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1、循证护理对食管癌根治术患者术后康复和心理健康的影响摘要：目的探讨循证护理对食管癌根治术患者术后康复和心理健康的影响。方法选择2022年4月，2022年4月50例食管癌根治术患者，随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予常规护理，观察组实施循证护理，观察两组术后康复（首次排气时间、首次排便时间和住院时间）和心理健康（Zung氏焦虑自评量表-SAS和Zung氏抑郁自评量表-SDS）变化。结果观察组首次排气时间、首次排便时间和住院时间明显少于对照组(P0。05)。护理后，两组SAS、SDS评分显著降低，但观察组降低较对照组明显(P0。05)，资料有可比性。1、2方法对照组给予胸心血管外科围术期常规
2、护理，观察组实施循证护理，具体步骤和措施如下。1、2、1成立循证护理小组成立以护士长为组长的循证护理小组，选拔护理骨干为组员。小组认真学习循证护理的起源、概念、本质、实施步骤、实证分析与应用等，充分掌握循证护理的临床应用，并积极学习文献资料检索、统计分析等相关知识，经充分准备后实施本研究。1、2、2循证问题根据食管癌临床表现、手术方式、麻醉方法、患者心理、性格和围术期护理重点等，结合科室护理实践经验，充分患者的具体病情、价值和需求等，确立如下循证问题：食管癌根治术；心理；康复；护理干预。1、2、3循证支持和评价利用江苏省南京医科大学图书馆网络接口，将上述循证问题输入中国知网全文数据库、万方数字
3、化期刊全文和维普中文科技期刊全文数据库，查询近3年的国内文献资料。小组认真阅读文献资料，并就文献资料的真实性、科学性、实用性等进行科学评价，结合科室护理实践经验，筛选出最佳护理实证。1、2、4循证应用根据最佳实证，结合科室护理实践经验和患者愿望、价值等，制定如下护理措施。术前护理：小组首先评估患者的性格、心理特点，了解其对食管癌认知程度。讲解食管癌的发病机制、影响因素、手术方式、麻醉方法和围术期护理要点，提高患者医疗依从性。根据小组评估结果，制定个性化护理干预方案。术前建立和谐、信任的护患关系，遵医嘱行高热量、高蛋白和富含维生素饮食指导，晚上术前准备，术前8h禁食，术前2h可饮等渗糖水200m
4、l，术前留置胃管、导尿管。术后护理：术后加强生命体征监测，采取半卧舒适体位，吸氧，观察引流管液体量、颜色，记录小便量。鼓励患者积极咳嗽排痰，科学翻身、拍背，必要时遵医嘱行雾化吸入，积极预防肺部感染。加强术后饮食指导，禁食期间避免咽下唾液，肛门排气后从营养管逐步注入液体、半流质、全流质食物，遵循少量、多餐原则，3d后若无不适，逐步向普食过渡。术后遵循快速康复外科理念进行早期锻炼，降低下肢深静脉血栓、肺部感染、肺不张等发生率，改善血液循环，促进伤口愈合，早日恢复日常活动能力。1、3观察指标观察两组术后康复（首次排气时间、首次排便时间和住院时间）和心理健康（Zung氏焦虑自评量表-SAS和Zung氏
5、抑郁自评量表-SDS）变化。SAS、SDS评分各包含20个条目，得分越高，说明负性情绪越严重。1、4统计学处理采用SPSS19。0软件处理，数据以均数标准差()表示，组间比较应用t检验，P0。05表示差异有统计学意义。2结果2、1两组术后康复状况比较观察组首次排气时间、首次排便时间和住院时间明显少于对照组(P0。05)；护理后，两组SAS、SDS评分显著降低，但观察组降低较对照组明显(P0。05),见表2。3讨论中国是食管癌高发地区，早期临床症状隐匿，中晚期则表现为渐进性吞咽困难，若压迫喉返神经、交感神经节可出现声音嘶哑和Horner综合征3，临床确诊多为中晚期，需要手术治疗。食管癌根治术手术
6、时间长、创伤大、吻合口多以及术后并发症较多，影响术后康复。而且，癌症患者普遍易出现焦虑、抑郁、悲观、绝望等负性心理4，树立积极、乐观的心态对患者康复至关重要。因此，围术期护理干预必不可少，是提高手术效果的关键举措。随着医学发展和社会进步，临床护理工作模式和内容亦随之进步，生物-心理-社会医学模式为广大医务工作认同，护理内容不仅是躯体疾病的护理，而更加关注心理健康、主观需求、社会属性等。循证护理是随循证医学在临床的广泛应用而逐步发展而来，并在临床护理工作取得显著效果，是一种有效的护理模式，它强调护理实践以科研研究实证为依据，采用循证医学的审阅方式、评价手段，审慎地、明确地和准确地运用目前科学实证
7、，结合实际护理经验和患者价值、意愿，目的是为患者提供最佳护理服务5。循证护理步骤包括提出循证问题、查阅文献寻找科研支持、循证观察和循证，临床护理更具个性化和针对性，从而保证护理质量，提高护理工作的有效性6。观察组通过文献检索，评价实证的可行性、科学性和实用性，帅选出切实可行的护理干预措施，加强术前、后的病情护理，并结合快速康复外科理念，有效缩短术后首次排气、排便时间和住院时间，提示循证护理促进了患者的术后康复，与马晓璐7研究观点一致。吴迎春8研究认为心理状态关系到疾病治疗效果和康复过程，给予有效的护理干预可显著改善患者术后的不良情绪，有利于增强免疫力，提高生活质量。本研究也发现观察组较对照组显著降低SAS、SDS评分，改善焦虑、抑郁状态，可能与护理过程更加关注患者的心理、性格、家庭关系、社会背景等有关。综上所述，循证护理有效缩短食管癌根治术患者术后首次排气、排便时间和住院时间，促进临床康复，同时显著降低术后SAS、SDS评分，改善心理健康，值得在临床护理中应用。