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1、 呼吸内科疾病的护理知识一、护理要点 (一) 病情观看 (1) 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态(嗜睡、昏睡、深昏迷、浅昏迷)。 (2) 观看痰液的颜色(铁锈色、粉红色、果酱色等)、性质(泡沫痰、黏液痰、脓痰)、量(以毫升计算)、气味(恶臭)。 (3) 观看咯血的量、性质。 (4) 观看呼吸困难的类型(吸气型、呼气型、混合型)，以及胸痛的部位、性质(隐痛、钝痛、锐痛)和持续时间。 (5) 观看缺氧程度，有无胸闷、发绀状况。 (二) 落实治疗 (1) 遵医嘱落实各项常规(血、尿、粪)检查。 (2) 遵医嘱正确留取痰液标本及落实特别检查(行纤支镜检查前暂禁食水)。 (3) 遵医嘱严
2、格掌握特别药物(如茶碱类、呼吸兴奋剂、强心剂)的服药速度及间隔时间，合理使用抗生素。 (4) 遵医嘱针对不同的疾病选择适宜的氧流量及浓度。 (三) 护理措施 1. 对症护理 (1) 呼吸困难取坐位或半坐位，准时赐予合理氧疗(24 L/min)。 (2) 咳嗽、咳痰鼓舞患者多饮水，指导患者有效咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出时，准时使用雾化治疗来稀释痰液。 (3) 胸痛帮助患者取舒适卧位，避开诱发和加重痛苦因素。 (4) 咯血小量咯血者要适当休息，大量咯血者肯定卧床休息，休息时取平卧位，头偏向一侧。 (5) 发热的护理对高热及使用退热措施者监测其体温、脉搏、呼吸、血压及出汗状况，防止虚脱。多饮水，每
3、日可达1500 mL。留意休息。 (6) 鼻塞赐予鼻通或1%麻黄碱滴鼻。 (7) 咽痛、声嘶鼓舞患者多饮热开水，缓解病症。 2. 特别治疗护理 (1) 机械通气患者的护理 备好清洁功能完好的呼吸机、供氧设备、管道、湿扮装置，向意识糊涂的患者解释使用呼吸机的意义，使其知晓并协作机械通气的治疗。 亲密观看患者自主呼吸的频率、节律，与呼吸机是否同步，胸部体征(两侧胸廓的运动和呼吸音)，呼吸机的运转状况和各项指标是否正常，同时监测动脉血气状况。 人工气道的固定：用胶布(或寸带)固定好导管，必要时更换固定的胶布(或寸带)，并在导管上注明插管的时间和责任人，每班在护理记录单上记录插管的深度或外露局部，妥当
4、固定气管插管或气管切开插管，防止移位、脱出、堵塞。 人工气道的湿化：湿化罐装无菌蒸馏水的温度为3235 ，直接气管滴注生理盐水或蒸馏水，每次不超过35mL，每2060 min 1次。 保持呼吸道通畅，吸痰前后应赐予高浓度氧气或纯氧吸入，时间为35 min。 准时倾倒呼吸机管道中的水，防止因误吸引起呛咳和肺部感染，严格执行无菌技术操作原则，做好口腔护理及呼吸机的消毒工作。 做好生活护理，帮助患者翻身、叩背，防止肺不张，赐予养分支持。 (2) 肺动脉栓塞术后的患者，严密观看穿刺部位的渗血状况及足背动脉搏动状况，添加：沙袋压迫6-8小时，患侧肢体制动24小时。 3. 心理护理：了解患者的心理状况，做
5、好患者的心理护理。 4. 皮肤护理：保持皮肤清洁枯燥及观看受压皮肤的完整性。 5. 管道的护理保持各种管道(氧气管、胃管、尿管、胸腔闭式引流管)的通畅，避开扭曲、受压、堵塞及脱落。 6. 预防并发症长期卧床的患者应预防坠积性肺炎(实行翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等措施)、压疮(保持皮肤的清洁枯燥、定时翻身、按摩)、泌尿系感染(多饮水)和便秘(多吃粗纤维素，顺时针按摩腹部)。 7. 饮食护理鼻饲患者赐予高养分、易消化的流质，每日46次，每次量约300400 mL。 (四) 康复指导 (1) 饮食指导行纤支镜术后的患者，暂禁食水2 h，避开过热过凉的食物;高热患者赐予高蛋白(如鱼类、豆制品等)、高
