《2022年住院医师规范化培训结业考试题库-ICU大全 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年住院医师规范化培训结业考试题库-ICU大全 .pdf（24页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、学而不思则惘，思而不学则殆ICU试题 （住院医师规范化培训试题库）正确答案在每个题号后的括号里一选择题（单选题，每题一分，共20 分）1心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是（d） ，a 大脑 10-15 分钟； c 延髓 4-6 分钟； b 小脑20-25 分钟； d 交感神经节40-60 分钟。2下列那个说法是正确的, 各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是（c）, a 肝脏 30 分钟； c 肾小管细胞30分钟；b 心肌 1 小时； d 肺组织 20 分钟。3多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（c）a 2受体； c 1受体；b 1受体； d 多巴胺受体4多巴胺在给予10ug/kg/min剂
2、量时，主要兴奋 (b) 多巴胺受体1受体 1受体a 多巴胺受体； c 1受体；b 1受体； d 2受体 . 5硝普钠主要扩张（d）a 小静脉； c 大静脉和大动脉b 小动脉； d 小静脉和小动脉6硝酸甘油大剂量使用时（150ug-500ug/min ） ，主要扩张（b）a 静脉； c 肺动脉；b 动脉； d 动脉和静脉。7应用硝普钠应从以下剂量用起（a） ，a 0.1ug/kg/min； c 5ug/kg/min ；b 2ug/kg/min；d 10ug/kg/min。8机械通气时，设置的潮气量大小主要影响（ a） ：a 气道峰压； c 呼气末正压；b 平均起道压； d 都不影响。9正常人每天
3、从呼吸道丢失的水分为（d） ：a 100 ml；c 600ml ；b 500ml ； d 300ml。单项选择题（每题一分，共20 分）22 正常人每日需能量为： C A. B. C. D. 24 某肾盂肾炎患者，血气分析测定，（），该病人应诊断为：D A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D. 代谢酸中毒 E. 混合性酸碱中毒25 最主要的病理特征是：B A. 大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纤溶过程亢进 D. 凝血物质大量消耗E.溶血性贫血精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 24 页学而不思则惘，思
4、而不学则殆28 、 肺 心 病 患 者 ， 测 血 气 ： Ph7.25 ，PaO25.3kPa （ 40mmHg ），PaCO29kPa（ 67.5mmHg） ， HCO3-19mmol/L ，BE-6mmol/L，应诊断为： B A. 失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒 C. 代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒 E. 代偿性呼吸性酸中毒29、 代谢性酸中毒最突出的症状是：A A.呼吸深快，呼气时带铜味B.唇干舌燥，眼窝凹陷 C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味D.心率加速， 血压降低 E. 疲乏，眩晕32、DIC 患者导致贫血的主要机制有：D A.红细胞生成减
5、少 B. 血红蛋白合成障碍 C. 红细胞脆性增加 D. 红细胞机械性损伤34、浅昏迷最有价值的体征是：A A.对疼痛刺激有反应 B.角膜反射消失 C.无吞咽反射 D.能执行简单的命令E.瞳孔对光反射消失35、颅内压的一般处理中，下列哪项是错误的： D A.头痛头昏用镇静止痛药 B.呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食 C.者用抗癫痫药 D.便秘者用肥皂水高压灌肠E. 昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化36、抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：C A.20% 甘露醇250ml 快速静脉滴人 B. 尽快行去骨瓣减压术C. 快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术 D. 快速静脉滴地塞米松20mg
