《2020年四川省《临床助理医师》考前练习(第821套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年四川省《临床助理医师》考前练习(第821套).pdf（12页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第1页 2020年四川省临床助理医师考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、单选题(共 30 题)1.初孕妇，24 岁。妊娠 38 周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体：BP166/112mmHg，双下肢水肿（+），24小时蛋白尿 5g。血细胞比容0.42。此时首要的处理措施是 A立即行剖宫
2、产 B头颅 CT 检查 C静脉注射呋塞米 D静脉滴注白蛋白 E缓慢静脉注射25%硫酸镁 2.子宫颈早期浸润性癌 A不超过基底膜下 2mm B不超过基底膜下 3mm C不超过基底膜下 4mm D不超过基底膜下 5mm 第2页 E不超过基底膜下 6mm 3.主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是 A山莨菪碱(654-2)静脉注射 B补液糖皮质激素氨茶碱 C沙丁胺醇气雾剂吸入十溴化异丙托品吸入 D色甘酸钠吸入糖皮质激素 E补液氨荼碱 4.可以十字形切开引流 A破伤风梭菌 B-溶血性链球菌 C铜绿假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 E梭状芽胞杆菌 5.子宫脱垂最常见的病因是 A二度重型 B一度轻型 C三度 D二
3、度轻型 E一度重型 6.女，38 岁。头部受伤昏迷约 50 分钟。头颅CT示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是 A肢体单瘫或偏瘫 B同侧偏瘫 C对侧偏瘫 D癫痫 第3页 E颈项强直 7.不属于肺结核一线治疗药物的是 A吡嗪酰胺 B利福平 C链霉素 D异烟肼 E左氧氟沙星 8.最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是 A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 BGraSham-Steell杂音 C心尖抬举样搏动 D心界呈靴形 E脉压增加 9.医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是 A规范行医 B严格权限 C救死扶伤 D重视人文 E规范文书 10.女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子
4、宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为 A胎盘早剥 B前置胎盘 C先兆子宫破裂 D胎盘边缘血窦破裂 第4页 E子宫破裂 11.男，20岁。四肢无力4天，呼吸困难1天，无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是 A脊髓灰质炎 B吉兰巴雷综合征 C周期性瘫痪 D重症肌无力 E急性脊髓炎 12.以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A一种NSAID（非甾体抗炎药）B两种NSAIDs联用 C慢作用药 D慢作用药加NSAID E慢作用药加糖皮质激素 13.可出现高血糖及低血钙的疾病是 A急性梗阻性化脓胆管炎 B急性胰腺炎 C急性肝炎 D急性阑尾炎
5、 E急性胃炎 14.膀胱肿瘤最常见的组织学类型 A乳头状细胞癌 B透明细胞癌 C嫌色细胞癌 D移行细胞癌 第5页 E鳞状细胞癌 15.新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选 AGuthrie 细菌生长抑素试验 B尿有机酸分析 C血氨基酸分析 D尿三氯化铁试验 E尿氨基酸分析 16.医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是 A医疗救护 B医学观察 C减免医疗费用 D强制医疗 E医疗补助 17.在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是 A职业史 B临床症状 C劳动卫生条件调查 D实验室检查 E体征 18.成人，体重60kg。烧伤，于下午4 时，送入医院急诊室，检查：意识清楚，能合作，心率 10
6、0 次分，血压 120/84mm Hg,面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II、III 度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为 A5600ml B6200ml C6800ml 第6页 D5400ml E6000ml 19.青年病人的心理活动特征是 A依赖心理 B自尊心理 C自卑心理 D返童现象 E否认心理 20.男，65 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年，多于秋冬季发作，近 3 年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日 1 包，查体：血压 150/90mmH
7、g，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第?11 肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是 A支气管扩张 B左心衰竭 C过敏性肺炎 D肺心病 E支气管哮喘 21.可以免除或部分免除健康时的社会责任是病人的权力 A冠心病 B支气管哮喘 C原发性高血压 D神经性皮炎 E腹股沟直疝 22.可以十字形切开引流 A消化性溃疡 第7页 B门静脉高压症 C肝炎 D胃癌 E糖尿病 23.男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”。3个月来上腹痛加重，影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg
8、。最可能的诊断是 A腹主动脉旁 B腹腔 C胃大弯 D肝十二指肠韧带 E结肠中动脉旁 24.严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是 A窦神经冲动增加 B心交感神经冲动增多 C交感缩血管纤维冲动增多 D心迷走神经冲动增多 E交感舒血管纤维冲动增多 25.男，建筑工人。从脚手架跌下伤及会阴部。3 小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在 A试插导尿管 B尿道造影 C尿道探子 DB超 EMRI 26.提示存在腹水的体征是 第8页 A胃炎 B消化性溃疡 C胃癌 D食管胃底静脉曲张破裂 E食管贲门黏膜撕裂综合征 27.医学伦理学中的尊重原则不包括 A疾病认知权 B健康权 C知情同意权 D生命
