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1、工程竣工验收申请表工程竣工验收申请表附表一附表一工程名称建设单位设计单位监理单位施工单位合同工程造价合同工期外观施工单位自检情况实测资料完成工程设计和合同约定情况责令整改问题的执行情况工程款支付情况工程质量保修书签定情况平顺合格齐全按合同约定全部完成已按整改方案执行按合同支付合格监理审核情况工程地点断面结构长度、宽度开工日期完工日期完成工程造价实际工期合格合格齐全现工程已完成设计和登机珠各项内容，工程质量符合法律、法规和强制性标准。遗留问题已整改完毕并同意保修，特申请办量工程竣工验收手续。施工单位（单位公章)：监理单位（单位公章）:项目经理：专业监理工程师：企业(项目）技术负责人：项目技术负责
2、人：法定代表人：总监理工程师：年月日年月日附表二分部工程质量评定表分部工程质量评定表工程名称：施工单位：序号分项工程名称项数其中优良项数备注1234567项序目号建筑工12合计项目负责人：技术负责人：年月日优良率总监理工程师:年月日自评等级评定等级附表三质量保证资料检查表质量保证资料检查表（房屋建筑部分）工程名称土建施工单位建筑设备施工单位资 料 文 件 名 称图纸会审、变更设计洽商记录工程定位、放线记录份数检查情况施工监理自查审查程3456789原材料出厂合格证及进场检(试)验报告施工试验（含监督抽检)报告隐蔽工程检查验收记录预制构件、预拌混凝土质量证明书地基验槽记录桩基施工记录及桩基工程竣
3、工验收文件幕墙门窗工程检测文件(“三性试验”、结构胶试验、相容性试验）10地基、基础、主体结构检测文件11分项、分部工程验收记录12单位工程质量验收记录13工程质量事故及事故调查处理文件14新材料、新工艺施工记录15竣工图采暧卫生燃气工程16171819202122图纸会审、变更设计及洽商记录材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告管道、设备强度试验、严密性试验记录隐蔽工程检查验收记录系统清洗、灌水、通水试验记录分项、分部工程验收记录竣工图续附表三项序目号资 料 文 件 名 称份数检查情况施工监理自查审查23图纸会审、变更设计洽商记录电气安装工程24材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告25
4、设备调试记录26绝缘及防雷接地电阻测试记录27隐蔽工程检查验收记录28分项、分部工程验收记录29竣工图通风与空30图纸会审、变更设计洽商记录31材料、配件出厂合格证及进场检（试)验报告32管道试验及设备调试检测记录调33隐蔽工程检查验收记录工程34分项、分部工程验收记录35竣工图36图纸会审、变更设计洽商记录电37单台用册梯38分部用册工39电梯检测报告程40电梯准用证41竣工图检查结果：审查结果:施工单位(盖章）监理单位(盖章）负责人:总监理工程师：年月日年月日附表四单位工程观感质量评定表单位工程观感质量评定表工程名称：监理单位:序号1234567建9筑10工程111213141516171
5、88项目名称室外墙面室外大角外墙面横竖线散水、台阶、明沟滴水槽(线）变形缝、水落管层面坡向层面防水层层面细部层面保护层室内顶棚室内墙面地面与楼面楼梯、踏步厕浴、阳台泛水抽气、垃圾道细木、护栏门安装标准分102321223314(5）10102222(4）4一级100评定等级二级三级四级90%80%70五级0备注19202122室内23给排24水窗安装玻璃42续附表四油漆4(6)管道坡度、接口、3支架、管件卫生器具、支架、3阀门、配件检查口、扫除口、2地漏标准分32221122222221221311序号25室内26采27暧28室内29煤气3031室32内电33气34安35装36373940项
6、目 名 称管道坡度、接口、支架、弯管散热器及支架伸缩器、膨胀水箱管道坡度、接口、支架煤气管与其他管距离煤气表、阀门线路敷设配电箱（盘、板）照明器具开关、插座防雷、动力风管、支架一级100评定等级二级三级四级9080%70五级0备注通风口、风阀、罩风38风机风管、支架空风口、风阀调41空气处理室、机组运行、平层、开关42电门43梯层门、信号系统44机房合计应得分,实得分，得分率检查人员（签名）总监理工程师（签名）：年月日附表五单位工程质量综合评定表单位工程质量综合评定表项次项目自 评 情 况共分部，其中优良分部，优良率，主体分部质量等级装饰分部质量等级安装主要分部质量等级评 定 情 况1分部工程