6、 E. 气管切开，保持呼吸道通畅37、急性小脑膜裂孔疝时患侧瞳孔散大的机理是： D A. 中恼动眼神经核受压 B.视神经受压 C. 动眼神经受压 D. 迷走神经受压 E. 交感神经刺激 38 、 那一类水电解质紊乱最容易发生休克：A A、低渗脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水 D、水中毒39、急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为： C A、高渗性缺水 B、低渗性缺水C、等渗性脱水D 、原发性缺水40、代谢性酸中毒常见于：A、长期静脉滴注葡萄糖B、幽门梗阻 C、急性胰腺炎D、食道梗阻44、心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：A A、经肘静脉优于
7、经手背静脉B、经下肢静脉优于经上肢静脉C、心内注射优于静脉注射精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 24 页学而不思则惘，思而不学则殆D、此时心内注射是最佳选择45、心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环，其主要机理是因该药：C A、具有纯 肾上腺素受体兴奋作用B、降低左心室射血阻力C、兼有 、 肾上腺素受体兴奋作用D、减少心机耗氧量46、经抢救患者心跳于2 分钟内恢复，约15分钟后又出现室上性心动过速，心室率持续在 150 次/ 分，有多巴胺静滴使血压维持在12/8kPa 。 针对心率失常此时首选那项治疗为宜。 B A、异
8、博定5mg静注B、心律平70mg静注C、压迫眼球或静动脉窦D、利多卡因50mg静注51、从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑：C A、右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B、左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿C、右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D、左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿52、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是B A、意识障碍发生较早B、呼吸骤停发生较早C、剧烈头痛D、频繁呕吐53、急性胰腺炎的手术指征：A A、继发性腹膜炎B、胰周围脓肿形成C、合并胆道结石D、血尿淀粉酶升高，超过正常值两倍55、糖尿病并发高渗性昏迷时，导致血浆渗透压明显升高的主要因素 B A、血
9、钠B、血浆非蛋白氮C、血糖D、血清钾56、当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是 D A、伤口立即涂以碘酒B、给伤者立即注射丙种球蛋白C、乙肝疫苗注射D、乙型肝炎高价免疫血清注射63、循环功能支持的基本原则是 (A) A 提高DO2 B 纠正组织缺氧 C 调节机体炎性反应 D 尽早的营养支持66、 下面那项可以采用肠内营养支持方式(B) A 上消化道出血 B 高位胃肠道瘘 C 腹膜炎 D 麻痹性肠梗阻67、近年来在临床上常用的肠外营养支持方式是： (B) A “氨基酸 - 低浓度葡萄糖- 脂肪”系统 B “氨基酸 - 中低浓度葡萄糖- 脂肪”系统 C “氨基酸 - 中浓度葡萄糖-
10、脂肪”系统 D “ 氨基酸 - 高浓度葡萄糖”系统72、心室颤动时EKG表现为 QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为(B) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 24 页学而不思则惘，思而不学则殆A 150200U次 / 分 B 200500次 / 分 C 500650 次/ 分 D 650750分76、下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发(C) A PSV B SIMV C CMV D AV 77、 现主张小潮气量通气的潮气量范围是(C) A 1215ml/kg B 1520ml/kg C 68ml/kg D
