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1、口腔正畸学教案口腔正畸学教案讲课题目讲课题目:第一章第一章 口腔正畸学绪论口腔正畸学绪论学时分配：2 学时（大课）授课幻灯授课幻灯三级要求：1 重点要求内容及深度：错合畸形的概念；错合畸形的危害性；预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外科矫治；正畸矫治的目标。2 一般了解内容及深度:错合畸形的患病率；固定矫治器、可摘矫治器；口腔正畸学与口腔其他学科的关系；3 扩展内容及深度：国内外口腔正畸学的发展授课内容：1错合畸形的患病率：错合畸形的概念、错合畸形的患病率。2错合畸形的危害性。3错合畸形的矫治方法和矫治器：预防性矫治、阻断性矫治、一般性矫治和外科矫治。固定矫治器、可摘矫治器。4错合畸形矫治的
2、标准和目标5口腔正畸学与其他学科的关系6国内外口腔正畸学的发展的简况学时安排：1错合畸形的患病率 0。4 学时2错合畸形的危害性 0.4 学时3错合畸形的矫治方法和矫治器 0。4 学时4错合畸形矫治的标准和目标 0。4 学时5口腔正畸学与其他学科的关系 0。2 学时6国内外口腔正畸学的发展的简况 0。2 学时辅助教学方法：幻灯、多媒体口腔正畸学教案口腔正畸学教案讲课题目：第二章讲课题目：第二章 颅面部的生长发育颅面部的生长发育学时分配：学时分配：2 2 学时学时授课幻灯授课幻灯三级要求1、重点要求内容及深度：生长与发展的概念；颅面骨骼的发育方式，面部三维方向的发育；上颌骨三维方向的生长，4 条
3、骨缝的生长;下颌骨三维方向的生长；上下牙列的牙齿萌出顺序,乳磨牙的终末平面特点；混合牙列期间的暂时性错合；建合的动力平衡。2、一般了解内容及深度：机体生长的快速期与慢速期；颅部和面部的生长发育；颅面部发育和全身的关系；鼻部、下颌关节部、喙突、颏部及下颌角的生长变化；正常乳牙列的特征以及牙龄.3、扩展内容及深度：骨龄、牙龄、第二性征龄、形态学年龄的意义；颅面部生长发育的研究方法;上下颌骨位置关系的调整；正中关系位、正中合位、下颌息止位。授课内容：1概述:生长与发展的概念；机体生长的快速期与慢速期；骨龄、牙龄、第二性征龄、形态学年龄的意义;颅面部生长发育的研究方法.2出生前的颅面发育：颅部和面部的
4、生长发育.3出生后的颅面生长发育：颅面骨骼的发育方式，面部三维方向的发育;颅面部发育和全身的关系。4颌骨的生长发育:上颌骨三维方向的生长，4 条骨缝的生长；下颌骨三维方向的生长；鼻部、下颌关节部、喙突、颏部及下颌角的生长变化；上下颌骨位置关系的调整。5牙齿、牙列与合的发育.上下牙列的牙齿萌出顺序,乳磨牙的终末平面特点；混合牙列期间的暂时性错合;建合的动力平衡；正常乳牙列的特征以及牙龄；正中关系位、正中合位、下颌息止位学时安排：1概述:0。2 学时2出生前的颅面发育：0。4 学时3出生后的颅面生长发育：0。4 学时4颌骨的生长发育:0.6 学时5牙齿、牙列与合的发育:0.4 学时辅助教学方法：幻
5、灯、多媒体口腔正畸学教案口腔正畸学教案讲课题目：第三章讲课题目：第三章 错合畸形的病因错合畸形的病因学时分配学时分配:2:2 学时学时授课幻灯授课幻灯三级要求1重点要求内容及深度:先天胚胎发育异常及其常见种类。乳牙期及替牙期的局部障碍。口腔不良习惯导致错合畸形的临床及形成机制。乳牙期、替牙期常局部障碍导致错合畸形的机制.2一般了解内容及深度：错合畸形发生发展的种族演化背景和机制；全身性疾病导致错合畸形的机制。3 扩展内容及深度:口腔功能因素导致错合畸形的机制及骨骼畸形的病因和机制.授课内容l遗传因素:错合畸形发生发展的种族演化背景和机制。2环境因素:先天胚胎发育异常及其常见种类。乳牙期及替牙期