7、质量评定总汇2质量保证资料其检查项,其中符合要求评定项，经鉴定符合项3观感质量评定企业自评等级：企业经理：企业技术负责人：（公章)年月日应得分实得分得分率监理公司评定等级:总监理工程师：年月日工程名称：施工单位：开工日期：年月日附表六工工程程竣竣工工4验收条件审核表验收条件审核表建设面积：结构类型：竣工日期：年月日工程名称建设单位勘察单位设计单位监理单位工程地址层/栋建筑面积土建工程施工单位设备安装施工单位计划验收年月日日期竣 工 条 件 审 核 情 况内容审核结果完成工程设计和合同约定的各项内容施工单位工程竣工报告监理单位工程质量评估报告勘察、设计文件质量检查报告完整的技术档案和施工管理资料
8、工程使用的主要建材、构配件和设备的进6场试验报告7建设单位是否已按合同约定支付工程款8施工单位签署的工程质量保修书9规划验收认可文件10公安消防验收准许使用文件11环保验收认可文件12电梯准用证及分部验收文件13燃气工程验收证明文件安全监督站出具的建设工程施工安全评14价书建设行政主管部门及工程监督机构责令15整改的问题是否已全部整改完毕土建监督员签字：设备监督员签字：年月日年月日监督工程师签字：年月日工程质量安全监督费的交纳情况部门负责人签字：年月日序号12345道路工程质量保修书道路工程质量保修书发包人:（全称）：承包人：（全称）：发包人、承包人根据中华人民共和国建筑法、建设工程质量管理条
9、例和道路工程质量保修办法，经协商一致，对工程签订工程质量保修书。一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内,按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定,承担本工程质量保修责任。质量保修范围质量保修范围包括：具体质量保修内容，双方约定如下:以承包人施工范围及内容为准。二、质量保修期双方根据建设工程质量管理条例及有关规定，约定本工程的质量保修期约定本工程的质量保修期:1。2.质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。三、质量保修责任质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目,承包人应当在接到保修通知之日起 24 小时内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的,发包人可以委托他人修理.保修费用从质
10、量保修金内扣除。2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。3、因承包人原因致使工程在保修其内造成人身和财产损害的，承包人应承担损害赔偿责任。4、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照道路工程质量保修办法的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施;由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。5、质量保修完成后,由发包人组织验收.四、保修费用保修费用保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。五、其他其他双方约定的其他工程质量保修事项：本工程约定的工程质量保修金为施工合同价款的 5,金额为（人民币）（大写），即￥元。从工程竣工验收合格
11、之日开始计算满二年,无质量问题,全部返还，质保金不计利息。本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方共同签署，作为施工合同附件,其有效期限至保修期满.发 包 人（全称）：承 包 人（全称）：发包人(公章)：承包人（公章）：法定代表人（签字）：法定代表人（签字):年月日年月日附表八工程竣工验收报告工程竣工验收报告（建筑工程）工程名称：验收日期：建设单位（盖章）:填 写 说 明1、工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。2、填写要求内容认真，语言简练，字迹清楚.3、工程竣工验收报告一式三份，建设单位、监督站、备案机关各持一份。一、工程概况工程名称建设面积结构类型工程地点工程造价层数
12、地上：层地下：层施工许可证号开工日期监督单位建设单位勘察单位设计单位总包单位承建单位（土建)承建单位（设备安装)承建单位(装修）监理单位施工图审查单位监理许可证号验收日期监督编号资质证号二、工程竣工验收实施情况(一）验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点,下设苦干专业组。1、组长副组长组员2、专业组专业组建筑工程建筑设备安装工程通讯、电视、燃气等专业工程工 程 质 保 资 料(二)验收程序1、建设单位主持验收会议.2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。3、审阅建设、勘察