11、810ml/kg 78、目前最常用的撤机方案是(D) A T 型管撤机 B MMV 模式撤机 C CPAP 模式撤机 D SIMV-PSV 模式撤机79、肝素治疗使APTT延长多少为最佳(C) A 30% B 50% C 60100% D 20% 多项选择题（每题2 分，共 20 分）81、氧中毒主要损伤： （） （）（1） 血液系统（）中枢神经系统（）消化系统（）呼吸系统82、呼吸机治疗作用有哪些：（）（1）改善通气功能；（2）改善换气功能；（3）减少呼吸功耗；（4） 用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的。83、机械通气有哪些常见并发症：(123456) （ 1）呼吸性碱中毒；（ 2）肺气压
12、伤；（ 4）低血压；（ 5）呼吸性酸中毒；（ 6）肺部感染；（7）呼吸机肺，即呼吸窘迫综合征。84、机械通气不适当可造成：(1234) （1）呼吸性碱中毒；（2）肺气压伤；（3）低血压；（4）呼吸性酸中毒；85、 下列哪些情况不宜使用常频呼吸机通气：（1）中量以上咯血；（2）肺大泡或气胸；（3）低血容量性休克；（4）成年人呼吸窘迫综合征。86、中心静脉压变化受哪些因素影响：(12345) （1）血容量；（2）静脉回心血量；（3）右心室舒张期压力；（4）肺循环阻力；（5）胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要。87、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症
13、：1234 （ 1）脑水肿（2）加重组织水肿（3）反跳性碱中毒（4）缺钾88、治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是： AB A、 开颅彻底清除颅内血肿 B、彻底止血和减压 C、纳络酮静滴D、呼吸机治疗89、腹膜刺激三联征：ABC A、 腹部压痛 B、反跳痛 C、肌紧张精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 24 页学而不思则惘，思而不学则殆度增强 D、腹部包块90、化学性静脉炎是静脉导管感染的基础，医生开液体应注意：A、 液体渗透压 B、PH C、钾浓度和抗生素 D、氨基酸浓度91、据心电图检查，可将心跳停止分为（a、c、
14、d） ：a 心室颤动； c 心电机械分离；b 室性自主节律； d 心室停搏。92、 肾上腺素在心肺复苏中的作用是（a、b） ：a 兴奋 受体，提高外周循环阻力； c 使心脏粗颤变为细颤，有利于电除颤；b 兴奋 受体，增加心肌收缩力； d 兴奋多巴胺受体，改善冠脉循环。93、中心静脉置管主要放于以下静脉(c 、d、e) ：a 颈外静脉； c 锁骨下静脉； e 股静脉。b 肘静脉； d 颈内静脉；94、格拉斯哥评分包括以下几项（a、c、d） ：a 睁眼反应； c 语言反应； e 角膜反应。b 瞳孔反应； d 运动反应；95、危重病人糖代谢特点是（a、d） ：a 糖异生增加，血糖增高； c 胰岛素受
15、体增加；b 糖异生减少，血糖降低； d 胰岛素受体减少。96、按血流动力学机制分类，休克分为以下几种（ a、b、c、d） ：a 心源性休克； c 低容量性休克； e 过敏性休克；b 梗阻性休克； d 分布性休克； f 创伤性休克97、急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（a、 c） ：a 低钠、低钙、低氯； c 高磷、高钾、高镁；b 低钠、高氯、低钙； d 高磷、低钾、低镁。98、DIC 常见的病因有（a、b、c、d） ：a感染； c 恶性肿瘤；b外伤； d 产科意外。99、低血钾产生的原因：ABC A、钾摄入减少B、钾排出增多C、细胞外钾向细胞内转移D、失血过多100、肝硬化产生腹水的机制：A
16、CD E、肝静脉回流受阻F、门静脉高压G、消化不良H、继发性钠水潴留二填空题（每空一分，共30分）1ARDS 的病理过程包括（渗出期）、 （增生期）和（纤维化期）三期。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 24 页学而不思则惘，思而不学则殆2常用的人工气道包括（气管插管） 和（气管切开）。3心肺复苏时，使用小苏打的指征是（有效通气和心脏按压10 分钟后，动脉血气PH值仍小于7.20 ） 、 （心脏停跳前即有严重代酸）、 （伴有严重高钾血症） 。4中心静脉压正常值是（512cmH2O ） ，肺楔压正常值是（612mmHg ） 。
17、5氧疗的目的是（提高血氧分压）、 （降低呼吸功）、 （减少心肌做功） 。6气管插管有（经鼻）和（经口）两种。7完全机械通气支持的模式有（定容控制）和（定压控制）两种。8急性肾功衰竭临床上分为（少尿型肾衰） 、 （非少尿型肾衰） 、 （高分解型肾衰）三种。9营养支持的方法有（肠外营养）和（肠内营养）两种。10肠内营养剂临床上用的有（要素饮食）、（匀浆膳）和（混合奶）两种。11糖皮质激素按其半衰期分为（长效）、 （中效）和（短效）3 种。12DIC 临床上分为（急性性）和（慢性型）两种。13DIC 即弥散性血管内凝血，是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起