6、的局部障碍.口腔不良习惯导致错合畸形的临床及形成机制。乳牙期、替牙期常局部障碍导致错合畸形的机制;全身性疾病导致错合畸形的机制；口腔功能因素导致错合畸形的机制及骨骼畸形的病因和机制。学时安排l 遗传因素：0.8 学时2环境因素:1.2 学时辅助教学方法：幻灯、多媒体口腔正畸学教案口腔正畸学教案讲课题目：第四章讲课题目：第四章 错合畸形的分类错合畸形的分类学时分配：学时分配：2 2 学时学时授课幻灯授课幻灯三级要求:1、重点要求内容及深度：个别正常合和理想正常合的概念;Angle 错合分类法的具体内容；掌握:毛燮均错合分类法的具体内容及应用。2、一般了解内容及深度:正常合的六项标准；Angle
7、错合分类法的优缺点；毛燮均错合分类法的优缺点。3、扩展内容及深度：Roth 功能合标准授课内容l正常合：个别正常合和理想正常合的概念；正常合的六项标准；Roth 功能合标准。2Angle 错合分类法Angle I 类、II 类、III 类错合畸形的具体分类；Angle 错合分类法的优缺点。3毛燮均错合分类法毛氏 I 类、II 类、III 类、IV 类、V 类和 VI 类错合畸形的具体分类及应用；毛燮均错合分类法的优缺点。学时安排l正常合：0.4 学时2Angle 错合分类法:0。8 学时3毛燮均错合分类法：0.8 学时辅助教学方法：幻灯、模型、多媒体口腔正畸学教案口腔正畸学教案讲课题目：第五章
8、讲课题目：第五章错合畸形的检查诊断错合畸形的检查诊断学时分配：学时分配：2 2 学时学时授课幻灯授课幻灯三级要求：1 重点要求内容及深度：牙、合、面的一般检查方法,明确几个概念:拥挤度、深覆合、深覆盖、开合的分级；模型测量的常用方法；常用 X 线头影测量的标志点及平面；不同牙龄期错合畸形矫治的适应症。2 一般了解内容及深度：临床常用的 X 线头影测量分析方法3 扩展内容及深度：家族史对错合的影响；常用软组织测量内容；正畸矫治与其他因素的关系.授课内容l。一般检查牙、合、面的一般检查方法，明确几个概念:拥挤度、深覆合、深覆盖、开合分级。家族史对错合的影响.2.模型分析：模型测量的常用方法。3。X
9、 线头影测量:常用 X 线头影测量的标志点、平面、分析方法。常用软组织测量内容。4.诊断与治疗计划：不同牙龄期错合畸形矫治的适应症。正畸矫治与其他因素的关系。学时安排：l。一般检查:2 学时2.模型分析:2 学时3。X 线头影测量：1 学时4。诊断与治疗计划:1 学时辅助教学方法：幻灯、多媒体图像演示口腔正畸学教案口腔正畸学教案讲课题目：第六章讲课题目：第六章 正畸治疗的生物机械原理正畸治疗的生物机械原理学时分配：学时分配：2 2 学时学时授课幻灯授课幻灯三级要求:1 重点要求内容及深度:牙周组织、牙体组织对矫治力的反应；骨的吸收方式；矫治力的来源、矫治力的分类及几种不同牙齿移动打式的组织反应
10、。2 一般了解内容及深度：临床最适矫治力的特征、施力强度、时间对矫治的影响.3 扩展内容及深度：正畸矫治的生物学基础，正畸牙移动的变化；影响组织改变的机体条件因素。授课内容1.牙颌畸形矫治的生物学基础正畸矫治的生物学基础，正畸牙移动的变化。2.正畸矫治过程中的组织反应牙周组织、牙体组织对矫治力的反应.骨的吸收方式。3。影响组织改变的因素.：矫治力的来源、矫治力的分类及几种不同牙齿移动打式的组织反应。临床最适矫治力的特征、施力强度、时间对矫治的影响。:影响组织改变的机体条件因素。学时安排1.牙颌畸形矫治的生物学基础：1 学时2。正畸矫治过程中的组织反应:2 学时3.影响组织改变的因素:1 学时辅
11、助教学方法:幻灯、多媒体口腔正畸学教案口腔正畸学教案讲课题目：第七章讲课题目：第七章 矫治器和矫治技术矫治器和矫治技术学时分配：学时分配：4 4 学时学时授课幻灯授课幻灯三级要求：1 重点要求内容及深度：不同矫治器的优、缺点支抗的概念及分类；功能性矫治器的原理及适应症;方丝弓矫治器及 Begg 细丝弓矫治器的矫治原理和特点。2 一般了解内容及深度:矫治器性能的基本要求;活动矫治器的基本组成及临床最常用的几种活动矫治器的结构；方丝弓矫治器及Begg 细丝弓矫治器的基本组成.3扩展内容及深度：正畸常用的矫治器类型；几种不同的功能性矫治器的结构；方丝弓矫治器及 Begg 细丝弓矫治器的基本矫治步骤。
