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1、产房医院感染管理质量考核标准检查时间：年月日检查人：项目考核内容分值考核方法检查结果扣分组织管理1、健全院感文档5 1、一项不健全扣1 分2、科室医院感染管理小组成员职责明确。2、一人职责不明确扣1 分3、院感小组每月院感知识培训有记录及考核。3、无培训考核记录扣2 分人员、环境管理4、所有参与手术人员严格执行无菌技术操作规程。20 4、一人次不符合要求扣2 分。5、进入分娩区更衣、换鞋。出产房穿外出衣及换鞋。5、一人次不符合要求扣2 分。6、发生职业暴露时及时处理、报告。严格执行职业防护制度，做好个人防护。6、未及时处理、报告各扣1分。一项不符合扣1 分7、采用湿式清洁，用后地巾、擦拭布巾清
2、洗、消毒、晾干备用。7、一项不符合要求扣1 分。手卫生8、查看操作时的手卫生执行情况。10 8、一人次未执行扣1 分，方法不正确扣1 分。9、洗手设施完好齐全，手消毒剂、干手物品合格。9、一项不符合要求扣1 分。消毒灭菌10、每日接产前后或连台之间应及时消毒，遇污染随时清洁消毒。60 10、一次未执行消毒扣2 分。11、每日紫外线消毒一次，每次 1 小时，紫外线灯管每周用75%乙醇擦拭一次，有记录，有累计时间记录。11、一项不符合要求扣2 分。12、助产器械及物品必须一用一灭菌。12、一件物品不符合要求扣2分。13、使用者应检查灭菌包合格后方能使用，包外六项标识粘贴于产程记录单背面。13、一项
3、不符合要求扣2 分。产房医院感染管理质量考核标准14、接生或手术前，严格外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套。14、一项不符合要求扣2 分。15、备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等。15、一项不符合要求扣2 分。16、手术或接产中避免不必要的人员活动和进出。16、不符合要求扣1分。17、吸引器、吸引瓶及吸引管等使用后，及时清洗、消毒或灭菌，干燥保存。17、一项未及时清洗消毒扣2分，未干燥保存扣1分。18、持物筒、持物钳灭菌干燥保存，每台更换一套。18、不符合要求扣2分。19、无过期物品：无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡。19、发现一件过期物品扣3分。20、无菌物品、一次性医疗用品
4、存放符合要求。（分类分层放置，无菌物品上层）20、一件存放不符合要求扣1分。21、接产完毕进行终末消毒。传染病患者接产完毕，进行彻底终末消毒。21、一次未终末消毒扣1 分。22、经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽孢污染的地面及物体表面用2000mg/L含氯消毒剂消毒。22、不符合要求扣1分。医疗废物管理23、医疗废物分类放置，损伤性废物置于锐器盒内。5 23、发现一次分类不清扣2分。24、感染性废物置于专用黄色塑料袋内，传染性废物置于双层黄色垃圾袋内。24、发现一次放置错误扣2分。25、容器满3/4 时及时封闭，正确填写和粘贴标签，存放于指定位置。与接收医疗废物人员双签字。25、一项不符合要求各扣1分。合计100 得分产房医院感染管理质量考核标准