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1、卫生院特级护理质量考核评分标准科室：患者姓名：床号： 责任护士：检查日期：检查者：得分:项目标准 分值 100检查方法质量标准扣分标准扣分原因情察分 病观305现场查看一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别 与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理一项不符扣1分, 查排班无专人负 责扣5分15抽查护 士1人护士对危重患者八知道：姓名诊断主要病情 （症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄 等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、 目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观 察要点、康复要点）潜在危险及预防措施项不知道扣2 分，全不知道不得 分5现场检查床头交接班内容包括病情、治疗
2、、护理、皮肤情况 等一项不符扣1分5理录 护查记护理记录客观、及时、准确、完整。体现生命体征 及病情变化、发现问题及时处理一项不符扣1分科理分 专护3010查看患者输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要 求相符。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、 雾化、鼻饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位一项不符扣2分10抽查护 1人根据病情备齐急救药品、器材未备或不适用扣5 分，不齐全扣3分熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等） 的操作规程、识别故障并能及时处理不能识别故障或 不掌握操作规程 扣5分，出现警报 回应不及时或处 理不当各扣3分7查看患者特殊导管有标识，记录留置开始时间及
3、更换敷料时 间。管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通 畅、清洁、按要求更换。护士知晓管道护理的相关知 识导管脱落不得分， 其他一项不符合 要求扣1分3抽查护士掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理 措施一项不符扣2分10分20查看患者床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁 无污垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。 及时协助患者进食、服药一项不符合要 求扣2分10查看患 者及护 理记录患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。意识 障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、 坠床、压疮（难免压疮除外）一项不符扣2分， 发生烫伤、压疮、 坠床不得分10患护录 看及记
4、 一查花皇做好压疮预防护理，护理措施妥当。对不能自行翻身 的患者定时翻身，有翻身记录一项不符扣2分卫生院医院一级护理质量考核评分标准科室：患者姓名：床号：责任护士：检查日期：检查者：得分:项0标准分值 100检查方法质量标准扣分标准扣分原因病情 观察 30分5现场查看，览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、 诊断、医嘱相符项不符扣1分15抽查护士 1人护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、 H前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗 （手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食 护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及 预防措施一项不知道扣2 分，一项
5、知道不全 扣1分5现场检查交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符扣1分5查护理记录每小时巡视病房一次，观察T、P、R、BP及病情变化、发现 问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名一项不符扣1分专科 护理30分10查看患者输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相 符。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、鼻 饲等）及护理准确及时。各种治疗工作到位一项不符扣2分5现场检查并 抽查护士按病情需要，配备急救用物未配备扣5分，配 备不齐全各扣2分5熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作 规程、识别故障并能及时处理不能识别故障不学 握操作规程扣5分5查看患
6、者特殊导管有标识，记录留宜开始时间及更换敷料时间。管道 护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引 流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分5抽查护士掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施项不符扣2分基础 护理30分10爸看患者床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污垢。 头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。及时协助患者 进食、服药一项不符合要求 扣2分10查看患者并 检查记录患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。不能自理的 患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（难 免压疮除外）发生烫伤、压疮、 坠
7、床不得分，一项 不符扣2分10做好压疮预防护理，护理措施妥当。对不能自行翻身的患者 定时翻身，有翻身记录。未建翻身卡扣5分, 无护理措施记录扣 5分教育1010杏看患者 及记录提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患 者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方 法，患者知晓患者不知道相关知 识各扣1分，无记 录扣5分卫生院二级护理质量考核评分标准科室： 患者姓名：床号： 责任护士：检查日期：检查者：得分:项H标准分值 100检查方法质量标准扣分标准扣分原因病情观察30分5现场查看览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、 诊断、医嘱相符一项不符扣1分15抽查护士
8、1人护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体 征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况 治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项） 饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点） 潜在危险及预防措施一项不知道扣2 分，一项知道不全 扣1分5现场检查交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等项不符扣1分5查护理记录每二小时巡视病房一次，观察T、P、R、BP及病情变化、 发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名一项不符扣1分专科护理20分10查看患者输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相 符。患者能按时服用药物。各种治疗（如吸氧、雾化、 鼻饲等）及护理准确及时
9、。各种治疗工作到位一项不符扣2分5管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观 察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分5抽查护士掌握专科护理观察指标，有异常时及时采取相应护理措施项不符扣2分基础护理30分20查看患者床单位整洁、干燥。衣裤整洁。指（趾）甲短、清洁无污 垢。头发清洁、胡须短。皮肤、口腔清洁无异味。帮助和 指导患者床上活动或室内适当活动一项不符合要求 扣2分10查看患者患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。根据患者 的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、 压疮（雉免压疮除外）发生烫伤、压疮、 坠床不得分健康教育2
10、0分5询问患者做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应 用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、科主任、 护士长、主管医生、责任护士等未介绍一项扣1分 患者不知晓一项扣1分10询问患者提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项， 患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复 的方法，患者知晓患者不知晓1项扣 2分,一项不符合要 求扣1分5查看患者 及记录做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后 的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时 间、地点等患者不知道相关知 识各扣1分，无记录扣5分卫生院三级护理质量考核评分标准科室： 患者姓名：床号： 责任护
11、士：检查日期：检查者：得分:项0标准 分值 100检查方法质量标准扣分标准扣分原因病情观察30分5现场查看一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别 与病情、诊断、医嘱相符一项不符扣1分15抽查护士 1人护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症 状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等） 心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、 目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、 观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施一项不知道扣 2分，一项知道 不全扣1分5现场检杳指导患者按时服药，各种治疗及时准确一项不符各扣2 分5查护理记录每三小时巡视病房一次，观察病情变化、发现问题 及时处理，护理记录客观、
12、及时、准确签全名一项不符各扣2 分专科护理20分10查看患者输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱 要求相符一项不符扣2 分10抽查护士握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护 理措施一项不符扣2分基础 护理20分10查看患者床单位整洁、干燥。衣裤整洁一项不符合要求 扣3分10查看患者 及记录督促病员做好口常护理指导患者遵守院规，保证 休息一项不符扣2分健康教育20分5询问患者做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设 施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制 度、科主任、护士长、主管医生、责任护士等一项不符扣1 分，未介绍一项 扣1分，10询问患者提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意 事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事 项，疾病康复的方法，患者知晓患者不知晓1项 扣分2分一项 不符合要求扣2 分5查看患者 及记录做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、 出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意 事项、复查的时间、地点等无记录不得分， 患者不知晓1项扣分2分