12、授课内容1。概述不同矫治器的优、缺点支抗的概念及分类;矫治器性能的基本要求；正畸常用的矫治器类型。2。活动矫治器功能性矫治器的原理及适应症;活动矫治器的基本组成及临床最常用的几种活动矫治器的结构;几种不同的功能性矫治器的结构。3。固定矫治器方丝弓矫治器及 Begg 细丝弓矫治器的矫治原理、特点和基本组成；它们的基本矫治步骤。学时安排1。概述：0。5 学时2。活动矫治器：1。0 学时3。固定矫治器：2.5 学时辅助教学方法：模型、幻灯、教具、多媒体口腔正畸学教案口腔正畸学教案讲课题目讲课题目:第八章第八章 错合畸形的早期矫治错合畸形的早期矫治学时分配：学时分配：2 2 学时学时授课幻灯授课幻灯三
13、级要求：1 重点要求内容及深度：乳牙早失后,缺隙保持的适应症，乳牙早失、滞留的处理方法;口腔不良习惯导致错合畸形的形成机理及矫治原则、方法.早期乳、恒牙反合的矫治原则、方法。2 一般了解内容及深度：牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断。3 扩展内容及深度：恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则及异常唇系带与正畸的关系;牙列拥挤的早期矫治、系列拔牙矫治的原则和步骤。上颌切牙间隙的处理原则。授课内容1.预防性矫治乳牙早失后，缺隙保持的适应症,乳牙早失、滞留的处理方法;恒牙萌出异常的原因、诊断和处理原则及异常唇系带与正畸的关系.2.阻断性矫治口腔不良习惯导致错合畸形的形成机理及矫治原则、方法；早期乳、恒
14、牙反合的矫治原则、方法；牙齿数目、大小、形态异常的原因和诊断;牙列拥挤的早期矫治、系列拔牙矫治的原则和步骤；上颌切牙间隙的处理原则.学时安排1.预防性矫治：1 学时2。阻断性矫治：1 学时辅助教学方法：幻灯、多媒体口腔正畸学教案口腔正畸学教案讲课题目讲课题目:第九章第九章 常见错合畸形的矫治常见错合畸形的矫治学时分配：学时分配：4 4 学时学时授课幻灯授课幻灯三级要求:1 重点要求内容及深度:牙列拥挤、前牙反合、前牙深覆盖、锁合、深覆合的临床分型或分度及矫治原则;开合的分度、病因。2 一般了解内容及深度:牙列拥挤的常见病因及常用的矫治方法;开合的临床分型；唇腭裂畸形的序列治疗方法和程序.3 扩
15、展内容及深度：牙列拥挤的矫治过程；前牙反合、前牙深覆盖的常见病因；后牙反合的病因及矫治原则；锁合的病因及危害；深覆合的病因及临床表现；开合矫治原则;外科正畸的适应症、术前正畸及术后正畸的原则。授课内容1。牙列拥挤牙列拥挤的分度和矫治原则；常见病因及常用的矫治方法、矫治过程。2。前牙反合前牙反合的常见病因、临床分型及矫治原则。3。前牙深覆盖前牙深覆盖的病因、分型和矫治原则。4。后牙反合后牙反合的病因及矫治原则。5。锁合锁合的病因及危害，分类及矫治原则。6。深覆合深覆合的病因及临床表现，分度及矫治原则。7。开合开合的分度、病因、临床分型及矫治原则。8.唇腭裂与口腔正畸唇腭裂畸形的序列治疗方法和程序
16、。9.外科正畸治疗外科正畸的适应症、术前正畸及术后正畸的原则。学时安排1。牙列拥挤：0。5 学时2.前牙反合:0.5 学时3.前牙深覆盖：0。5 学时4.后牙反合:0。5 学时5。锁合:0。5 学时6.深覆合：0。5 学时7.开合:0。5 学时8。唇腭裂与口腔正畸:0。5 学时辅助教学方法：幻灯、模型、多媒体口腔正畸学教案口腔正畸学教案讲课题目：第十章讲课题目：第十章 保持保持学时分配：学时分配：2 2 学时学时授课幻灯授课幻灯三级要求：1.重点要求内容及深度：保持的定义，保持的原因及保持的时间.2。一般了解内容及深度：保持器应具备的条件。3。扩展内容及深度：保持的种类，常见的保持器及预防复发