18、一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、贫血和脏器功能障碍。14引起休克的原因很多，但休克发生的始动环节是血容量降低、心输出量急剧减少、外周血管容量增大等三个方面。15成人 24 小时尿量少于400ml 称少尿， 24小时尿量少于50ml 称无尿， 24 小时尿量超过 2000ml 称为多尿。 35 、吗啡的主要临床用途是镇痛、心源性哮喘和止泻。16 高浓度给氧是指吸入氧浓度为，低浓度给氧是指吸入氧浓度为。17 鼻导管法吸入氧浓度（）的计算公式是氧流量（升分）。血凝过程中，内源性途径的启动因子是因子。 18 DIC分 高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶亢进期。 19
19、 各种休克的共同点均为有效循环血量的急剧减少。 20 有效循环血量主要依赖有充足的血容量，有效的心排出量，良好的周围血管张力。21 ICU的病人来源可分为四个方面：1 急性可逆性疾病2 高危病人3 慢性疾病的急性加重期 4 急慢性疾病的不可逆行恶化。page3 22 成人潮气量一般为515ml/ ,8 12 ml/ ，是最常用的范围。存在自主呼吸的病人，吸呼比为1： 21：1.5 。一般要求吸氧浓度低于50% 。Page 23 肺不张是机械通气严重并发症之。其主要原因包括1 通气量严重不足，2 气管插管精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第
20、 6 页，共 24 页学而不思则惘，思而不学则殆过深 3 气管分泌物除留一4 肺部感染5 吸入纯氧时间过长，导致吸入性肺不张6 发生气胸24 动脉氧分压低于60mmHg, 或伴有二氧化碳分压高于50mmHg ，即为呼吸衰竭。正常二氧化碳分压为3545 mmHg ，正常PH 值为7.35 7.45 。正常 BE为 3 3mmol/L。25 肾移植术后常见并发症，1 血管并发症2移植肾破裂3血 尿 4 梗阻和结石5 感染26 气管切开早期并发症包括1气胸 2 出血3 空气栓塞 4皮下气肿和纵隔气肿27 胸穿抽液是每次不应超过1000ml。胸液LDH500U/L常提示为恶性肿瘤或以并发细菌感染28
21、防 治 肠 内 营 养 病 人 发 生 误 吸 的 方 法有.( 半卧位 )( 胃潴留 100ml, 停止输液 2-8h)（空肠造口） （低渗液体）。29 有助于维护肠粘膜屏障功能的特殊营养物质包括 （Gln） （M-3 脂肪酸） （核苷酸）（膳食纤维）。30 对脑外伤病人有预测预后意义的评分法为(GCS)评分法，按此评分法，最好(15) 分，最差 (3) 分， (8) 分以下昏迷。31 下列各种血液动力学监测的正常值为RAP(1-7)mmHg ，CVP(5-12)cmH2O ，CO (3-7)L/min，PAWP(5-14)mmHg 。32 SIRS的临床诊断标准包括（T38或36（ P90
22、 次/分） （R20 次/分或高通气PaCO2 4.3KPa （WBC 12109/L或4109/L 或不成熟WBC 10% 。33 机械通气的并发症可有（通气不足）（通气过度） （低血压）（气压伤）（继发感染）（呼吸机肺）（胃肠道胀气）任答四个即可。34 早期诊断应激性溃疡最有效的方法是（胃镜）其防治关键是（治疗原发病）35 肺栓塞病人栓子来源于（静脉血栓）（脂肪栓） （羊水栓）（空气栓）（癌栓）（细菌栓）（寄生虫栓） （心脏赘生物栓）任答四个即可36 严重呼吸性酸中毒患者在通气改上善之前不能用 ( 碳酸氢钠 ) 37 人工呼吸机通气影响心脏循环的原因是（正压通气） 。38 决定中心静脉压高
23、低的主要因素是（血容量及心脏排血功能） 。39 MOF 是指在急性损伤因素的作用下，集体序惯性发生 （两个或两个以上器官或系统）的功能衰竭 ，而器官功能受损的程度呈进行性发展。40 正常体温下， （中枢神经系统）对无氧缺血的耐受能力最差。41 （ 肾上腺素） 适用于各种类型的心跳骤停，仍为心肺复苏时的首选药物。42. 锁骨下静脉穿刺的适应征：（静脉营养疗法） ； （需长期静脉输液而外周血管塌陷、硬化） ； （中心静脉压测定） ； （安装心内起博器）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 24 页学而不思则惘，思而不学则殆等。43