9、权 E隐私保护权 28.语音共振增强常见于 A金黄色葡萄球菌 B肺炎链球菌 C草绿色链球菌 D肺炎克雷伯杆菌 E厌氧菌 29.冠心病主要危险因素包括 A吸烟 B体力活动过多 C高密度脂蛋白水平增高 D低密度脂蛋白水平增高 E酗酒 30.男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。最近2次输血过程中出现发热，体温达39C以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是 第9页 A肿瘤化疗后的血小板减少 B体外循环 C血栓性血小板减少性紫癜 D肿瘤放疗后的血小板减少 E肝移植手术 二、多选题(共 20 题)三、判断题(共 10 题)四、简答题(共 2 题)第10页 单选题答
10、案：1：E 2：D 3：B 4：B 5：E 6：B 7：E 8：A 9：A 10：A 11：E 12：D 13：B 14：D 15：D 16：A 17：A 18：B 19：A 20：D 21：E 22：E 23：C 24：B 25：B 26：D 27：C 28：B 29：D 30：C 多选题答案：判断题答案：简答题答案：相关解析：1：妊娠高血压疾病子痫前期重度，首先缓解症状，缓解症状首选硫酸镁。同时根据妊娠周数及胎儿的成熟情况选择终止妊娠。2：子宫颈浸润癌：突破基底膜；早期浸润癌深度不超过基膜下 5 mm；浸润癌超过基膜下5 mm。3：哮喘持续状态的治疗，低浓度持续吸氧。纠正脱水。平喘药联合应
11、用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用 2 受体兴奋剂等。积极控制感染。纠正酸碱失衡及电解质紊乱。防治并发症。必要时进行机械呼吸。4：丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为 A 组溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。5：一度轻型：宫颈外口距处女膜缘 4cm，尚未达到处女膜边缘；一度重型：宫颈外口已达处女膜边缘，在阴道口能见到宫颈。6：脑挫裂伤出现对侧偏瘫。7：肺结核一线冶疗药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。8：主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。9：医师行为规范包括：遵循医学科学规律；规范
12、行医；学习掌握人文医学知识，提高人文素质；认真执行医疗文书书写与管理制度；依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责；认真履行医师职责，积极救治；严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术。10：妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度第11页 腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血
13、多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。11：急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，在 10-19 岁和 30-39 岁有两个发病高峰。急性起病，起病时可有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运 动障碍，感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，结合题干，该患
14、者最可能考虑为急性脊髓炎。12：类风湿关节炎治疗药物为：改善症状的抗风湿药、控制疾病发展的抗风湿药，后者目前尚处在探索阶段。NSAID、慢作用药、糖皮质激素均属于改善症状的抗风湿药，其中，糖皮质激素主要适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为 NSAID 所控制或慢作用药尚未起效者。13：急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。还会发热，黄疸。相关症状：胰源性腹痛，突发性右上腹绞痛，恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。14：膀胱癌根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。其中以移行细胞癌为最常见。15：Guthrie 细菌
15、抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。16：医疗机构对传染病患者或者疑似传染病患者应提供医疗救护。17：职业中毒应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析其中职业史为诊断的前提条件。18：国内常用的烧伤补液的公式为：补液总量烧伤损失量每日生理需水量，其中，烧伤损失量 体重 烧伤面积百分比 1.5,每日生理需水量=5%葡萄糖液 2000ml。补液品种为，较重烧伤晶体液和胶体液之比为 1：1,较轻者为 2：1。补液速度为：第一个 24小时的补液总量平均分为 2 份，第一个 8 小时输入一半，
16、后 1 6 个小时平均输入余下的半量。患者烧伤面积=3+13+6+5+13+7=47%，补液总量=471.560+2000=6230ml。19：以下哪项不属于老年患者常见的心理反应为依赖心理 20：老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。21：腹股沟直疝不属于心身疾病，是外部疾病。22：与患者的抗感染能力较低（如有糖尿病），或皮肤不洁、擦伤等最易合并疖病。23：胃体部癌肿发生淋巴转移，首先受累的淋巴结群位于胃大弯。24：体位性低血压发生后，颈动脉窦和主动脉弓牵张感受器的传入冲动减少，延髓心血管中枢中缩血管区兴奋，心迷走中枢
17、抑制，使心交感神经冲动增多，心迷走神经冲动减少，引起心率加快，心肌收缩力加强，同时交感缩血管纤维冲动增多，外周阻力增大，回心血第12页 量增多，血压恢复正常。因此，该题答案为 B。25：尿道造影可以确定尿道损伤部位及程度。26：该患者有肝硬化病史 10 年，脾大，故呕血最可能由门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血所致。27：知情同意权，主要在于通过赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由做出选择，从而维护患者的利益，改变患者相对弱势地位。28：肺炎链球菌引起疾病大叶肺炎、腹膜炎、胸膜炎等。29：脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。30：临床上一般认为，血栓性血小板减少性紫瘢（TTP）患者血浆置换（PE）前，输注血小板可使临床状况恶化以及造成患者死亡，通常认为输注血小板是禁忌的。相关解析：相关解析：相关解析：