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专业技术职称评审简表 姓名 现 名 性 别 民 族 照 片 曾用名 出生年月 籍 贯 身体状况 工作单位 学 历 参加工作时间 毕业时间、学校 及专业 现专业技术职称、聘任现职务时间及年限 拟 申 报 专 业 技术职务任职资格 现任（含兼任）行政职务及任职时间 现 从 事 何 种 专业技术工作 全国专业技术人员计算机应用能力考试情况 外语考试成绩 任现职以来各年度及任期考核情况 单位核实意见 （公章）负责人：年 月 日 上级主管部门审查意见 （公章）负责人：年 月 日 呈报部门意见 （公章）负责人：年 月 日 专 业 学 科 组 评 议 意 见 组长签字：年 月 日 评 审 委 员 会 意见 评委人数 参加投票人数 表 决 情 况 同意票数 不同意票数 （公章）主任委员签字：年 月 日 主管部门审核意见 （公章）年 月 日 备 注 山东省人事厅 2004 年制