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1、第五章 病人的清洁卫生清洁是人类最基本的生理需要之一。病人的清洁卫生：口腔护理、头发护理、皮肤护理及会阴部护理等。第一节 口腔的清洁卫生口腔卫生的重要性许多病原微生物都是通过口腔进入人体的。目前，口腔疾病已成为人类最常见的疾病之一，口腔疾病尤其是龋齿的发病率逐年上升。龋齿已被世界卫生组织列为心血管病和癌症之后的三大重点防治疾病之一。据有关资料显示，我国97%的人患有程度不同的牙病。同时，牙病还会带来一些全身性疾病，如胃病、心脏病、糖尿病、肺炎等，患有牙周炎的孕妇容易发生早产。月日-爱牙日口腔的环境口腔卫生不洁，是导致口腔疾病的因素之一。保持口腔的清洁卫生是防止口腔疾病，尤其是龋病和牙周病的重要
2、措施。口腔护理的方法 病情较轻，生活能够自理 指导病人保持口腔卫生 病情较重，生活不能自理 特殊的口腔护理选择适宜的牙刷幼儿幼儿712712岁岁13181318岁岁成人成人牙刷全长牙刷全长mmmm 120120130130 140140150150 155155160160 160160180180刷头长度刷头长度mmmm 16161818 20202424 2525303030303535 刷头宽度刷头宽度mmmm 7 78 8 9 91010 1010111111111212 毛束高度毛束高度 8.58.59 9 9.59.5101010.510.51111 11111212毛束排数毛束排
3、数 2 23 3 3 3 3 3 3 34 4刷毛直径刷毛直径不超过不超过0.180.18不超过不超过0.180.18不超过不超过0.20.2不超过不超过0.20.2刷毛尖端刷毛尖端圆钝形圆钝形圆钝形圆钝形圆钝形圆钝形圆钝形圆钝形 一般来说：刷头不宜过大，刷毛不宜过硬，表面平滑的尼龙毛刷。儿童、老年人及牙周病患者？口腔戴固定矫治器者？牙刷的保护选择合适的牙膏 牙膏的种类普通牙膏：主要成分为摩擦剂、洁净剂、泡沫剂、润湿剂、防腐剂、芳香剂和水。药物牙膏:氟化物牙膏：预防龋齿及牙周病,34岁前的儿童慎用。其他药物牙膏(三不宜):牙齿无病不宜使用 牙齿有病不宜滥用 同一类型不宜长期使用 掌握正确的刷牙
4、方法掌握正确的刷牙方法掌握正确的剔牙方法掌握正确的剔牙方法义齿的清洁与护理1、先取下，再刷洗2、不用时，浸泡在冷水中（不能放在热水、乙醇和消毒液中）3、按摩牙龈，保养牙床。(WHO)口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。口腔保健小常识定期进行口腔健康检查定期进行口腔健康检查.合理营养：多吃一些较粗糙和有一定硬度的食品合理营养：多吃一些较粗糙和有一定硬度的食品,特别在睡前应禁吃糖食。特别在睡前应禁吃糖食。早晚刷牙，饭后漱口早晚刷牙，饭后漱口使用含氟牙膏防治龋病使用含氟牙膏防治龋病对于牙周炎的早期预防，可采用半年至一年的洗对于牙周炎的早期预防，可采用半年至一年的洗牙
5、疗法牙疗法牙刷刷头不宜过大，刷毛不宜过硬，表面平滑的牙刷刷头不宜过大，刷毛不宜过硬，表面平滑的尼龙毛刷。尼龙毛刷。慎用药物牙膏慎用药物牙膏适时更换牙刷适时更换牙刷义齿放在冷的清水中保存义齿放在冷的清水中保存 谢谢特殊的口腔护理1、适用范围：对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人，护士应给予特殊的口腔护理。2、要求：每日23次，可酌情增加次数。3、目的：保持病人口腔清洁、湿润、预防口腔感染及并发症；防止口臭、口垢，增进食欲，保证病人舒适；观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。操作步骤洗手后准备用物，携至病人床旁，再次核对床号、姓名。协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向
6、护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧。擦洗硬鄂，舌面，舌下。擦洗完毕，协助病人漱口。再次观察口腔 收拾整理用物压疮的预防与护理Pressure Sores Nursing 学习目标学习目标1、能够复述出压疮的定义。2、能够列出压疮发生的原因及好发部位。3、叙述压疮各期的临床表现及护理措施。4、正确实施压疮的预防措施。长期卧床病人皮肤出现的最严重的问题是？压疮压疮的定义压疮压疮(pre
7、ssure sores)是身体局部组织长长期期受压、血液循环障碍血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏破损和坏死死。压疮最早称为“褥疮”（bedsores）压疮也称“压力性溃疡”。引起压疮最基本最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧，也称“压力性溃疡”。压疮并发症加强护理，减少压疮的发生！压疮发生的原因(Cause)与预防措施 外在因素内在因素压力因素垂直压力摩擦力剪切力潮 湿营养状况年 龄压疮发生的原因 垂直压力压疮主要原因是局部组织遭受持续性垂直压力。预防措施：避免局部组织长期受压。勤观察、勤翻身 避免局部组织长期受压:经常翻身是卧床病人最简单而有效