6、维生素(如蔬菜、水果)、高热量、易消化的饮食。戒烟酒。 (2) 活动指导依据自身体力状况安排适当的活动量，劳逸结合。避开受凉和过度劳累，留意保暖。 (3) 准时按量服药，不适随诊。 2肺炎的护理 一、护理要点 (一) 病情观看 (1) 观看体温、脉搏、呼吸、血压、意识、胸痛状况(有无锐痛、钝痛)。 (2) 观看痰液的颜色(白黏痰、黄脓痰)、性质、量、气味(有无恶臭)。 (3) 观看有无感染性休克的征兆(面色苍白、四肢厥冷、烦躁担心、意识恍惚、脉搏快而弱、血压下降等)。 (二) 落实治疗 按呼吸内科疾病常规护理执行。 (三) 护理措施 1. 对症护理 (1) 高热者可行物理降温(如冰敷、酒精擦浴
7、、温水擦浴)，出汗时，准时更衣，避开受凉。做好口腔护理，增加食欲。 (2) 呼吸困难者赐予半卧位、吸氧。 (3) 胸痛者取患侧卧位。 2. 并发症的护理重症肺炎患者消失中毒性休克时：监测生命体征和病情变化。快速赐予氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。建立两条静脉通道，遵医嘱使用扩容、纠酸及血管活性药物，合理有效地使用抗生素，并防止肺水肿。监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。精确记录出入量。 (四) 康复指导 (1) 饮食护理进食高热量、高维生素饮食，每日摄水量可达25003 000 mL。 (2) 参与体育熬炼，增加反抗力，生活有规律。 (3) 避开淋雨、受寒、疲惫、醉酒等诱发因素
8、。 3急性上呼吸道感染的护理 一、护理要点 (一) 病情观看 (1) 观看有无发热、鼻塞、流涕、咽痛、喉痛等病症。 (2) 发热者亲密观看生命体征的变化及出汗状况。 (二) 落实治疗 按呼吸内科疾病常规护理执行。 (三) 护理措施 (1) 对症护理发热者鼓舞多饮水，留意休息，防止虚脱。 (2) 实行呼吸道隔离措施，保持病室空气清洁，定时通风。 (四) 康复指导 1. 饮食指导赐予清淡、富有养分的饮食。 2. 活动指导适当熬炼，留意休息，避开受凉。 4堵塞性肺气肿的护理 一、护理要点 (一) 病情观看 (1) 观看意识、生命体征的.变化及咳嗽、咳痰、呼吸困难进展性加重的程度。 (2) 监测动脉血
9、气分析和水、电解质、酸碱平衡的状况。 (二) 落实治疗 使用茶碱类药物时严格掌握给药的速度及间隔时间。 (三) 护理措施 1. 对症护理 (1) 对慢性咳嗽、咳痰者应用抗炎、止咳、祛痰、平喘的药物并帮助其排痰。 (2) 呼吸困难进展性加重者要肯定卧床，取半卧位，持续低流量低浓度吸氧，流量12 L/min，每日15 h以上。 2. 用药护理对服用氨茶碱者观看其有无恶心、心律失常、心动过速、血压下降等不良反响。 3. 心理护理做好疏导工作，防止患者产生焦虑心理。 (四) 康复指导 (1) 饮食指导赐予高蛋白(如鱼类、豆制品等)、高热量、高维生素(如蔬菜、水果)饮食，避开产气食物及辛辣冷硬食物，预防
10、便秘。 (2) 坚持呼吸运动训练腹式呼吸：患者平卧，腹部肌肉放松，吸气时腹部膨起，呼气时腹部内陷。缩唇呼气法：用鼻吸气，口呼气，呼气时撅起嘴唇做吹口哨状，吸呼比为12或13，每次1020 min，每日2次。 (3) 避开诱发因素，留意保暖，预防上呼吸道感染。配备家庭氧疗设施，长期持续低流量(12 L/min)吸氧。 (4) 遵医嘱合理用药，不适随诊。 5支气管哮喘的护理 一、护理要点 (一) 病情观看 (1) 亲密观看哮喘发作前的先兆病症(如鼻、眼部发痒，以及打喷嚏、流涕、咳嗽等黏膜过敏病症)，胸部有无压迫窒息感及烦躁担心、呼吸不畅等病症。 (2) 观看哮喘发作的持续时间及气喘程度，有无发绀(