13、、设计、施工、监理单位的工程档案资料。4、验收组实地查验工程质量。5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。（三）工程质量评定分部工程名称地基与基础工程评定等级质量保证资料评定观感质量评定组长组员共核查项应得：分其中符合要求项实得:分经鉴定符合要求项得分率：%主体工程地面与楼面工程门窗工程装饰工程屋面工程采暧卫生及燃气工程建筑电气安装工程通风与空调工程电梯安装工程（四）验收人员签名：姓名工 作 单 位职称职务（五）工程竣工验收结论：竣工验收结论:建设单位：监理单位:施工单位:勘察单位：设计单位：（签章）（签章）（签章）（签章）（签章）法人代表：总监理工程师：法人代表：项目负责人
14、：项目负责人：年月日年月日年月日年月日年月日附表九住住 宅宅 质质 量量 保保 证证 书书填发日期：公司名称地址商品房项目名称竣工验收时间负责质量保修部门联系电话保修项目地基和主体结构屋面防水墙面、厨房和卫生间地面、地下室、管道渗漏墙面、顶棚抹灰层脱落地面空鼓开裂、大面积起砂门窗翘裂、五金件损坏卫生洁具保修期限答复时限电话邮编工程质量自评等级交付使用时间保修责任灯具、电器开关供冷系统和设备管道堵塞附表十房地产开发公司承诺的其他保修项目住住 宅宅 使使 用用 说说 明明 书书开发单位（公章）设计单位名称地址电话名称地址电话名称地址电话名称地址电话填发日期：邮编邮编邮编邮编使用说明和注意事项施工单
15、位监理单位住宅部位结构和装修装饰上水、下水供电设施、配电负荷通讯燃气消防门、门窗承重墙防水层阳台其他附表十一工程质量监督报告工程质量监督报告目录：1工程基本情况表2工程质量评价表3监督结论及文字说明4其他材料工程名称:_监督注册号:_监督单位：_年月日省建设厅制工程基本情况工程基本情况工程名称工程地址工程规模工程开工时间工程规划许可证号结构类型及层数工程类别m2（万元）其中人防工程：m2工程施工许可证号单位名称联系电话联系电话竣工验收时间监督登记号法人代表项目负责人建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位监督工程师监督员姓名专业证件号码实施质量监督起止时间：工程质量评价表工程质量评价表工程竣工
16、技术资料核查意见各责任主体质量行为及责任制检查情况历次监督抽查质量情况结构及功能监督重点部位抽测情况施工工程中出现的质量问题的整改情况工程竣工验收的情况对工程质量缺陷的处理意见监督结论及文字说明监督结论及文字说明明确说明根据工程监督，具备备案条件或不具务备案条件。不具备备案条件的，要说明原因。项目监督工特别是签字：签字：年月日建设工程质量监督机构审核:审核意见：单位公章年月日备注：附表十二房屋建筑工程和市政设施工程房屋建筑工程和市政设施工程竣工验收备案表竣工验收备案表中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基础设施工程房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表竣工验收备案表建设单位名称备案日
17、期工程名称工程地点建筑面积（M2）结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称设计单位名称施工单位名称监理单位名称工程质量监督机构名称资质等级资质等级资质等级资质等级竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日设计单位意见单位（项目）负责人：(公章）年月日施工单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日监理单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日建设单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日1、工程竣工验收报告2、工程施工许可证3、施工图设计文件审查意见4、单位工程质量综合验收文件5、市政设施的有关质量检测和功能性试验资料工程竣工验收备案文件目录6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或都准许使用文件；7、方式单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书9、法规、规章规定必须提供的其他文件；10、备案机关认为需要提供的有关资料。该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。(公章）年月日备案意见备案机关负责人备案经手人备案机关处理意见：(公章）年月日