24、. 高钾血症为血清钾高于（5.5mmol/l ） ，原因包括：（静脉补钾或输血导致的摄入增多）（血钾生成过多） （细胞内外重新分布）（肾脏排钾减少） 。44.低 氧 血 症 划 分 ： 动 脉 氧 分 压（8.010.7kPa ）为轻度，（5.338.0kPa ）为中度，小于（5.33kPa ）为重度。45. 机械通气治疗适应症：（低通气）； （低氧血症）； （呼吸疲劳） （保护气道） 。46. 呼吸机潮气量（812ml/kg ）是最常用的范围。47. 腹内压即为（腹腔内的压力），腹内压正常值为（ 0-5mmHg ）, 腹腔内脏器的灌注压=（平均动脉压- 腹内压）。48. 机械通气时常用的撤机
25、方式为（SIMVPSV ）. 。49. 休克根据病因和血流动力学特点分类：（低血容量性休克） （心源性休克） （分布性休克） （梗阻性休克） 。50.ARDS 的临床表现： （急性呼吸窘迫） （顽固性低氧血症） （非心源性肺水肿） 。51. 低血容量性休克的特点： （低血压）（低心输出量）（低中心静脉压） （低肺动脉压）52. 营养底物包括： （蛋白质）（碳水化合物）（脂肪）。53.1g蛋白质平均供能（4）kcal.，蛋白质每日推荐许可量（1g/kg ） 体重。54. 营 养 支 持 治 疗 中 每 日 需 要 总 液 体(30-40ml/kg/d)， 总热量（20-40kcal/kg/d）
26、，糖为（ 3-5g/kg/d） ，脂肪（ 1-1.5 g/kg/d） ，钠（ 7-11 g /d） ，钾（ 7-11 g /d） 。55. 低钾血症的临床表现：（肌痛）（肌无力）（肌痉挛）（麻痹）（横纹肌溶解） （ 尿潴留）（肠梗阻）（体位性低血压） 。56. 低钾血症逐渐恶化导致的心电图表现依次为： （T波低平） （QT间期延长）（U波出现）（ST段压低）和 (QRS波间期延长 ) 。57. 高 钙 血 症 为 血 清 钙 离 子 浓 度 大 于（1.29mmol/l ） ， 低钙血症为血清钙离子浓度小于（ 0.96mmol/l ） 。58. 分布性休克特点是： （低血压）和（高输出量）。5
27、9. 格拉斯哥评分包括（睁眼反应）（语言反应） （运动反应）60. 腹内高压根据腹腔内压力可分为四级：级（ 12-15 ）mmHg ；级（ 16-20 ）mmHg ；级（ 21-25 ）mmHg ；级（ 25）mmHg. 61 理论上认为凡是能导致“（血液淤滞）（血液高凝） （血管壁损失） 的病因均可成为静脉血栓栓塞症的易患因素。62. 肺血栓栓塞症的最常见的症状和体征：（呼吸困难）和（呼吸急促），而临床表现所谓 PTE三联征（呼吸困哪、胸痛和咯血）者不足 30% 。63. 深静脉血栓形成的辅助检查有：（加压超声成像）（D-二聚体测定） （放射性核素血管扫描检查）（螺旋 CT静脉造影）（静脉造
28、影）（磁共振静脉造影） 。 （答出四个即可）64. 肺血栓栓塞症生化标记物检查有：（D-二精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 24 页学而不思则惘，思而不学则殆聚体）（心肌肌钙蛋白cTnI cTnT ） （脑钠素BNP ）. 65. 危重患者肠外营养时, 蛋白质补充量级热氮比构成的原则为: 蛋白质供给量一般每天（ 1.2-1.5g/kg） , 热 氮 比 （ 100-150 ）kcal:(1)g N。66. 营养支持治疗中， 中心静脉输注途径糖最终浓度小于（20% ） ，可（长时间）使用；外周静脉输注糖最终浓度小于（12-1
29、5%） ，氨基酸浓度小于（8% ） ，疗程小于（2）周。67. 心肺复苏包括：（基本生命支持） （高级生命支持）和（复苏后处理）。68. 心跳骤停的心电图类型包括： （心室颤动）（无脉搏性心动过速） （心室停博）和（无脉搏电活动）。69. 胸外心脏按压频率为（100 次/ 分） ，深度必须达到（ 4-5 ）cm ，按压 / 通气比率，单人施救时统一为(30:2) 。70. 心肺复苏中阿托品的应用指征为：（心室停顿） （节律小于60 次/ 分的无脉搏电活动）（血流动力学不稳定的窦性、房性或交界性心动过缓）。71. 判断心肺复苏是否有效可通过以下方面综合考虑： （瞳孔由大变小） （面色由紫绀转红润
30、） （颈动脉搏动恢复） （神志转清）（出现自主呼吸）。72. 急性胰腺炎的常见原因： （胆囊炎胆石症）（高脂血症）（暴饮暴食、酒精） （血管因素）（感染因素） （手术与外伤直接伤及胰腺）等。（答出四条即可）73. 重症急性胰腺炎的早期处理包括：（液体复苏）（氧疗）（禁食）（胃肠减压） （止痛）（H2受体拮抗剂）等。74. 重症急性胰腺炎的全病程大体可分为3期： （急性反应期） （全身感染期） （残余感染期） 。75. 重症急性胰腺炎后腹高压或腹腔室隔综合症分为：（由胃肠道功能障碍）引起的型IAH 和 （腹膜后渗出和积液）引起的型IAH。76. 重症急性胰腺炎的急性反应期营养途径以（肠外营养）为