17、的方法.授课内容1 保持的定义2 复发的原因3 保持的时间，影响保持时间的因素4 保持器:保持器应具备的条件；保持的种类；常见的保持器5 预防复发的方法学时安排1 保持的定义：0。5 学时2 复发的原因：0。5 学时3 保持的时间：0。5 学时4 保持器及预防复发的方法：0。5 学时辅助教学方法:幻灯、教具、多媒体正畸习题正畸习题第一章第一章 绪绪 论论什么是错合畸形？错合畸形的危害有那些？错合畸形矫治的标准和目标有哪些？简述个别正常合和理想正常合的区别?第二章第二章 颅面部的生长发育颅面部的生长发育生长与发育的基本概念是什么？简述 Hellman 按牙齿的发育进度所划分的各个阶段？从脏器或组
18、织系统的发育过程看，生长发育可分为哪几型，各有什么特点？上颌骨的 4 条骨缝分别是什么？第三章第三章 错合畸形的病因错合畸形的病因试论述错合畸形的种族演化背景.呼吸功能异常对形成错合畸形有何影响？口腔不良习惯会造成哪些错合畸形？乳牙早失的危害是什么?第四章第四章 错合畸形的分类错合畸形的分类Angle 错合分类法的理论基础是什么？简述 Angle 错合分类。简述毛燮均错合分类.简述毛燮均错合分类法的优缺点.第五章第五章 错合畸形的检查诊断错合畸形的检查诊断如何定义牙齿的拥挤度，怎么分度.深覆盖的定义及分度.什么是 Moyer 预测分析法，如何应用。X 线头影测量的主要应用有哪些？常用的头影测量
19、基准平面是什么.第六章第六章 正畸治疗的生物机械原理正畸治疗的生物机械原理什么是阻抗中心和旋转中心？试说明矫治力的分类？有哪几种分类法？正畸矫治的生物学基础是什么？正畸治疗中牙周组织的反应有什么？第七章第七章 矫治器矫治器矫治器性能的基本要求有哪些？试比较活动矫治器与固定矫治器的优缺点。什么是支抗？支抗的类型有哪些?功能矫治器的适应症是什么?第八章第八章 错合畸形的预防性矫治错合畸形的预防性矫治什么叫阻断矫治？试论述异常吞咽的对错合畸形的影响.口腔不良习惯有哪些。第九章第九章 常见错合畸形的矫治常见错合畸形的矫治正畸拔牙时应考虑哪些因素？前牙反合的病因是什么.深覆合的定义及分度。锁合的定义及分
20、类。外科正畸的适应症？第十章第十章 保保 持持错合畸形矫治后为什么需要保持。保持器应具备哪些条件?保持器去除后会复发的情况是经常存在的,如何预防。口腔正畸学试题（试卷一）考试时间：2 小时考试满分：100 分一、名词解释（每题 4 分，共 20 分）1、Individual normal occlusion2、Anchorage3、Orthopedic force4、Deep overbite5、Class I malocclusion二、填空(每空 1 分，共 20 分）:1.颅面骨骼的生长方式、.2.支抗的种类可分为、。3。矫治力的来源包括、和。4。某患者为恒牙初期,其右侧磨牙关系为完全远
21、中,左侧磨牙关系为中性，上颌前牙唇向倾斜，前牙覆盖 5mm，上下牙列拥挤 II 度.该患者的 Angle 分类为,毛氏分类为。5.牙齿的移动类型包括、和。6.牙齿的拥挤度是指，I 度拥挤指，II 度拥挤指，III 度拥挤指。7。错合畸形可以影响正畸治疗的目标是、和，其、。三、选择题(每题 1 分，共 20 分)：1.前颅底平面是:A。Bolton 点与鼻根点的连线B.耳点与眶点的连线C.蝶鞍点与鼻根点的连线D.颅底点与鼻根点的连线2。正畸治疗的目标是：A.排齐前牙B。个别正常合C。理想正常合D。磨牙关系中性3。引起颜面不对称畸形的原因有：A。单侧多数后牙反合B.双侧多数后牙反合C。前牙反合D.
22、单侧个别后牙反合4。前牙反合，一侧磨牙为中性,另一侧为中性偏近中，其错合分类为：A。安 IIIs,毛氏 II3B。安 III,毛氏 II1C。安 I,毛氏 II3D.安 I，毛氏 II15。离位间隙是指：A。萌出后不久的恒切牙间隙B。乳牙合后期的散在间隙C.乳磨牙早失后出现的间隙D。乳磨牙替换或恒双尖牙后的余留间隙6。牙量与骨量不调是指牙齿大小与大小体积不调A.颌骨体B.牙槽C.齿槽座D.上下颌骨7。人类进化过程中，咀嚼器官的退化、减少呈不平衡，正确顺序是A。肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之B.肌肉居先，牙齿次之,颌骨再次之C。颌骨居先，肌肉次之，牙齿再次之D。颌骨居先,牙齿次之，肌肉再次之E.
