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1、急诊科培训试题一、选择题1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的DCBEEA老人和孩子易患 B老人应与脑血管意外鉴别 C中毒严重时面部可无樱桃红表现D应立即原地抢救 E神志恢复后可出现神经系统后遗症2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：A上臂上 1/3B上臂中上 1/3C上臂中1/3D上臂中下 1/3E上臂下 1/33、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：A30 分钟 B60 分钟 C90 分钟 D120分钟 E15 分钟4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：A 胸部 B手和前臂 C 肾区 D脊柱 E 臀部和大腿5、创伤性窒息，下列哪项是错误的:A受
2、伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升 B呼吸困难非常突出C上半身广泛淤血 D眼眶内陷，眼球突出 E预后一般良好6、创伤性窒息的特征是DBBEBA广泛皮下气肿 B泡沫样血痰 C颈静脉怒张D面部、眼结膜、上胸部淤血 E呼吸时闻及喘鸣音7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：A2 跟以上肋骨骨折 B多根多处肋骨骨折C胸骨骨折 D反常呼吸 E二氧化碳储留8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A气管插管正压呼吸 B切开内固定胸腔闭式引流 C胸壁加压包扎D胸壁牵引 E给氧、输血9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：A 测定全身血容量 B 胸部叩诊和听诊 C 胸部 X 线检查D周围血红蛋白和红细胞测定 E胸腔穿
3、刺10。关于血心包的症状，下列哪项是错误的：A颈静脉怒张 B心尖搏动弥散 C心音遥远 D奇脉 EX 线显示心脏各弓平直11、腹部外伤合并出血性休克时,主要的处理原则是EBDECA快速补充液体 B给予大量镇静剂 C主要为输血,补充血容量D应用大量抗生素控制感染 E在积极治疗休克的同时手术探察止血12、胃穿孔的 X 线检查所见为A双侧膈肌抬高 B膈下游离气体 C胃扩张 D肠管扩张 E胃内有液平13、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A先恶心，后低热，再右下腹痛 B先低热,几小时后右下腹痛，呕吐C先呕吐，随即发热、腹痛 D先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛 E没有明显的顺序14、急性坏疽性阑尾炎，当
4、阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是A持续性刀割痛 B持续性隐痛 C持续性剧痛 D持续性跳痛 E持续性胀痛15、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是A 阵发性腹痛 B 呕吐 C 血便或稀便 D 腹胀 E肠鸣音亢进16、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的 EA出现腹膜刺激征 B持续剧痛无缓解C吐血性或棕褐色液体D肠鸣音消失或极微弱EX 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置17、下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中,下列哪项是错误CCACA左胸腔积液或左下肺炎症 B肠鸣音消失或高度腹胀 C血钙2。5mmol/LD早期血尿淀粉酶无改变E黄疸18、肾损伤漏诊的主要原因是A无血尿症状 B血液流向肾外 C
5、合并其他内脏损伤 D尿液外溢至肾周 E合并感染19、男性，18 岁,被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压 110/70mmHg,应采取下列哪种治疗方案A绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况B抗休克 C药物控制出血和感染 D紧急手术 E以上都不对20、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是A意识障碍发生较早 B呼吸骤停发生较早 C剧烈头痛D频繁呕吐 Ecushing 氏反应21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是AAACDA大动脉搏动消失 B呼吸停止 C瞳孔散大 D血压测不到 E脉搏不清22、心跳停止时间是指A循环停止到重建人工循环的时间B循环停止到心脏复跳的时间C
6、发现心跳停止到重建人工循环的时间D发现心跳停止到心脏复跳的时间E以上都不是23一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A46 分钟 B68 分钟 C810 分钟D1012 分钟 E1214 分钟24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的A摸到颈动脉搏动 B口唇紫绀减轻 C收缩压在 80mmHg 以上D散大的瞳孔开始缩小 E偶尔出现自主呼吸动作25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是A复跳后立即开始B复跳后12 小时开始C与低温疗法同时开始D待血压平稳后开始 E尿量20ml/h 开始26、伴心室率过慢的房颤或 III 度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是ABEDE
7、A安置人工心脏起博器 B使用糖皮质激素 C加用奎尼丁D使用利尿剂 E使用阿托品27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生A右心房压力增高，引起急性肺水肿B左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿C右心室压力增高，急性肺水肿D左心房压力增高，心排出量降低E以上都不是28、室性心动过速的特点为A多不影响心功能 B按压颈动脉窦能停止发作 C多无器质性心脏病D心电图无室性融合波 E心尖区第一心音强弱不等29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是A 左室衰竭 B 右室衰竭 C 全心衰竭 D 左房衰竭 E右房衰竭30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是 A窦性心动过速 B房扑转为房颤 CQ-T