31、主，该期总热量摄入（20）kcal/ kg，氮量每天（ 0.2-0.24 ） g/kg ，对无高脂血症的患者糖/ 脂比例可达到 （5：5） 。77. 重症急性胰腺炎的全身感染期，营养途径尽可能以（肠内营养）为主，该期总热量摄入（25-30 ） kcal/ kg， 氮量每天（ 0.2-0.24 ）g/kg ，对脂肪廓清良好的患者糖/ 脂比例可达到（ 5：5） 。78.重症急性胰腺炎腹腔高压时可导致肾 功能 障 碍 ，当 腹腔 压 力 升 高至（15-20） mmHg 时即出现少尿；达到 （30）mmHg 出现无尿。79.MODS病程大约为（14 21）天，共经历包括（休克） （复苏）（高分解代谢
32、状态）和（器官衰竭阶段）80. 血液透析是通过 （弥散）的原理清除溶质，采用的透析膜孔径较小，（ 1000 2000）DaLton 以下的溶质分子能自由通透，但几乎无法清除（中）分析溶质。81. 连续性肾脏替代治疗 （CRRT ） 主要通过（对精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 24 页学而不思则惘，思而不学则殆流）清除溶质，其滤器膜通透性较高，低于（4 万-5 万） DaLton 以下的溶质可被滤过。82. 肺栓塞患者口服华法林抗凝，与肝素或低分子肝素钠至少重叠（4 5 天） ，当连续2天测定的INR 达到（2.5 ） ，
33、 或 PT延长至（1.52.5 ）倍时， 可停止使用肝素或低分子肝素钠。83. . 肺动脉栓塞抗凝中，华法林可在肝素或低分子肝素钠开始应用后的第（13）天口服，初始剂量为（3.0 5.0 ）mg/天。84. ARDS患者机械辅助通气策略为：1. 潮气量（小潮气量6ml/kg ） ；2. 气道压力（低气道压力）， 吸气末平台压小于 （30） cmH2O. 。85 血液滤过主要通过 （对流） 原理清除溶质，清除中、小分子能力（相等）；血液透析主要通过（弥散）原理清除溶质，清除率与分子量成（反）比，因而血液滤过对中分子的清除（优于）血液透析。86. 抢救严重药物和毒物中毒患者，首选血液净化方式为 （
34、血液灌流） ，而最佳的治疗时间为中毒后（ 3）小时内。87. 心源性休克患者，当心脏指数每分钟（小于 2L/ 平方米）、中心静脉压 （大于 15mmHg ） 、左房压（大于20 mmHg ） ，应马上行IABP 治疗。88. 临床死亡是机体处于死亡的早期阶段。临床表现为（自主呼吸和心搏停止，自主意识完全丧失）。89. 脑死亡是指（大脑、小脑、脑干和颈髓1-2 节段神经功能发生不可逆性丧失），判定的三个基本条件是：(深度昏迷 ) 、 （脑干反射全部消失）（无自主呼吸） 。90. 不同组织细胞对缺血和缺氧的耐受性不同，中枢神经系统对缺血缺氧最敏感，大脑皮层神经节细胞在缺血缺氧（46）min 后即出
35、现不可逆损伤，大脑白质可维持 （7 8）min，脑干为（ 10 11）min，小脑为（ 1015）min，脊髓为（ 36）min。91. 感染性休克的临床特征表现为：（感染征象） 、 （感染性全身中毒症状）、 （循环功能紊乱）和（代谢功能紊乱）。92. 临床上导致心源性休克最常见的原因为（急性心肌梗死） ，死亡率最高。93. 对急性心肌梗死所致心源性休克的五种常用治疗方法包括： （血管升压药物） 、 （主动脉球囊反搏） 、 （溶栓）、(PTCA经皮冠状动脉成形术 ) （冠状动脉旁路移植术）。94. 颅内高压的“三主征” ： （头痛）、 （喷射性呕吐）和（视乳头水肿）。95. （小脑幕切迹疝）和
36、（枕骨大孔疝）是临床上最常见、危害最大的脑疝，可单独存在或合并发生。96. 急性肾衰竭的临床主要表现为：（少尿、无尿），机体代谢产物潴留，（肌酐、尿素氮进行性升高） ， （水电介质和酸碱平衡紊乱）及全身各系统并发症。97. 急性心肌梗死的溶栓治疗仅限于（ST 段抬高）的心肌梗死，发病后（6）小时溶栓获益最大。98. 急性心肌梗死的较常见的并发症有：（乳精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 24 页学而不思则惘，思而不学则殆头肌断裂）（室间隔穿孔） （心室游离壁破裂）（室壁瘤）（心肌梗死后综合症） 。99. 成人正常主动脉面积
37、为（2.5 3.5 ）平方厘米，重度狭窄指主动脉面积小于（0.7 ）平方厘米或平均收缩压梯度超过（50）mmHg. 。100. 二尖瓣面积正常为4.0 6.0 平方厘米，中度二尖瓣狭窄指瓣膜面积（1.5 2.5 ）平方厘米，重度二狭窄指瓣膜面积小于（1.0 ）平方厘米，。101. 肾性急性肾衰竭按部位不同可分为四类： （急性肾小管坏死） （肾血管性疾病） （肾小球性疾病） （肾间质性疾病） 。1. 高钾血症的原因及处理措施？a. 应用钙剂（氯化钙或葡萄糖酸钙）稳定细胞膜降低心肌细胞兴奋性，对抗高钾对心脏损害，如高糖25% 10ml+葡萄糖酸钙 1-2g 静推。b小苏打静点、葡萄糖+胰岛素（ 1
