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1、第一章第一章第一章第一章 康复护理学概论康复护理学概论康复护理学概论康复护理学概论康复医学康复医学 世界卫生组织的健康定义 健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种良好状态，而不仅仅是没有疾病或衰弱。医学观念的更新和模式转换医学观念的更新和模式转换 观念的更新 医学是由预防、临床、康复和保健 四个方面构成的完整体系模式转换 生物医学模式向生物心理社会 的医学模式转变 指导康复治疗四大原则 功能训练、全面康复、融入社会、改善 生存质量康复的内容和范围：康复的内容和范围：医疗康复（medical rehabilitation）教育康复（educational rehabilitation）社会
2、康复（social rehabilitation）职业康复（vocational rehabilitation）康复工程（rehabilitation engineering）构成了全面康复全面康复 （comprehensive rehabilitation）康复医学康复医学 康复医学（rehabilitation medicine）具有独立的理论基础、功能评定的方法、治疗技能和规范的医学应用学科；是促进病、伤、残者康复的医学；是医学的一个重要分支。在现代医学体系中，保健、预防、治疗和康复相互联系组成一个统一体。康复医学发展的基础康复医学发展的基础 社会和患者的迫切需要经济发展的必然结果应付巨
3、大的自然灾害和战争 康复医学的组成及工作方式康复医学的组成及工作方式康复医学的内容康复医学的内容理论基础 运动学和生物力学 神经生理学 环境改造学康复医学功能评定 康复治疗技术 康复治疗技术康复治疗技术物理治疗（physical therapy）作业治疗（occupational therapy）言语治疗（speech therapy）心理治疗（psychotherapy）文体治疗（recreational therapy）康复工程、康复护理（rehabilitation care）社会服务（social service）职业咨询（vocational counsel）中国传统治疗 康复医学的
4、服务机构康复医学的服务机构康复医学科 康复中心 中间设施 护理之家 社会福利院 老年护理医院 社区康复 （community-based rehabilitation）康复护理的原则康复护理的原则 预防在先，功能训练贯穿于护理的始终 与日常生活活动相结合，注重实用性，以达到患者的生活自理 重视心理康复 提倡协作精神 康复护理的内容康复护理的内容观察患者的并请并做好记录预防继发性残疾和并发症学习和掌握各有关功能训练技术训练患者进行“自我护理”心理护理 康复护理的发展及基础康复护理的发展及基础中枢神经损伤后恢复的理论长期制动及长期卧床的不良生理效应自我护理理论1.自我护理2.自护力量3.治疗性自护
5、需要 一般的自护需求 成长的自护需求 健康状况不佳时的自护需求康复护理的发展及基础康复护理的发展及基础4.自护缺陷5.护理力量6.护理系统 全补偿系统 部分补偿系统 辅助教育系统残疾的分类与康复残疾的分类与康复ICIDH分类分类国际残损、残疾和残障的分类（international classification of impairments,disabilities,and handicaps,ICIDH）残损残损 是生物器官系统水平上的残疾 残疾残疾 是个体水平上的残疾 残障残障 是社会水平的残疾 国际功能分类国际功能分类 国际功能、残疾与健康分类 该分类由WHO于2000年定名又于2001
6、年第54届世界卫生大会讨论通过。ICF提出的“功能”、“健康”和“残疾”的概念是相互独立而又彼此相关。它们都应该从“损伤”、“活动”、“参与”这三个不同的水平分别进行评定和处理。同时也指出功能和残疾情况，实际上是与背景性因素（包括个人因素及环境因素）之间有着动态交互作用的。残疾的评定残疾的评定视力残疾标准 定义：是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。听力残疾标准听力残疾标准听力残疾的定义：听力残疾的定义：是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍（经治疗一年以上不愈者）。听力残疾的标准听力残疾的标准 聋：聋：一级聋：言语频率平均听力损失大于9
7、1dB （听力级）二级聋：言语频率平均听力损失大于71dB，或小于等于90dB重听：重听：一级重听：言语频率平均听力损失大于56dB，或小于等于70dB 二级重听：言语频率平均听力损失大于41dB，或小于等于55dB言语残疾标准言语残疾标准言语残疾的定义：言语残疾的定义：是指由于各种原因导致的言语障碍（经治疗一年以上者），而不能进行正常的言语交往活动。言语残疾标准言语残疾标准 三三 级级：指 具 有 发 音 能 力，语 言 清 晰 度 在 31 50，言 语 能 力 等 级 测 试 可 通 过 二 级，但 不 能 通 过 三 级 测 试水平 四级：四级：指具有发音能力，语言清晰度在 5170，
8、言语能力等级测试可通过三级，但不能通过四级测试水平 智力残疾的标准智力残疾的标准智力残疾的定义智力残疾的定义：智力残疾是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍。重度一级重度一级（极度缺陷）：IQ小于20重度二级重度二级（重度缺陷）：IQ在2030中度三级中度三级（中度缺陷）：IQ在3549轻度四级轻度四级（轻度缺陷）：IQ在5069精神残疾标准精神残疾标准 精精神神残残疾疾定定义义:精神残疾是指精神病患者病情持续1年以上并导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍一一 级级 精精 神神 病病 残残 疾疾（极 重 度）：有 3个 或 3个 以 上 问题被评为2分二二 级级 精精 神神
9、 病病 残残 疾疾（重 度）：有 2个 问 题 被 评 为 2 分三三 级级 精精 神神 病病 残残 疾疾（中 度）：只 有 1个 问 题 被 评 2分。四四 级级 精精 神神 病病 残残 疾疾（轻 度）：有 2个 或 2个 以 上 问 题被评为1分残疾的一级预防残疾的一级预防 措施：措施：预防性保健及咨询指导 预防接种 避免引发伤病的危险因素和危险源 实行健康的生活方式 遵守安全规则和维护安全的环境 注意精神卫生 减轻压力，保持心理平衡 残疾的二级预防残疾的二级预防目的：限制或逆转由伤病造成的残疾。措施：早期发现 早期医护干预 早期康复治疗 残疾的三级预防残疾的三级预防目的：残疾出现后采取措
10、施，预防残障。措施：康复治疗 假肢、矫形器、轮椅等应用以改善功能 支持性医疗和护理 康复咨询 提高自我康复能力 社区康复社区康复社区康复（CBR）是指在社区的层面上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而实施的，包括依靠有病损、弱能、残障的人员本身，以及他们所在的家庭和社区。社区康复有各部门、各专业共同组成的转介服务系统 使病残人全面康复的目标得以实现 效果效益资金投入少，服务覆盖广，康复效果良好 社区康复社区康复社区康复目标：使病残人和慢性病、老年病者的身心得到康复 使病残人在社会上能享受均等的机会 使病残人能融入社会 社区康复工作内容社区康复工作内容 康复技术服务 训练指导服务 CBR转介服务