23、牙齿居先，肌肉次之，颌骨再次之8。生长改良治疗适用于A.恒牙期骨性 III 类错合B.恒牙期的各类骨性错合C.替牙期的骨性错合D.恒牙合初期的严重骨性错合9。下列关于下颌骨宽度的增长，正确的是：A.下颌骨的外侧面吸收陈骨，内侧面增生新骨。B.髁突随颞凹向侧方生长，可使下颌支宽度增加。C。下颌骨前部在乳牙萌出后，宽度增加较多。D。下颌尖牙间宽度在 11 岁以后还会增加。E。以上均不正确.10.上颌乳尖牙的近中和远中出现间隙称为：A。生长间隙 B.灵长间隙 C.替牙间隙 D.可用间隙11。上下前牙的覆盖关系分为三度,II 度深覆盖为：A。1-3mm B。35mm C。5-8mm D。7-10mm1
24、2。Tweed 三角由以下三平面构成：A。前颅底平面、下颌平面、下中切牙长轴 B。全颅底平面、下颌平面、下中切牙长轴 C。眶耳平面、下颌平面、下中切牙长轴 D。眶耳平面、功能合平面、下中切牙长轴F.眶耳平面、下颌平面、面平面13.以下哪点不属于颅部标志点:A.P 点 B。N 点 C。Or 点 D。Bo 点 E.Ba 点14。唇裂是因一侧或双侧的 A。侧鼻突与上颌突未融合 B。球状突和上颌突未融合 C。上颌突和下颌突未融合 D.侧腭突与前腭突未融合15.关于颌骨矫形力大小的描述，下列哪一项最为正确？A.一般为每侧 250500g B。一般为每侧 5001000g C.一般为每侧 10001500
25、g D。一般为每侧 15002000g16。我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形的病因的 A.48.9 B.29.4 C.30。28 D。25%17.出生时钙化的软骨结合为 A。蝶筛软骨结合 B。蝶颞软骨结合 C.蝶骨间软骨结合 D。筛颞软骨结合 E。蝶枕软骨结合18。为将牙齿矫治到其在牙弓上正常的近远中倾斜度，标准方丝弓矫治器采用:A.在托槽上预置轴倾角（tip）B.在弓丝上弯制第二序列弯曲C.改变托槽底的厚度D。在弓丝上弯制第一序列弯曲19。由婴儿到成人,腭顶高度逐渐增加的原因是：A.腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨 B.腭盖的表面吸收陈骨及鼻腔底面增生新骨 C.牙槽突的生长速度小于腭盖
26、升高速度 D。牙槽突的生长速度大于腭盖降低速度 E.以上均不正确20.毛氏 II 类 4 分类错合不可能出现或伴有的牙合特征为：A.前牙反合 B.前牙拥挤 C。后牙中性关系 D。前牙深覆合 E。上切牙唇倾21.上下第一恒磨牙的咬合关系可分为中性关系、近中关系和远中关系,下列哪一项描述为完全近中关系：A。上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对。B.上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一、二恒磨牙之间。C.上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合时与下颌第一恒磨牙的近中颊尖相对.D.上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟.三、简答题（每题 5 分，共 25 分)1、暂时性
27、错合2、临床合适矫治力的临床特征3、功能性矫治器的适应证4、牙齿压低的主要组织反应5、保持器应具备的条件四、病例分析（15 分）某患者，男，13 岁。主诉为牙齿排列不齐，上颌前牙前突。临床检查：口腔卫生差。正面观：开唇露齿，上唇前突，侧面为凸面型，双侧磨牙关系为远中尖对尖关系,前牙覆合 6mm，覆盖 8mm，上下牙列分别拥挤 6mm 和 8mm。请根据以上临床资料，试回答以下问题：1、该患者的安氏和毛氏分类诊断；2、提出该患者的矫治目标;3、请为该患者制定矫治目标。口腔正畸学试题答案 试卷一一 名词解释1 个别正常合轻微的错合畸形,不影响正常的生理功能,在此范围内，不同个体的合型不尽相同,故称
28、个别正常合。2 支抗牙齿移动产生的抵抗能力。任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反,大小相等的力，支持这种牙移动矫正牙引起的反作用力的情况称为“支抗”。3 矫形力又称整形力。作用力范围大,力量强。主要作用在颅骨，颌骨上，使骨骼形态改变,对颜面形态改变作用大。4 深覆合上前牙切缘覆盖下前牙牙冠唇面长度在 1/3 以上；或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切 1/3 以上，称之为深覆合。5 类错合上下颌及牙弓的近，远中关系正常的错合畸形.即当正中合位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内。二 填空1 软骨的间质及表面增生；骨缝的间质增生；骨的表面生长2 颌内支抗;颌间