38、U胰岛素对抗 1g 葡萄糖）静点促进细胞外钾进入细胞内。c. 降低整体钾包括：应用袢利尿剂和离子交换树脂。d.血液透析。2. 分布性休克的定义、特点，并举例其常见原因。定义：血管张力减低导致动脉血管扩张、静脉血淤滞和血流重新分布。特点：低血压和高输出量。常见原因：感染性休克中的活菌及其代谢产物、 全身炎症反应综合症的介质、过敏性休克的血管活性物质、神经源性休克时的血管张力丧失和肾上腺素卒中。3. IABP治疗的适应证1、高危心脏病人手术中预防性应用。2、心脏手术后脱离心肺机困难者。3、心脏手术后心衰，低心排综合征。4、缺血性心脏病急性心梗并发心源性休克、室间隔穿孔、二尖瓣反流。5、顽固性心绞痛
39、、顽固性严重心律失常。6、冠状动脉造影、冠脉内支架置入术的辅助。7、心脏移植前后的辅助。8、感染性休克。4. 重症急性胰腺炎患者早期手术治疗的指征？1. 急性爆发性胰腺炎表现为发病后数日内迅速发展为多器官功能衰竭，病死率极高。2. 胆源性重症急性胰腺炎伴胆管梗阻或胆管炎者，胆囊或胆管置管引流无效，应早期手术或急诊手术。3. 少数重症急性胰腺炎患者发病2周内出现胰周感染、甚至感染性休克，需尽早手术。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 24 页学而不思则惘，思而不学则殆4. 重症急性胰腺炎的早期往往腹内高压，甚至出现腹腔间室综
40、合症，造成严重机体病理生理紊乱， 应早期手术减压引流。5. 重症急性胰腺炎实行肠内营养的指征。1. 血流动力学稳定；2. 无腹内高压表现； 3. 患者已恢复排便、排气；4.无明显消化道出血； 5. 具备空肠营养通道。6. 急性胰腺炎的治疗原则？原则：抑制胰腺分泌、缓解疼痛，抗休克、纠正水电解质紊乱，适当应用抗生素。 1. 常规监护：转入 ICU监护，畅通呼吸道，进行氧疗，必要时机械辅助呼吸， 。 2. 液体复苏与抗休克： 充足的液体复苏可有效预防器官功能衰竭， 及时纠正低氧血症和低血容量保证组织氧供，在CVP和 PAWP 指导下扩容治疗，适当增加胶体的补充， 避免或减轻因组织低灌注所致脏器功能
41、损害。 3. 抑制胰腺分泌： a、禁食和胃肠减压 b 、抑制消化腺分泌： H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，起到预防应激性溃疡和出血作用 c 、抑制胰酶活性 d 生长抑素类药物：善宁和施他宁。 4. 镇静和止痛： 5. 纠正水电介质紊乱： 6. 营养支持：早期肠外营养，病情缓解尽早实施肠内营养。 7. 预防和控制感染：选择能透过血-胰屏障，脂溶性好的抗生素，首选喹诺酮类+甲硝唑。7. 早期失血性休克的处理原则？何谓治疗的黄金时间？ 1. 保持呼吸道通畅及充分氧供；2. 液体复苏，保证各脏器灌注； 3. 紧急控制出血，尽早手术止血或应用介入、微创等手段止血，积极进行脏器功能支持，防治多
42、器官功能衰竭。患者多在伤后1-2 小时内死亡，应抓紧伤后的“黄金 1 小时”进行救治，而其中头“十分钟”是决定性的时间，称“白金十分钟”，这段时间如果出血被控制，并能预防窒息、缺氧发生，则可避免患者早期死亡。8. 什么是腹腔间隔综合症？那些疾病可导致腹腔间隔综合症？定义：是指 4-6 小时内 3 次准确的测量腹内压其最小值大于20mmHg，和/或 6 小时内两次测量腹腔灌注压小于50 mmHg 。发病原因： 1. 原发性：常常为腹腔精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 24 页学而不思则惘，思而不学则殆或盆腔损伤或手术所致，
43、 如严重腹部创伤手术或损伤控制手术、腹膜炎、急性重症胰腺炎、骨盆骨折、腹膜后血肿等。 2. 继发性：腹外原因导致的腹腔内压增高，如严重感染、烧伤、毛细血管渗漏、大量液体复苏。 9.什么是腹内高压及其分级？定义：是指 4-6 小时内 3 次准确的测量腹内压其最小值大于12mmHg，和/或 6 小时内两次测量腹腔灌注压小于60 mmHg 。分级：级（ 12-15）mmHg；级（16-20）mmHg ；级（ 21-25）mmHg；级（ 25）mmHg. 10.ICU抗生素治疗原则 ? 1. 确诊脓毒血症或可疑脓毒血症，尽早应用抗生素。 2.应选用 抗菌谱 较广 的抗 生素，必要时联合用药。 3.用抗
44、生素前留好痰、血等细菌学标本指导抗生素治疗。 4.根据症状尽量推测好感染病灶，选用能够明确渗透或到达感染病灶的抗生素。5. 每日评价抗生素效果，预防菌群失调，和肝肾功损害。6. 抗生素应用3-5 天如效果不佳，应尽快换用其他抗生素。7. 细菌学结果回报应尽早遵寻药敏结果选用敏感抗生素。 11. 何谓医院获得性肺炎？及其病原学分布特点？定义: 指患者入院 48 小时后发生的肺炎，包括住院期间发生的感染和在院获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院获得感染也属医院感染。HAP常见的病原体包括：革兰阴性杆菌，如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌等；
