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1、 医疗质量管理工作计划HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】 医疗质量是医疗预防机构的工作质量。是衡量医务人员诊疗水平的标准。目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。1. 目标：(1) 逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。(2) 通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家一级甲等医院水平。2. 健全质量管理及考核组织
2、(1) 成立院科两级质量管理组织，医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量
3、全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。(2) 健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组，质量监督、考核体系。(3) 建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。3. 健全规章制度：(1) 执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。(2) 重点对以下关键性制度的执行进
4、行监督检查：a. 病历书写制度及规范b. 危急重症抢救制度及首诊责任制c. 医师负责制及查房制度d. 术前讨论及手术审批制度e. 医嘱制度f. 会诊制度g. 值班及制度h. 危重、疑难病例及死亡病例讨论制度i. 医疗缺陷登记及过失报告制度j. 传染病登记及报告制度k. 业务学习制度l. 查对制度等(3) 医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。(4) 健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 建立质量管理效果评价及双向反馈机制。医疗质量是医疗预防机构的工作质量。是衡量医
5、务人员诊疗水平的标准。目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。1. 目标：(1) 逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。(2) 通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家一级甲等医院水平。2. 健全质量管理及考核组织(1) 成立院科两级质量管理组织，医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技
6、、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。(2) 健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室
7、成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组，质量监督、考核体系。(3) 建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。3. 健全规章制度：(1) 执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。(2) 重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：a. 病历书写制度及规范b. 危急重症抢救制度及首诊责任制c. 医师负责制及查房制度d. 术前讨论及手术审批制度e. 医嘱制度f. 会诊制度g. 值班及制度h.
8、危重、疑难病例及死亡病例讨论制度i. 医疗缺陷登记及过失报告制度j. 传染病登记及报告制度k. 业务学习制度l. 查对制度等(3) 医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。(4) 健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 建立质量管理效果评价及双向反馈机制。医疗质量是医疗预防机构的工作质量。是衡量医务人员诊疗水平的标准。目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。1. 目标：(1)
9、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。(2) 通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家一级甲等医院水平。2. 健全质量管理及考核组织(1) 成立院科两级质量管理组织，医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对
10、医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。(2) 健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组，质量监督、考核体系。(3) 建立病案管理委员会、药事委员
11、会、医院感染管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。3. 健全规章制度：(1) 执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。(2) 重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：a. 病历书写制度及规范b. 危急重症抢救制度及首诊责任制c. 医师负责制及查房制度d. 术前讨论及手术审批制度e. 医嘱制度f. 会诊制度g. 值班及制度h. 危重、疑难病例及死亡病例讨论制度i. 医疗缺陷登记及过失报告制度j. 传染病登记及报告制度k. 业务学习制度l. 查对制度等(3) 医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。(4) 健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 建立质量管理效果评价及双向反馈机制。