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1、附件 1中医医院信息化建设现状调查表中医医院信息化建设现状调查表说明说明:1本表请全国各级各类中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）负责填报。2.调查表中，除少数信息化专项调查指标外，常见调查指标的统计口径、指标解释、统计范围、计量单位均按照卫生部2013 年新修订颁发的全国卫生资源与医疗服务调查制度执行。3.本调查表各项指标中,时点指标按本年度 2014 年 12 月 31 日时点数据填报，时期指标按 2014 年全年（2014 年 1 月 1 日-12 月31 日）累积数据或按指标具体要求填报.一、医院基本情况一、医院基本情况1医院全称：，组织机构代码：2所在省、自治区、直辖市:3卫生机
2、构类别：（A中医医院 B中西医结合医院 C民族医院 D.专科医院)4卫生机构经济类型：（A.公立医院B.民营医院）5公立医院隶属关系：（A。中央属 B.省、自治区、直辖市属 C.地市属 D。县市属)6医院级别：（1 一级2 二级3 三级9 未定级)医院等次：（1 甲等2 乙等3 丙等9 未定等)7期末实有床位：张。8期末实际在岗职工数：人。92014 年总诊疗人次:人次。102014 年出院人数：人.112014 年业务总收入：万元。二、组织管理二、组织管理1医院信息化工作的主管部门是A信息中心（或信息科)B院办公室C医务处(科）D财务处（科）E设备处（科）F病案统计室（病案科）G其他_2医院
3、信息化部门信息技术与管理全职人员情况信息部门人员总数人（计算机及相关专业人员数人）其中：副高级职称以上人员数人（计算机及相关专业人员数人）中级职称人员数人（计算机及相关专业人员数人）本科及以上学历人员数人（计算机及相关专业人员数人）1专科学历人员数人(计算机及相关专业人员数人）3近五年来医院信息化建设投入资金情况医院信息化资金投入（来源不限，单位：万元）其中：软件（系统软其中：维护费用（硬件、软件维护)其中：机房基础设施建设费用其中：硬件（服务器、件、应用系统、数据工作站、网络）库）年度合计2010 年2011 年2012 年2013 年2014 年总计三、三、基础设施基础设施1医院信息中心机
4、房面积（不包括办公面积和楼宇的弱电配线间)是：平方米.若外包托管，请说明托管方式和内容：2中心机房配套设施情况【可多选】AUPSB防静电设备F防水C防雷设备G温度监控D防火设备H湿度监控E防潮设备3全院信息化硬件设施情况：小型机台服务器_ _台交换设备_台终端计算机（不含无线终端）_台无线终端 _台其他信息化硬件设施_自助设备_台核心服务器品牌及型号_核心交换设备品牌及型号_ _核心存储设备品牌及型号_ _4医院目前存储的容量为TB，存储方式为【可多选】A 磁盘阵列存储B 服务器硬盘存储C 磁带存储D 其他5医院内部主干网络带宽M,外部网络出口带宽M。6医院使用了哪些安全设备【可多选】A未采用
5、B防毒墙C入侵检测设备D物理隔离设备EVPN 设备F网闸设备G防火墙H漏洞扫描设备I.CA 认证J.其他2四、应用系统四、应用系统1应用系统功能具备与有效应用情况注：以下各应用系分统功能根据2011 年 10 月国家中医药管理局颁发的 中医医院信息系统基本功能规范（国中医药办发201146 号)的要求，从功能具备程度和有效应用程度进行评价打“。如有系统未在以下列表中，请在最后其他项中添加系统并进行评价.系系统统编编号号1-11-11-21-21-31-31 14 41 15 51 16 61-71-71 1临临床床诊诊疗疗部部分分1 18 81 19 91 110101 111111 1121
