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1、附件1中医医院信息化建设现状调查表说明：1本表请全国各级各类中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）负责填报。2.调查表中，除少数信息化专项调查指标外，常见调查指标的统计口径、指标解释、统计范围、计量单位均按照卫生部2013年新修订颁发的全国卫生资源与医疗服务调查制度执行。3.本调查表各项指标中，时点指标按本年度2014年12月31日时点数据填报，时期指标按2014年全年（2014年1月1日-12月31日）累积数据或按指标具体要求填报。一、医院基本情况1医院全称： ，组织机构代码： 2所在省、自治区、直辖市： 3卫生机构类别： （A中医医院 B中西医结合医院 C民族医院 D. 专科医院）4卫生
2、机构经济类型： （A. 公立医院 B. 民营医院）5公立医院隶属关系： （A. 中央属 B. 省、自治区、直辖市属 C. 地市属 D. 县市属）6医院级别： (1一级 2二级 3三级 9未定级) 医院等次： (1甲等 2乙等 3丙等 9未定等)7期末实有床位： 张。8期末实际在岗职工数： 人。92014年总诊疗人次： 人次。102014年出院人数： 人。112014年业务总收入： 万元。二、组织管理1医院信息化工作的主管部门是 A信息中心（或信息科）B院办公室 C医务处（科）D财务处（科） E设备处（科） F病案统计室（病案科） G其他_2医院信息化部门信息技术与管理全职人员情况信息部门人员总
3、数 人（计算机及相关专业人员数 人）其中：副高级职称以上人员数 人（计算机及相关专业人员数 人）中级职称人员数 人（计算机及相关专业人员数 人）本科及以上学历人员数 人（计算机及相关专业人员数 人）专科学历人员数 人（计算机及相关专业人员数 人）3近五年来医院信息化建设投入资金情况医院信息化资金投入（来源不限，单位：万元）年度合计其中：硬件（服务器、 工作站、网络）其中：软件（系统软件、应用系统、数据库）其中：维护费用（硬件、软件维护 ）其中：机房基础设施建设费用2010年2011年2012年2013年2014年总计三、 基础设施1医院信息中心机房面积（不包括办公面积和楼宇的弱电配线间）是：
4、平方米。 若外包托管，请说明托管方式和内容: 2中心机房配套设施情况【可多选】 AUPSB防静电设备C防雷设备D防火设备E防潮设备F防水G温度监控H湿度监控3全院信息化硬件设施情况：小型机 台服务器_ _台 终端计算机（不含无线终端）_台 交换设备_ _台 无线终端 _台自助设备_台 其他信息化硬件设施_核心服务器品牌及型号_ _核心交换设备品牌及型号_ _核心存储设备品牌及型号_ _ _4医院目前存储的容量为 TB，存储方式为【可多选】 A 磁盘阵列存储 B 服务器硬盘存储 C 磁带存储 D其他 5医院内部主干网络带宽 M，外部网络出口带宽 M。6医院使用了哪些安全设备【可多选】 A未采用
5、B防毒墙 C入侵检测设备D物理隔离设备EVPN设备 F网闸设备 G防火墙 H漏洞扫描设备I. CA认证 J.其他 四、应用系统1应用系统功能具备与有效应用情况注：以下各应用系分统功能根据2011年10月国家中医药管理局颁发的中医医院信息系统基本功能规范（国中医药办发201146号）的要求，从功能具备程度和有效应用程度进行评价打“”。如有系统未在以下列表中，请在最后其他项中添加系统并进行评价。系统编号应用系统应用情况无有应用或更新时间系统提供商1临床诊疗部分1-1中医电子病历系统1-2门（急）诊医生工作站1-3住院医生工作站1-4门（急）诊护士工作站1-5住院护士工作站1-6手术、麻醉管理系统1
6、-7医学影像系统1-8临床实验室系统1-9输血管理系统1-10心电管理系统1-11重症监护管理系统1-12合理用药监测系统1-13健康体检管理系统1-14病人查询服务系统1-15医院感染管理系统1-16医技科室管理与诊断报告系统1-17静脉药物配置管理系统1-18消毒供应管理系统2药品管理部分2-1药库管理子系统2-2门（急）诊药房管理子系统2-3住院药房管理子系统2-4制剂管理子系统3经济管理部分3-1门（急）诊挂号系统3-2预约挂号系统3-3门（急）诊分诊叫号系统3-4门（急）诊划价收费系统3-5住院病人入、出、转管理系统3-6住院收费管理系统3-7设备管理系统3-8物资管理系统3-9医院
7、成本核算与绩效管理系统4综合管理与统计分析部分4-1病案管理系统4-2医疗统计系统4-3综合查询与分析系统4-4档案管理系统4-5医院网站系统4-6协同办公系统4-7客户关系管理系统5中医特色部分5-1中医临床研究分析系统5-2名老中医经验传承信息系统5-3新药临床试验信息系统5-4中医辅助诊疗系统5-5中医特色治疗管理系统6数据共享与接口6-1医疗保险接口功能规范6-2新农合医疗保险接口6-3社区卫生服务接口6-4远程医疗咨询系统6-5传染病报告接口6-6医院感染报告接口6-7卫生统计直报接口6-8药品集中采购信息系统接口6-9中医临床科研信息共享系统7其他系统7-1中医药综合统计网络直报系
8、统7-2中医慢病管理系统合计共计 个信息系统2医院若有分院或社区医院，是否进行了信息系统一体化？ A否 B是，已经完成信息系统一体化C是，采用独立系统通过媒介(电子邮件、磁盘、U盘等)进行信息交换3医院有无应用医疗业务云平台？ A无 B有，本院内部单独建设应用C有，并提供给其他机构使用 D 有，共享其他机构的云平台4当地若有区域卫生信息平台，医院是否实现与其互联互通、信息共享 A否，不具备实现对接、信息互联共享的条件B否，但具备实现对接、信息互联共享的条件C是，全面实现区域内医院、社区、卫生院之间健康档案实时存储调用、双向转诊、检验检查结果互认D是，部分实现区域内医院、社区、卫生院之间健康档案
9、实时存储调用、双向转诊、检验检查结果互认5院内移动应用服务有哪些？【可多选】 A无应用 B 移动查房 C移动护理 D移动办公 E其他： 6医院是否应用了虚拟化技术？虚拟化应用的范围：【可多选】 A未应用B服务器虚拟化 C存储虚拟化 D网络虚拟化 E安全虚拟化 F桌面应用虚拟化7医院是否可以通过微信、支付宝等方式进行网络预约挂号？【可多选】 A.无 B微信 C支付宝 D. 网银支付 E. 其他 8医院信息系统运维方式 A 以本院运维为主 B 外包运维为主五、信息安全1医院信息系统有无实施安全保护等级认定： （A 无 B 有，若有请填写下列内容）已定级的信息系统数量_个，其中：第一级信息系统_个，具体包括_第二级信息系统_个，具体包括_第三级信息系统_个，具体包括_第四级信息系统_个，具体包括_2是否建有医院信息安全管理组织 （A 无 B 有）3. 医院信息系统应急预案制定情况 （A 无 B 有）4. 医院的数据是否有异地灾备 A无B有，同楼异处 C 有，不同楼宇 D 有，同城异地 E 有，不同城市六、其他1. 医院信息化建设获得政府或第三方评价评估情况（请根据自身情况填写） 2. 医院目前急需建设的信息系统及经费预算（请按照轻重缓急排序填写） 填表人姓名： 填表时间： 年 月 日 联系电话： E-mail： 通讯地址：