29、支抗；颌外支抗3 金属弹性丝；各种橡皮圈；永磁体;肌肉收缩力;4 1s；215 倾斜移动；整体移动;牙伸长或压低；旋转移动；控根移动6 牙冠宽度的总和与牙弓现有弧度的长度之差；相差 24 毫米；相差 48 毫米；相差超过 8 毫米三 选择题C；B；A;C；D;A;D；B;B;C;C;C；B；A；B四 简答题1 暂时性错合由于恒牙的暂时萌出及乳牙的替换，可出现下列现象：a 上中切牙萌出早期出现间隙b 颌侧切牙初萌时，由于尖牙压迫侧切牙牙根使牙冠向远中倾斜c 恒切牙萌出初期，由于较乳牙大而出现轻度拥挤d 上下颌第一恒磨牙建合初期，可能为远中尖对尖的合关系e 上下颌切牙萌出早期的暂时性深覆合。随着生
30、长发育的进行,以上错合一般可能自行调整，不需要矫治。2 临床合适矫治力的特征a 无明显的自觉疼痛，只有发胀的感觉b 扣诊无明显反应c 松动度不大d 移动的牙位或颌位效果明显e X 片显示：矫治牙的根部牙周无异常3 恒牙期牙列的拥挤的矫治原则恒牙期解决牙列拥挤的方法主要是增加骨量或减少牙量。一般来说，轻度拥挤可采用扩弓或者是推磨牙向后的方法获得所需间隙。重度拥挤采用拔牙矫治。中度拥挤可拔牙可不拔牙的边缘病例应结合颅面硬软组织形态，选择合适的手段,能不拔牙时尽可能不拔牙，在严格掌握适应症和规范操作的前提下，也可以选择邻面去釉的方法。4 牙齿倾斜移动的主要组织学反应;单根牙其牙周其变化呈现 2 个压
31、力区和 2 个牵引区；双根牙的牙周组织出现 4个压力区和 4 个牵引区.近牙冠区与对侧根尖区的牙周组织是承受着同一种性质的矫治力。一般牙支点的位置被认为是在牙根中 1/3 与牙根尖 1/3 的交界处。如自唇侧加力于前牙时,牙冠向舌侧倾斜，这时唇侧牙周组织变化上下不同。支点冠方的牙周膜纤维拉紧伸长，牙周间隙增宽，骨质增生，支点根方的牙周膜纤维压缩松弛,牙间隙减小,骨质吸收。舌侧的变化则与之相反.倾斜移动的最大压力与张力区是在压根尖和牙颈部.5 保持器应具备的条件a 尽可能不防碍各个牙齿的正常生理活动。b 对于正在生长期的牙列，不能防碍牙颌的生长发育。c 不防碍咀嚼、发音等口腔功能，不影响美观。d
32、 便于清洁,不易引起牙齿龋蚀或牙周组织的炎症。e 结构简单，容易摘戴，不易损坏。f 容易调整。五 病例分析1 该患者的诊断安氏 1，毛氏 2112 该患者的矫治目标解决牙列拥挤,排齐上下牙列；内收上前牙,减小上唇突度及开唇露齿的程度，纠正前牙深覆合、深覆盖，；调整磨牙关系至中性.3 矫治计划拔除两侧上颌第一双尖牙及下颌第二双尖牙，上颌强支抗，下颌弱支抗，直丝弓矫治器。矫治步骤:a 排齐上下颌牙齿b 矫正深覆合c 关闭剩余间隙d 精细调整.口腔正畸学试题（口腔正畸学试题（试卷二）试卷二）考试日期：2009考试时间:2 小时考试成绩：满分 100 分一、名词解释：（每题 3 分，共 15 分)1I
33、dea normal occlusion2Anchorage3Deep overbite4Leeway space5Interceptive Treatment二、填空题:（每空 0。5 分，共 20 分）1X 线头影测量常用的基准面、。2支抗的种类：、。3 矫治力以力的来源分，可分为：_，_,_。以力的强度分，分为_、_、_。以力的作用时间分,分为_、_。以矫治力产生的方式分_、_、_。以力的作用效果分_、_。4.在恒牙萌出后，面部在三维方向的生长发育以增加为最大，其次是，增加最少。5替牙期的错合有：_、_、_、_、_。6颅面骨骼的生长发育方式有_、_、_。7 面部长度与高度的增长有重要影响
34、的 4 条骨缝为_，_，_,_。8 常见的儿童口腔不良习惯有：_、_、_、_、_、_.三、选择题：（每题 2 分,共 20 分）1 毛氏 II 类 4 分类错合不可能出现或伴有的牙合特征为:（A）前牙反合（B）前牙拥挤(C）后牙中性关系（D)前牙深覆合（E）上切牙唇倾2 X 线头影测量可做如下分析，除了（A）颅面部生长发育（B）双侧髁突对称性（C）牙、合、面畸形的机制分析（D）外科正畸的诊断和分析（E）矫治前后牙合、颅面结构变化3 功能矫治器最常用于：（A）任何年龄的下颌后缩（B）乳牙期反合（C）恒牙期 III 类错合（D）替牙期近远中错合（E）恒牙初期拥挤病例4 全颅底长为:(A)NAr（B
35、)SBa(C）N-Bolton（D）N-P（E）N-Ba5 吮指不良习惯不可能造成的错合是：（A）前牙反合（B)腭盖高拱,牙弓狭窄(C）前牙开合（D）远中错合（E）上前牙前突6 为使牙齿在牙弓达到正常的近远中倾斜度,标准方丝弓技术采用：(A）在托槽上预置冠舌向角度（B）在弓丝上弯制第二序列弯曲(C）改变托槽底的厚度(D）在弓丝上弯曲第一序列弯曲(E）在弓丝上弯曲第三序列弯曲 7唇裂是因一侧或双侧的：（A)侧鼻突和上颌突未联合（B）上颌突和下颌突未联合（C）球状突和上颌突未联合(D）侧腭突和前腭突未联合（E）侧鼻突和前腭突未联合8面部生长发育完成的顺序为:（A）宽度、高度、深度（B）高度、宽度、
36、深度（C)宽度、深度、高度（D)深度、宽度、高度（E）高度、深度、宽度9与建合动力平衡关系不大的肌肉是：（A）舌肌（B)嚼肌（C）颊肌（D）二腹肌（E）翼内肌10毛氏 II3意味着：（A）.磨牙中性、前牙深覆盖（B）。磨牙远中、前牙深覆盖（C）。磨牙近中、前牙反合（D）。磨牙中性、前牙反合（E)。磨牙中性，前牙开合四、简答题：（每题 10 分，共 30 分）1 简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。2 简述前牙反合的早期治疗原则.3 简述正畸矫治过程中牙周组织的反应。五、病例分析：（15 分)。患者，男,11 岁，主诉为上颌前牙前突。临床检查：正面观：上下唇闭合不全，上唇向前突，开唇露齿,侧面
