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1、目的要求知识要求知识要求了解口腔健康教育、皮肤卫生指导的内容了解晨晚间护理的内容熟悉褥疮各期的临床表现熟悉口腔护理的注意事项熟悉常用的漱口溶液及其临床作用掌握褥疮的概念、发生的原因及预防措施技能要求技能要求熟悉口腔护理、头发护理、床上擦浴、卧有病人床的整理及更换床单法的目的及操作前准备熟悉灭头虱的药液和配制方法掌握口腔护理、头发护理、床上擦浴的方法掌握卧有病人床的整理及更换床单法基本知识（四）褥疮的临床表现（四）褥疮的临床表现分期分期临床表床表现瘀血瘀血红润期期 红、肿、热、麻木或有触痛、麻木或有触痛炎性浸炎性浸润期期 局部局部红肿向外浸向外浸润、扩大、大、变硬，皮肤硬，皮肤变为紫紫红色，常有
2、色，常有水泡形成，有疼痛感水泡形成，有疼痛感溃疡期期轻者，浅者，浅层组织感染，感染，脓液流出，液流出，溃疡形成形成重者，坏死重者，坏死组织发黑，黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向性分泌物增多，有臭味，感染向周周围及深部及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起展，可达骨骼，甚至可引起败血症血症点击查看压疮图片点击查看压疮图片勤观察勤观察 勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩 勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理 勤更换勤更换间隔的时间间隔的时间建立床头翻身记录卡建立床头翻身记录卡避免拖、拉、推的动作避免拖、拉、推的动作（一）晨间护理目的目的使病人清洁舒适，预防并发症的发生。使病人清洁舒适，预防并发症的发生。保持病室和病床整洁、
3、美观。保持病室和病床整洁、美观。观察和了解病情。观察和了解病情。护理内容护理内容协助病人排便、口腔护理、洗脸、洗手、梳头、翻身，检查皮协助病人排便、口腔护理、洗脸、洗手、梳头、翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后用肤受压情况，擦洗背部后用50%50%乙醇按摩骨突处。乙醇按摩骨突处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。整理床铺，需要时更换衣服和床单。观察病情，进行健康教育。观察病情，进行健康教育。整理病室环境，酌情开窗通风。整理病室环境，酌情开窗通风。基本知识（二）晚间护理 目的目的保持病室安静，为病人创造一个良好的睡眠环境。保持病室安静，为病人创造一个良好的睡眠环境。观察病情，预防并发症。观察病情，
4、预防并发症。护理内容护理内容协助病人口腔护理、洗脸、洗手、擦背及臀部、热水泡脚。为女病协助病人口腔护理、洗脸、洗手、擦背及臀部、热水泡脚。为女病人清洗会阴部。进行预防褥疮的护理，整理床铺，睡前协助排便人清洗会阴部。进行预防褥疮的护理，整理床铺，睡前协助排便帮助病人入睡。帮助病人入睡。减少因疾病带给病人的痛苦与不适减少因疾病带给病人的痛苦与不适为病人创造安静、舒适的睡眠环境为病人创造安静、舒适的睡眠环境给予适宜的食物与饮料给予适宜的食物与饮料经常巡视病房，了解病人睡眠情况，对睡眠不佳的病人给予必要的经常巡视病房，了解病人睡眠情况，对睡眠不佳的病人给予必要的护理。护理。四、晨晚间护理实际操作口腔护