45、革兰阳性球菌，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA ）的感染逐年增多。免疫力低下的患者，如器官移植术后、 HIV 感染及糖尿病、中性粒细胞减少患者易发生病毒和真菌感染。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页，共 24 页学而不思则惘，思而不学则殆12. 呼吸机相关性肺炎定义？及其临床诊断标准？定义：指机械通气 48 小时后发生的肺炎。诊断标准：X线胸片出现新的浸润影或原有浸润影扩大，同时具有以下三项中的 2 项或 2 项以上：1. 无其他原因的发热，体温38.0 ； 2. 白细胞 计数 12109/L 或4109/L ；3. 脓性
46、痰。13. 过敏性休克的治疗原则？1. 脱离过敏原。 2. 首选肾上腺素抢救药物，立即皮下或肌肉注射0.5-1.0mg 。3. 改善氧供。畅通呼吸道，中高量吸氧。4. 建立静脉抢救通道。 5. 肾上腺皮质激素应用。地塞米松10-20mg 或氢化可的松 100-200mg ，甲强龙 40-80mg稀释后静推或静点。6. 血管活性药物。 7. 抗组胺药物。非那根25-50mg肌注或扑尔敏 10mg口服。8. 钙剂。9. 对症治疗。14 休克定义及其主要临床表现？定义：机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，全身组织、器官微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和细胞受损为特征的急性循环功能
47、不全综合症。临床表现：血压下降，尿量减少，脉压减少，心率增快，脉搏细弱，面色苍白和发绀，皮肤湿冷，神志模糊甚至昏迷，弥散性毛细血管内凝血及死亡。15 急性左心衰的治疗原则？吸氧；坐位或半卧位；吗啡镇静3-5mg静推或 5-10mg皮下肌内注射；快速利尿；氨茶碱静推平喘；血管扩张剂应用减轻心脏前后负荷；加强心肌收缩力，西地兰等静推。16. 急性肾衰竭定义、 分类及其临床表现？指多种病因在短时间内引起的精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页，共 24 页学而不思则惘，思而不学则殆肾脏功能急剧下降，造成全身代谢紊乱和代谢产物堆积而引发的
48、临床综合症。分为肾前性、肾性和肾后性。表现为：少尿、无尿，机体代谢产物潴留，血肌酐尿素氮进行性升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。17. 肾前性急性肾衰竭的常见原因？1. 有效循环血容量减少 ：a 细胞外液丢失过多，如大出血、脱水、烧伤等；b液体摄入不足； c 容量转移，胰腺炎、腹膜炎、肝衰竭等； d 周围血管扩张，如脓毒症、血清过敏反应。2. 心排血量下降： 如充血性心力衰竭，急性心肌梗死，严重心律失常，心脏压塞，心脏术后低心排量。3. 肾内血流动力学改变 。18. 急 性 肾 功 能 衰 竭的 治 疗 原则？一、 . 早期治疗： 1.纠正高危因素，高危因素包括休克、 感染、脱
49、水、失血、药物、心力衰竭、肾毒性药物。 2. 早期监测：密切监测尿量、肾功能变化，在 CPV监测下补液，在1 小时内补充500-1000ml，尿量增加，可继续补液，尿量无改变应用利尿剂。 3. 早期使用利 尿 剂 维 持 尿 量 ： 速 尿 和 多 巴 胺（0.5-2.0微克/kg/min ） 联合应用有很好利尿作用。二、少尿期治疗：1. 维持水平衡：排多少补多少，监测24 小时液体出入量， 24h 补液量=前 1日显性失水 +不显性失水内生水。根据患者体重增加量、 CVP 、尿量、血压、心率、呼吸变化及有无脱水决定补液量。 2 纠正电解质紊乱：a 纠正高钾血症；b 纠正低钠血症。3纠正代谢性
50、酸中毒：当HCO3 低于15mmol/l 时静点小苏打100-250ml 纠正，必要时性血液透析。4 控制感染：选择肾毒性轻的抗生素。5 营 养 支 持 ： 每 日 所 需 热 量 为30-35kcal/kg/d，主要由糖和脂肪提供，蛋白质摄入量限制在0.8g/ kg/d。6透析治疗：清除体内代谢产物，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。三、多尿期治疗： 1. 监测尿量、肾功变化，纠正水、电解质紊乱，必要时行血液透析。 2. 维持水平衡：适当减少补液量，比出量少 500-1000ml。 尽量经胃肠道补液。 3. 监测电解质变化，纠正电精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 -