37、为凸面型。磨牙为远中尖对尖关系，前牙覆合 6mm，覆盖 8。5mm,上牙列拥挤 4mm，下牙列拥挤 8mm。1）、请列出诊断。2)、请列出矫治目标.3）、请写出治疗计划。口腔正畸学试题答案口腔正畸学试题答案试卷二试卷二一、名词解释:（每题 3 分,共 15 分）1Idea normal occlusio n:理想正常河：是 Angle 提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想，称之为理想正常合。2 Anchorage:正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反
38、作用力的情况称作“支抗。3 Deep overbite:上前牙冠覆盖下前牙冠超过 1/3 者称为深覆合,可分为 3 度.度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1/3 而不足 1/2 者。度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1/2 而不足 2/3 者。度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 2/3 者。4Leeway space：替牙间隙(leeway space）乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和，比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为：替牙间隙，即:替牙间隙(+)(3+4+5)。在上颌单侧约有 0。91mm,在下颌单侧为 1.72mm.。5Interceptive Treatment:阻
39、断矫治（Interceptive Treatment)是对正在发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整成为正常合或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常合。二、填空题：(每空 0.5 分，共 20 分）1X 线头影测量常用的基准面前颅底平面、眼耳平面、Bolton 平面。2支抗的种类：颌外支抗、颌内支抗、颌间支抗。3矫治力以力的来源分,可分为：颌内力_，_颌间力_，_颌外力。以力的强度分，分为_重度力:_ 力强度大于350gm、_轻度力:强度小于60gm_、_中度力：为 60gm350gm 之间_.以力的作用时间分，分为_间歇力_、_持续力_。以矫治力产生的方式分_机械力
40、_、_肌能力_、_磁力_。以力的作用效果分_正畸力_、_矫形力_。4.在恒牙萌出后，面部在三维方向的生长发育以高度增加为最大,其次是深度，宽度增加最少.5替牙期的暂时性错合有：上颌左右中切牙间隙、上颌侧切牙牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤现象、磨牙建合初期、可能为尖对尖的合关系、前牙深覆合_。6颅面骨骼的生长发育方式有_软骨的间质及表面增生_、_骨缝的间质增生、骨的表面增生_.7 面部长度与高度的增长有重要影响的 4 条骨缝为额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝_。8 常见的儿童口腔不良习惯有：_吮指习惯_、舌习惯_、唇习惯_、偏侧咀嚼习惯_、_咬物习惯_、_睡眠习惯_。三、选择题：（每题
41、 2 分，共 20 分)1A 2B 3D 4E 5A 6B 7C 8C 9D 10D四、简答题：（每题 10 分，共 30 分)1 简述方丝弓矫治器的原理和三个序列弯曲。方丝弓矫治器使牙齿移动有 2 个原理：一是使被弯曲矫治弓丝的形变复位。具有良好弹性的矫治弓丝,当被弯曲成各种形态时,便有趋于回复到原来位置的作用,当这种弓丝的原来位置与理想的牙齿移动位置相一致时，亦即将弓丝弯曲成各种形态及弯制成各种弹簧加力单位，将其结扎在矫治牙上，此时，弓丝有回复到原来位置的作用，也就对矫治牙产生矫治力,使发生所需要的移动。二是应用保持性弓丝作为固定和引导。保持性弓丝是指本身不具有变形能力,而与牙弓形态相一致
42、的弓丝。这类弓丝结扎在支抗牙或需矫治的牙上，对牙齿的移动能起引导和控制作用。这一类弓丝的作用力是要外加的，最常用的是借助于橡皮弹力牵引圈或螺旋弹簧，而使矫治牙移动或改正颌间关系。(1）第一序列弯曲（first order bend)：是在矫治弓丝上作水平向的一些弯曲，主要有两种基本类型的弯曲.1）内收弯（inset）：所成弯曲的弧度向内凹.2)外展弯（offset）:所成弯曲的弧度向外凸.上颌矫治弓丝的第一序列弯曲包括在两侧中切牙与侧切牙间弯制内收弯及在两侧侧切牙与尖牙间、两侧第二双尖牙与第一恒磨牙间弯制的外展弯,并在弓丝末端插入末端管后部位向舌向弯曲。下颌弓丝的第一序列弯曲包括在两侧侧切牙与