5、理准备病员检查口腔情况漱口擦洗漱口涂药、整理解释目的、取适宜体位口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味口唇牙的外侧面颊部 牙内面、咬合面硬腭舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器实际操作口腔护理实际操作口腔护理六、注意事项六、注意事项擦洗时动作要轻柔，防止钳尖碰伤粘膜及牙龈，特别是凝血功能差、容易出血及口腔有溃疡的病人。昏迷病人禁忌漱口；擦洗时，棉球蘸漱口水不可过湿；棉球要夹紧，每次一个；需用张口器时，应从臼齿处放入。传染病病人的用物须按消毒隔离原则处理。四、操作规程（一）床上梳发操作要点：1梳发顺序：一侧至另一侧，发根梳至发梢2长发或头发打结时的梳理：将头发绕在手指上慢慢
6、梳理，或先用30%乙醇湿润打结处，再小心梳顺。实际操作梳发与洗发四、操作规程（二）床上洗发 1携用物至床边，核对床号、姓名，向病人解释。2移床旁桌椅，按需要给予便盆。3枕上垫橡胶单及大毛巾，松病人衣领向内反折，颈部围毛巾4放置洗发工具：马蹄形垫、扣杯、洗头车5塞两耳，遮盖双眼6洗发7取盖眼纱布和耳内棉球、解颈部毛巾、擦头发水分、擦干面部8撤除洗发工具，病人睡正9擦干、梳发、整理五、注意事项五、注意事项随时观察病人的病情变化，有异常时应立即停止操作。操作中注意保暧，及时擦干头发，防止受凉。洗发时间不宜过长，以免病人疲劳。一、目的消灭头虱、虮，使病人舒适，预防人群间相互传染以及由虱传播的疾病，如流
7、行性斑疹伤寒、回归热等。二、常用灭虱药液30%含酸百部酊 百部30g+50%乙醇100ml+纯乙酸1ml，盖严瓶盖，浸泡48h30%百部含酸煎剂 百部30g+水500ml煎煮30min，过滤后加水再煎煮一次，两次药液合并煎至100ml冷却后加100%乙酸1ml即可三、操作前准备 评估病人、环境准备、护士准备、用物准备 实际操作灭虱、虮法四、操作要点涂擦灭虱药液后用塑料帽子包住全部头发24h后用篦子梳去死虱和虮卵五、注意事项为病人行灭虱处理时，应注意保护病人的自尊。操作中避免虱、虮传播。使用百部酊时，防止药液沾染面部及眼部，用药后注意观察病人局部及全身反应情况。实际操作床上擦浴床上擦浴 四、操作
8、规程四、操作规程1盆内倒入热水至2/3满2擦洗顺序 脸和颈部上肢双手胸、腹部后颈部、背部、臀部下肢双足会阴3为病人脱穿衣服的方法 脱：先近后远，有伤口时，先健后患 穿：与脱相反4毛巾拿法 手套状毛巾拿法 手套状五、注意事项五、注意事项注意保暖，擦洗时随时为病人盖好被子，避免不必要的暴露，防止病人着凉。动作应轻稳、敏捷，均匀而有力，注意皮肤皱褶处要擦洗干净，如腋窝、指间、乳房下皱褶处和脐部。注意观察病情，如出现寒战、面色苍白、脉速等现象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。护士在操作时要注意节力，以减少体力消耗。一、目的一、目的使病床平整、舒适，预防褥疮，保持病室整洁美观。二、操作前准备 评估病人
9、 护士准备 用物准备 环境准备三、操作要点三、操作要点卧床病人床整理法扫床大单、中单、橡胶单铺法与铺床手法相同卧床病人换单法 侧卧换单法，适用于可以翻身侧卧的卧床病人。从右侧至左侧仰卧换单法，适用于不能翻身侧卧的病人。从床头至床尾实际操作卧床病人整理与换单四、注意事项确保病人安全，体位舒适，必要时可用床档，防止病人翻身时坠床。操作时动作轻稳，注意节力，若两人配合操作应动作协调。随时观察并与病人交流，出现病情变化，立即停止操作。清洁卫生是人类的基本生理需要。清洁卫生护理包括口腔、皮肤、头发护理等三项主要内容。对于生活能自理的病人应指导或协助进行清洁卫生护理；对于生活不能自理的病人护士应帮助进行清洁卫生护理，如特殊口腔护理、头发的护理、床上擦浴、整理床单元、更换床单等。