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1、 1 医疗质量安全自查自纠汇报 根据上级相关文件精神和手册，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结归纳：一、严抓医疗质量，确保医疗安全 严格按照流程规范和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格执行医生查房管理办法，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理管理办法。严格执行医生值班管理办法。做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工
2、作。做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。落实会诊管理办法的执行。科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问习题，及 2 时做好整改，避免犯同样的错误。每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问习题，限期整改、帮助落实 设立疑难病例会诊讨论管理办法，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进
3、行培训和提高他们的临床业务能力和水平。二、落实各项管理办法，加强医患沟通增进医患理解 沟通是非常重要的环节。(1)做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，须要时签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目
4、方案等。(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。3 (5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的须要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并获得患者家属的配合和理解，须要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续开展必须有明确的目的和方向。文章来源网络整理，请自行参考使用