43、尖牙间，第一双尖牙近中面后移 0。5mm 处，及第二双尖牙与第一恒磨牙邻接部位后 1mm 处作外展弯，而无内收弯.弓丝末端亦需作向舌侧的弯曲。（2）第二序列弯曲(second order bend）：是矫治弓丝在垂直向的弯曲，这类弯曲可使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾。第二序列弯曲有后倾弯(tipback bend)，末端后倾弯（terminal tip back bend），前倾弯(tip forward bend)及前牙轴倾弯(axial positional bend）。(3）第三序列弯曲(third order bend)：只能在方形弓丝上完成。这类弯曲是在方形弓丝上做转矩（torq
44、ue），而使产生转矩力。转矩力的应用主要为对矫治牙作控根移动，使牙根作唇颊、舌向的移动，同时，可在拔牙矫治病例中使牙齿移动时保持牙根平行。转矩可分为根舌向转矩（lingual root torque)及根唇（颊)向转矩(labialroot torque)。2简述前牙反合的早期治疗原则。1、乳前牙反合，反覆合浅者：可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分、上切牙切缘的舌侧部分,使上下前牙解除反合牙锁结关系。2、乳前牙反合，反覆合中度者：可选用上颌舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌。3、乳前牙反合,反覆合深者:反覆面导板。垫式活动矫治器附双曲深的患者可以设计下颌联冠式斜 4、反覆盖过大的乳前牙反患儿，可
45、先戴头帽、颏兜（chin cap)后移下颌并抑制下颌骨的生长,待反覆盖减小后再视反覆合的深度选择上述口内矫治器进行矫治。如果患者有明显的遗传性下颌发育过度趋向时，应尽早纠正前牙反合,同时戴头帽、颏兜抑制下颌的生长.研究表明,颏兜对下颌骨的生长有一定的抑制作用，但去除颏兜后，下颌仍向前生长。由于儿童生长发育的时间很长，很难长期戴颏兜。（图 833）颏兜主要的作用是改变下颌的生长方向，减少水平向生长，增加垂直向生长。使用颏兜时应注意不能用过大的向后牵引力而将下颌骨的形态改变，使下颌骨变形,下颌角前切迹加深、下颌体下旋、前下面高增大而影响面形。对遗传趋势很强、下颌发育过大、颏兜不能抑制下颌生长的患者
46、,应等到成年后做正颌外科手术进行矫治，切不可用过大的矫形力使下颌变形，给以后的正颌外科手术带来困难。、混合牙列期个别恒切牙反合的矫治矫治的适应症及方法：(）上切牙舌向错位所致个别恒牙反合患者：反覆反覆浅者可用咬撬法中度者可用上切牙斜面导冠或用上颌合垫式活动矫治器。()下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合患者：一般可将矫治器做在下颌，即下颌活动矫治器附后牙合垫以脱离反合切牙的锁结后用双曲唇弓加力移唇向错位的下切牙向舌侧.、骨性反合的早期矫治：矫治的适应症及方法：（)混合牙列期上颌骨发育不足，下颌位置前移或轻度发育过大的患者：选用面罩前牵引矫治器（2）乳牙列期或混合牙列期 III 类骨性下颌前突所致
47、反乳牙列期患者：戴头帽、颏兜沿颏联合至髁状突连线的生长方向牵引下颌向后，抑制下颌骨的生长。（图)混合牙列期患者：可用长拉钩改良颏兜前牵引上颌以刺激上颌的生长，抑制下颌的生长。2 简述正畸矫治过程中牙周组织的反应。1、牙周膜变化温和而持续的矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受牵引，另一侧受压迫，牙周膜产生代谢改变,在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少,胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞，这些变化在加力 4872 小时即可出现。张力侧的牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。2、牙槽骨的反
48、应在张力侧牙槽骨的内侧面,成骨细胞活动，有新骨沉积,镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。在压力侧牙槽骨的牙周膜面,亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞.此外,与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。3、牙龈的反应性变化牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调整而已。五、病例分析：(15 分)。患者，男，11 岁，主诉为上颌前牙前突。临床检查:正面观：上下唇闭合不全，上唇向前突，开唇露齿,侧面为凸面型。磨牙为远中尖对尖关系，前牙覆合 6mm，覆盖 8.5mm，上牙列拥挤 4mm,下牙列拥挤 8mm。1）、请列出诊断。2）、请列出矫治目标.3）、请写出治疗计划.