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1、Xxx 医院 文档序号：XXYY-WWY-001 文档编号：WWY-20XX-001 XXX 医院 腹部（泌尿系统）摄片造影常规 编制科室：知丁 日期：年 月 日 Xxx 医院 腹部（泌尿系统）摄片造影常规 一、泌尿系统平片（一）适应症 1 主要适应症（1）泌尿系统结石。（2）泌尿生殖器官及肾上腺钙化（如结核、肿瘤、动脉瘤、寄生虫等）。2 一般适应症（1）泌尿生殖系统占位：肿瘤、脓肿、炎性肿块。（2）其他占位：后腹膜肿瘤、脓肿、炎性肿块。（3）外伤。（二）禁忌症：妊娠早期。（三）受检者准备和注意事项：除急诊外应先作检查前准备。1 检查前 2-3 天禁用不透 X 线的药物，如硫酸钡、钙片等。2
2、检查前一天用少渣饮食。3 检查前晚服用轻泻剂。4 若服轻泻剂不见效，在检查前 1-2h 清洁灌肠。（四）检查方法和技术：平卧前后位，于呼气末屏气进行摄片。（五）摄片要求 Xxx 医院 常规泌尿系统平片应包括两侧肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱及后尿道，上界从第十一胸椎开始，下界稍低于耻骨联合。二、静脉尿路造影（一）适应症 1 主要适应症（1）泌尿系统结核、结石、肿瘤、肾盂和输尿管积液。（2）泌尿系统先天性畸形。（3）泌尿系统外伤。（4）需行尿路造影而又无法行逆行造影。（5）明确腹膜后肿块与泌尿系统的关系。2 一般适应症（1）肾性高血压、肾血管狭窄、肾血管扭转等需分侧观察肾功能情况。（2）肾下垂。（二
3、）禁忌症：对比剂有关禁忌症。（三）并发症：对比剂有关并发症。（四）器械准备：带充气气囊之腹带，椭圆形压迫器两个，注射器。（五）药物准备 1 浓度 300mgI/ml 以上的水溶性有机碘对比剂。2 选择离子型和非离子型对比剂根据受检者具体情况Xxx 医院 定。（六）受检者准备和注意事项 1 检查前晚服轻泻剂。2 检查前 6h 禁水、禁食，糖尿病、肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、婴幼儿 和高龄受检者不宜绝对禁水。3 对比剂过敏试验。4 造影前嘱受检者排空膀胱内尿液。5 婴幼儿消化道常有气体存留，可在摄片前适量在胃内摄入糖水等液体，使肾影重叠于充盈液体的胃所在区域，使之更好显示。（七）检查方法和技术 1
4、造影前先摄泌尿系统平片。2 在肾下极水平以下用压迫器和充气气囊在体外压迫输尿管，压力一般为 10.6413.3kPa（80lOOmmHg）。新近腹部手术后或有消化道出血、腹主动脉瘤、大量腹水、巨大腹块不能压迫输尿管时，可改用头低 1015体位，并可加用双倍对比剂量。3 静脉注射对比剂，成人总量 2040ml，儿童 0.51ml/kg，穿刺点皮肤 消毒后约 lmin 左右把对比剂注入静脉。过敏试验阴性Xxx 医院 者仍可发生严重反应，故造影过程中仍须对受检者密切观察。（八）摄片要求 注射对比剂后 57 min、1015 min 摄取前后位肾区片各 l 张。显影不满意时酌情增加摄片次数及延长摄片间
5、隔时间。显影良好后于 3035min 解除压迫器摄全尿路仰卧前后位片 1 张，疑肾下垂者嘱受检者起立后再摄腹部直立前后位片 l 张。必要时加摄腹部斜位和侧位片(如要明确病灶的部位)。（九）检查后注意事项 1 对比剂反应有关注意事项。2 局部静脉炎者适当应用抗生素、局部热敷。三、逆行肾盂造影（一）适应症 1 主要适应症（1）不宜做静脉尿路造影者，如肾功能极差者。（2）静脉法不显影或显影不满意的肾、输尿管疾患，如严重的肾结核、肾积水、先天性多囊肾等。（3）观察邻近病变对肾、输尿管有无侵犯。2 非适应症（1）泌尿道先天性畸形，如双肾盂、双输尿管畸形，输尿管异位开口。（2）输尿管移植于肠道者。Xxx
6、医院（二）禁忌症 1 尿道狭窄、前列腺肥大、严重膀胱疾患等禁忌或不能作膀胱镜。2 尿道感染、急性肾盂肾炎、输尿管、膀胱炎。3 严重血尿。4 肾绞痛发作时。5 严重全身衰竭、严重心血管疾病。6 对比剂有关禁忌症。（三）并发症 1 血尿。2 感染。3 无尿或少尿。4 对比剂有关并发症。（四）器械准备：膀胱尿道镜、光源、输尿管导管等。（五）药物准备：1030复方泛影葡胺。（六）受检者检查和注意事项 1 肠道准备同泌尿系统摄片检查常规。2 对比剂过敏试验。（七）检查方法和技术 由专科医师先行膀胱镜检查，然后经两侧输尿管口分别插入输尿管导管，深度为 2527cm，分别收集各侧尿液作细菌培养。在两侧输尿管导管内同时注入对比剂，每侧 58mlXxx 医院 为宜。如需观察输尿管全长时一面拔出输尿管导管，一面缓缓注入对比剂。疑收集系统内有软组织密度占位时，如肿瘤或透光结石时可用空气作逆行造影对比剂。（八）摄片要求 同泌尿系统摄片检查常规。在输尿管导管内注射对比剂后，立即令患者屏气后摄片。一般采用仰卧前后位，必要时加摄斜位和侧位片。（九）检查后注意事项 1 造影后常规应用氟哌酸，以预防感染。2 疼痛难忍时可用解痉止痛剂。3 血尿严重者必要时可用止血剂。知丁