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1、2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准（标准分 100 分）项目标准分值检查方法基本要求评分标准病情观察30 分5 现场查看1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h 有专人护理一项不符扣1 分，查排班无专人负责扣 5 分15 抽查护士、患者各项 1 人2.护士对危重患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施一项不知道各扣2分，一项不全扣1 分5 现场检查3.床头交接班内容包括病情、治
2、疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1 分5 查护理记录4.护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理一项不符各扣1 分专科护理30 分10 查看患者1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2患者能按时服用药物一项不符扣2 分3各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时4各种治疗工作到位10 现场检查并抽查护士 1 人5根据病情备齐急救药品、器材未备或不适用扣5 分，不齐全扣3 分6 熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣 3 分7
3、查看患者 7特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间8.管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换9.护士知晓管道护理的相关知识导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣 1 分3 抽查护士 10掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施一项不符扣2 分基础护理落实40 分20 查看患者1床单位整洁、干燥2衣裤整洁3指（趾）甲短、清洁无污垢4头发清洁、胡须短5皮肤、口腔清洁无异味6及时协助患者进食、服药一项不符合要求扣2分10 查看患者及记录7患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求8意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外
4、）一项不符扣2 分，发生烫伤、压疮、坠床不得分10 查看患者及记录9做好压疮预防护理，护理措施妥当10对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录一项不符扣2 分2.2 一级护理质量考核评分标准（标准分 100 分）项目标准分值检查方法基本要求评分标准病情观察30 分5 现场查看1一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符一项不符扣1 分15 抽查护士、患者 1 人2护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施一项不知
5、道各扣2分，一项不全扣1分5 现场检查3交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1 分5 查护理记录4观察 T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名一项不符各扣1 分专科护理30 分10 查看患者1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2患者能按时服用药物3各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时4各种治疗工作到位一项不符扣2 分5 现场检查并抽查护士5按病情需要，配备急救用物未配备或不齐全扣5 分5 6熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现
6、警报回应不及时或处理当各扣 3 分5 查看患者7.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间8管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣 1 分5 抽查护士9掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施一项不符扣2 分基础20 1床单位整洁、干燥护理40 分查看患者2衣裤整洁3指（趾）甲短、清洁无污垢4头发清洁、胡须短5皮肤、口腔清洁无异味6及时协助患者进食、服药一项不符合要求扣2 分10 查看患者及记录7患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求8不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）9提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣 2 分，未介绍一项扣 1 分，患者不知晓扣0 5 分10 10做好压疮预防护理，护理措施妥当11对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录一项不符扣1 分