镇静剂时，应注意观察止惊的效果及药物的不良反应；（3）使用青霉素等抗生素时，应注意观察有无过敏反应的发生。护理措施6.用药护理（1）使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱；（2）高热惊厥的患儿使用镇静剂时，应注意观察止惊的效果及药物的不良反应；（3）使用青霉素等抗生素时，应注意观察有无过敏反应的发生。护理措施7.健康教育（1）儿童居室应宽敞、整洁、采光好。（2）合理喂养儿童，婴儿提倡母乳喂养。（3）加强体格锻炼，多晒太阳，预防佝偻病发生，提高免疫力。（4）及时增减衣服，既要注意保暖、避免着凉。（5）上呼吸道感染的高发季节，避免带儿童去人多拥挤的公共场所。体弱儿童建议注射流感疫苗增加对感染的防御能力。护理措施以上是上呼吸道感染患儿的总体护理措施，本课病案中毛毛患儿应该采取怎样具体的护理措施呢？我希望同学们在课后能一起讨论，制定更加符合毛毛的具体护理措施方案。课后思考