6、21 11313应用情况应用情况应用系统应用系统无无中医电子病历系统门（急）诊医生工作站住院医生工作站门（急）诊护士工作站住院护士工作站手术、麻醉管理系统医学影像系统临床实验室系统输血管理系统心电管理系统重症监护管理系统合理用药监测系统健康体检管理系统有有应用或更新时间应用或更新时间系统提供商系统提供商1-141-14病人查询服务系统1-151-15医院感染管理系统医技科室管理与诊断报告系统静脉药物配置管理1-171-17系统1 1消毒供应管理系统18181-161-162 2药药品品管管理理部部分分2-12-12 22 22-32-32-42-4药库管理子系统门（急）诊药房管理子系统住院药房
7、管理子系统制剂管理子系统33 3经经济济管管理理部部分分3 31 13 32 23 33 33 34 43-53-53 36 63 37 73 38 83 39 9门（急）诊挂号系统预约挂号系统门(急)诊分诊叫号系统门（急）诊划价收费系统住院病人入、出、转管理系统住院收费管理系统设备管理系统物资管理系统医院成本核算与绩效管理系统病案管理系统医疗统计系统综合查询与分析系统档案管理系统医院网站系统协同办公系统客户关系管理系统中医临床研究分析系统名老中医经验传承信息系统新药临床试验信息系统中医辅助诊疗系统中医特色治疗管理系统医疗保险接口功能规范新农合医疗保险接口社区卫生服务接口远程医疗咨询系统传染病
8、报告接口医院感染报告接口卫生统计直报接口44 4综综合合管管理理与与统统计计分分析析部部分分5 5中中医医特特色色部部分分4-14-14 42 24 43 34-44-44-54-54 46 64 47 75-15-15-25-25 53 35-45-45-55-56 61 16 6数数据据共共享享与与接接口口6-26-26-36-36-46-46-56-56-66-66 67 76 68 86-96-97 71 17-27-2合计合计7 7其其他他系系统统药品集中采购信息系统接口中医临床科研信息共享系统中医药综合统计网络直报系统中医慢病管理系统共计个信息系统2医院若有分院或社区医院，是否进行
9、了信息系统一体化？A否B是,已经完成信息系统一体化C是，采用独立系统通过媒介(电子邮件、磁盘、U 盘等）进行信息交换3医院有无应用医疗业务云平台?A无B有，本院内部单独建设应用C有，并提供给其他机构使用D 有，共享其他机构的云平台4当地若有区域卫生信息平台，医院是否实现与其互联互通、信息共享A否,不具备实现对接、信息互联共享的条件B否，但具备实现对接、信息互联共享的条件C是,全面实现区域内医院、社区、卫生院之间健康档案实时存储调用、双向转诊、检验检查结果互认D是，部分实现区域内医院、社区、卫生院之间健康档案实时存储调用、双向转诊、检验检查结果互认5院内移动应用服务有哪些？【可多选】A无应用B
10、移动查房C移动护理D移动办公E其他:6医院是否应用了虚拟化技术?虚拟化应用的范围：【可多选】A未应用B服务器虚拟化 C存储虚拟化 D网络虚拟化 E安全虚拟化 F桌面应用虚拟化7医院是否可以通过微信、支付宝等方式进行网络预约挂号?【可多选】A。无B微信C支付宝D.网银支付E。其他8医院信息系统运维方式A 以本院运维为主B 外包运维为主五、信息安全五、信息安全51 医院信息系统有无实施安全保护等级认定：（A 无 B 有，若有请填写下列内容）已定级的信息系统数量_个，其中：第一级信息系统_个，具体包括_第二级信息系统_个，具体包括_第三级信息系统_个,具体包括_第四级信息系统_个,具体包括_2是否建有医院信息安全管理组织（A 无B 有）3。医院信息系统应急预案制定情况（A 无B 有）4.医院的数据是否有异地灾备A无 B有,同楼异处 C 有，不同楼宇D 有，同城异地E 有，不同城市六、其他六、其他1 1。医院信息化建设获得政府或第三方评价评估情况（请根据自身情况填写）医院信息化建设获得政府或第三方评价评估情况（请根据自身情况填写）2 2。医院目前急需建设的信息系统及经费预算医院目前急需建设的信息系统及经费预算(请按照轻重缓急排序填写）请按照轻重缓急排序填写）填表人姓名：填表时间:年月日联系电话:E-mail：通讯地址：6