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1、医疗机构放射性职业病危害预评价服务合同示范文本 合同登记编号：合同编号：中介服务合同 项目名称：XXXX 医疗机构放射性职业病危害预评价 委托人：（甲方）受托人：（乙方）代建方：（丙方）签订地点：省（市）区（县）签订日期：年 月 日 有效日期：XXXX 年 XX 月 XX 日至 XXXX 年 XX 月 XX 日 服务（1）依据中华人民共和国合同法的规定，合同双方就项目的中介服务，经协商一致，签订本合同。一、服务内容、方式和要求：（一）服务内容 1.甲方委托乙方对 XXXX 项目进行医疗机构放射性职业病危害预评价（以下简称评价）。2.乙方按照国家有关法律、法规、规章、规范性文件和标准对项目进行评
2、价，并出具评价报告。（二）服务方式 1.甲方向乙方提供项目相关的技术资料，并保证资料的正确性、完整性和可靠性。2.乙方通过资料分析、现场调查分析，对项目进行评价，并对评价过程的客观性负责，对评价结论的科学性负责。（三）服务要求 1.乙方编制的评价报告须符合法律法规标准规范的技术审批要求。2.乙方应于本合同履行期限内完成评价，并向甲方提交评价报告。（四）服务材料 甲方应向乙方提供评价所需的政府批文、项目资料、放射卫生管理制度、放射工作人员职业健康监护资料等材料。（五）工作程序 乙方应按照准备、实施和报告编制的流程开展放射性职业病危害预评价工作。服务（2）二、工作条件和协作事项：（一）甲乙双方须各
3、自确定 12 人为项目联系人，协调相关工作。（二）甲方应及时向乙方提供委托项目评价所需的各类资料。乙方审核资料后若仍需甲方提供补充资料，甲方应及时补充提供。（三）由于甲方未能及时提供相关资料等原因致使乙方未能在期限内出具评价报告，合同期限须作相应顺延。（四）甲乙双方应对履行本合同过程中所获有关对方的一切形式的资料，包括本合同的内容予以保密。三、履行期限、地点和方式：履行期限：本合同自 XXXX 年 XX 月 XX 日至 XXXX 年 XX 月 XX 日 履行地点：XXX 履行方式：根据本合同约定的方式履行，约定不明的，以双方协商的方式履行。服务（3）四、验收标准和方式：（一）甲乙双方按合同标准
4、验收。（二）乙方交甲方评价报告中文本（正本）肆份。中介服务按合同要求标准，采用 XXXX 方式验收。五、报酬及其支付方式：（一）本项目报酬（服务报酬大写）为人民币 XXXX 万元整。（二）本项目中介方活动经费（大写），由 支付。中介方的报酬（大写）元，由 支付。（三）支付方式（采用以下第 X 种方式）：一次总付：元，时间：分期支付：元，时间：元，时间：其它方式：服务（4）六、违约金或者损失赔偿额的计算方法：违反本合同约定，违约方应当按照中华人民共和国合同法有关条款的规定，承担违约责任。（一）违反本合同第 X 条约定，违约方应承担以下违约责任：（二）其它：七、合同争议的解决方式：在履行本合同过程
5、中发生的争议，当事人双方可以通过和解或者调解解决。当事人不愿意和解、调解不成的，采用以下第 X 种方式解决。（一）双方同意由 仲裁委员会仲裁。（二）向人民法院起诉，约定 人民法院管辖。被告住所地 合同履行地 合同签订地 原告住所地 标的物所在地 服务（5）八、其它（上述条款未尽事宜，如中介方的权利、义务、服务费及其支付方式、定金、财产抵押及担保等）：（一）本合同自甲乙双方签署之后生效。（二）本合同一式 X 份，甲方执 X 份，乙方执 X 份。（三）甲方统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX；乙方统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。（四）未经乙方书面授权，甲方
6、不得将报告、合同、乙方名称、标志等用于宣传、广告等商业用途。本合同标有号的合同条款按填写说明填写。服务（6）委托人甲方 名称（或姓名）（签章）中介合同专用章 或 单位公章 法定代表人 （签章）委托代理人 （签章）联系（经办）人 （签章）住所（通讯地址）邮政编码 电话 开户银行 年月日 帐号 受托人乙方 名称（或姓名）（签章）中介合同专用章 或 单位公章 法定代表人 （签章）委托代理人 （签章）联系（经办）人 （签章）住所（通讯地址）邮政编码 电话 开户银行 年月日 帐号 代建方丙方 名称（或姓名）（签章）中介合同专用章 或 单位公章 法定代表人 （签章）委托代理人 （签章）联系（经办）人 （签章）住所（通讯地址）邮政编码 电话 开户银行 年月日