8、的解除压力的方法。根据病情每2h翻身一次，必要时每30min一次，并建立床头翻身卡，记录翻身时间、病人的体位及皮肤情况。翻身后应采用软枕、“支被架”或其它设施架空骨突处，支持身体空隙处。摩擦力 易损害皮肤角质层。预防措施：翻身、更单、更衣时避 免拖、拉、拽 剪切力：剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，与体位有密切关系。羊皮垫还具有抵抗剪切力及高度吸收水蒸气的性能，适用于长期卧床患者。（二）潮湿 汗液,尿液,各种渗出引流液刺激皮肤,出现酸碱度改变,表皮层的保护能力下降。预防措施：保护病人的皮肤和床单 的清洁干燥。保护病人的皮肤 保持皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的有效
9、措施。大小便失禁者要及时更换，严禁在破溃的皮肤上涂抹凡士林软膏等。使用石膏、夹板的病人，衬垫应松软适度，尤其注意骨骼突起部位的衬垫。对于臀部发红的，给予臀部烤灯法。背部按摩护理 全背按摩：俯卧或侧卧，两手或一手蘸少许50%乙醇 以手掌大小鱼际作按摩。（三）营养状况 全身营养障碍,营养摄入不足,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,出现压疮.预防措施：高蛋白、高热量、高维生素；维生素C、锌促进伤口愈合 （四）年龄 老年人皮肤松弛、干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩,变薄,皮肤易损性增加.预防措施：“六勤”（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换)
10、健康教育压疮的评估（一）易患人群的评估1、老年人2、身体衰弱者、营养不佳3、肥胖者4、神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者5、水肿病人6、疼痛病人7、石膏固定病人8、大小便失禁病人9、发热病人，排汗增多10、使用镇静剂病人（二）危险因素的评估通过评分的方式，对危险性进行评估。分数越低，发生压疮的危险性越高。（三）易患部位的评估 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨隆突及受压部位.根据卧位不同,受压点不同,好发部位也不同.仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂
11、嵴、膝部、脚趾。坐位：坐骨结节。预防压疮的关键在于消除诱发因素。压疮的分期及其治疗与护理（一）评估 临床分期 淤血红润期淤血红润期 炎性浸润期炎性浸润期 浅度溃疡期浅度溃疡期 坏死溃疡期坏死溃疡期淤血红润期淤血红润期 表现：压疮初期。受压部位出现暂时性血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，短时间内不见消退。特点：皮肤尚完整，为可逆性改变。护理：去除危险因素，增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，增加营养,增强机体的抵抗力。炎性浸润期炎性浸润期炎性浸润期表现：红肿部位如果继续受压，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成
12、，极易破溃，破溃后显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。特点：局部静脉淤血，尚未感染。护理：应保护皮肤，避免感染。未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。大水泡在无菌操作下用注射器抽出水泡内的液体，再涂上消毒液，最后用无菌敷料包扎。可用紫外线、红外线烤灯配合。浅度溃疡期浅度溃疡期 表现：表皮水泡逐渐扩大，水泡破溃后，显露 潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。特点：出现感染，浅层组织坏死，有脓液。护理：护理原则是清洁疮面，促进愈合。以鹅颈灯距疮面25cm处照射疮面，每日 12 次，每次1015分钟，照射后以外科换药法处理疮面。坏死溃疡期坏死溃疡期 表现：压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。特点：压疮严重，出现大面积坏死，感染严重。护理：护理原则是清疮去腐，引流通畅、促进愈合，疮面使用敏感抗生素，进行外科换药，必要时行肌皮瓣移植修复术。有些采用空气隔绝后局部持续吹氧法。压疮 重在预防！