8、间期缩短DP-R 间期由 0.19 秒增至 0.21 秒 E房性心动过速合并房室传导阻滞31、患者男性，65 岁。慢性咳嗽、咳痰 20年，喘息 3 年，近 2 天来烦躁，唇发绀,双肺可闻及干湿啰音，心率 130 次/分，心率齐，腹软,肝肋下 3cm，双下肢浮肿，血气分析 PaCO26.5Pa（50mmHg)，PaCO27。8KPa（60mmHg),治疗首选A 呼吸机辅助呼吸B 气管切开C 吸氧D 给予利尿剂 E给予呼吸兴奋剂CABCE32、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗A心包积液 B室间隔缺损 C二尖瓣关闭不全 D高血压性心脏病 E充血性心脏病33、男，60 岁。高血压患者，突
9、然心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体：血压26。6/15.96kPa（200/120mmHg），心率 136 次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物A西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B硝普钠、西地兰、速尿 C毒毛旋花子甙 K、硝普钠、心得安D胍乙啶、酚妥拉明、西地兰 E硝酸甘油、西地兰、多巴胺34、女性，38 岁，右上腹痛，寒战高热,呕血约 200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHys 征（），最可能的诊断是A。食管静脉曲张破裂大出血 B。胃癌出血C.胆道出血 D。胃息肉出血 E。十二指肠溃疡出血35、下列哪项不属于高血压的并发症A 脑血管痉挛B 高血压危象C 脑出
10、血D 脑血栓形成 E脑栓塞36、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适EBECDA 水合氯醛 B 冬眠灵 C 副醛 D 吗啡 E 安定37、对肾病综合征最有效的治疗药物是A免疫抑制剂 B糖皮质激素 C非甾体消炎药 D抗凝药 E抗血小板聚集药38、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A休克B黄疸C高热D上腹部压痛及反跳痛 E两侧腹部皮肤出现皮下出想血39、尿毒症病人病情危重的表现是A高血压BBUN 升高C心包炎D贫血E骨病40、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为A急性胰腺炎 B胃溃疡穿孔 C降结肠炎D脾梗死 E左肾结石二、填空题1、早期就易发生循环衰竭的水电解质
11、紊乱是低渗性脱水2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反 应 存 在,病 变 部 位 是 同 侧 视 神 经3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24 小时内。4、严重创伤性休克后，首先预防的是感染.5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有环甲膜穿刺、气管切开6、急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化，肾衰竭的主要标志是进行性氮质血症。8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情，其中红色表示危重，绿色表示 轻症。9、严重低钾血症患者主要死于呼吸衰竭10、高钾血症的心电图特点是T 波高尖，QRS波群增宽11、病理反射的出现是由于锥
12、体束 受损所致。12、急性肺水肿叩诊呈 实音13、诊断消化性溃疡最可靠的方法是胃镜14、抑制胃酸作用最强的药物是质子泵阻滞剂15、一般在服毒后 4-6h 小时内洗胃抢救最有效.三.简答题1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：毒蕈碱样症状；烟碱样症状；中枢神经系统症状:头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡.2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘？答：心源性哮喘时,注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其
13、机制如下:舒张外周血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷;吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除；吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪；可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭3、胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理？除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等,血胸多由于刺破肋间动、静脉所致,发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化.气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致,不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致,可按气胸处理.穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染,需用抗生素治疗,大量脓胸应行闭式引流.空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。4、急性左心衰血管扩张药的选用原则？肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药;心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；若两者兼有,则宜选用动、静脉扩张药；用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。