11、口唇、甲周)及呼吸困难的程度等。 (3) 监测血气分析及血氧饱和度。 (二) 落实治疗 按呼吸内科疾病常规护理执行。 (三) 护理措施 1. 对症护理 (1) 哮喘的患者病室应通风、宁静，温度、湿度适中，禁放花草，禁用毛毯。 (2) 哮喘发作时患者取半坐卧位或端坐位，吸氧(流量为46 L/min、氧浓度为40%) (3) 痰液黏稠、出汗多时，鼓舞患者多饮水，每日入水量应保持在2 0003 000 mL。 (4) 痰多者赐予祛痰药，雾化吸入，多实行翻身、叩背、有效咳嗽等措施。 (5) 对于严峻的持续性呼吸困难者，以面罩给氧，如有发绀仍无改善者，对其行机械通气帮助呼吸。 2. 用药护理 (1)遵医
12、嘱精确、准时使用支气管扩张剂，速度掌握在2030滴/min，并观看有无恶心、呕吐、心率增快等副作用。 (2)用激素气雾剂后应漱口，防止真菌感染。 3. 心理护理劝慰患者，避开不良心情，增加治病信念。 4. 皮肤护理保持皮肤清洁枯燥，汗湿后准时更衣，观看受压皮肤的完整性。 (四) 康复指导 (1)饮食指导戒烟，赐予清淡、易消化、高热量的饮食，避开进食冷、油煎食物及冰冷饮料、避开食用过甜、过咸、过辣的食物及易诱发哮喘发作的食物(如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等)。 (2)防止呼吸道感染，保持居住环境清洁，不养宠物、花草。 (3)向患者讲解哮喘预防学问，坚持记录哮喘日记。 (4)指导患者正确使用气雾剂。首
13、先上下摇摆气雾剂，然后将喷口放入口内，双唇含住喷口，缓慢吸气，在深吸气的过程中按压气雾剂，吸入后屏气10 s，然后再缓慢呼气。 6支气管扩张的护理 一、护理要点 (一) 病情观看 (1) 观看咳嗽、咳痰的性质及痰液的颜色、量。 (2) 观看咯血程度。依据咯血量分小量咯血(100 mL/24 h)、中等量咯血(100500) mL/24 h)、大量咯血(500 mL/24 h或300 mL/次)。观看有无发热、消瘦、贫血等全身病症。 (3) 观看呼吸次数、深度、节律、脉搏、心率、血压及面色、神志变化等。 (4) 观看有无窒息，其表现为心情紧急、面色灰暗、胸闷气促、喉头痰鸣音、大汗淋漓、唇指发绀等
14、。 (二) 落实治疗 按呼吸内科疾病常规护理执行。 (三) 护理措施 1. 饮食护理大咯血时暂禁食，出血停顿后赐予少量温热流质饮食。 2. 用药护理 (1) 遵医嘱赐予止血药如垂体后叶素静滴，1020滴/min。观看有无恶心、便意、腹痛及血压上升等副作用。 (2) 遵医嘱适当赐予冷静剂，禁用吗啡及可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，慎用镇咳药。 3. 大咯血护理 准时报告医生，建立2条静脉通道，备血。 平卧，头偏向一侧，准时去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。 按医嘱使用止血药物。 观看意识、血压、脉搏、呼吸的变化，观看有无咯血不畅及失血性休克。爱护患者并赐予劝慰，消退精神紧急。 4. 咯血窒息的急抢救理 马上通知医生，患者取头低足高位，上半身倾斜45，捶击患者背部，以利于血块咯出。 高流量吸氧，每分钟46 L。 尼可刹米和洛贝林交替静脉点滴。 垂体后叶素静脉注射。若咯血量过多，应配血备用，必要时输血。 (四) 康复指导 (1) 保持呼吸通畅，留意引流排痰。 (2) 防治上呼吸道感染，留意保暖。 (3) 常常做身体倒立体位，利于痰液排出。