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1、医院护理突发大事的应急处理及预案护理突发大事是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的大事。如患者跌倒、坠床、丧失、自杀、纠纷等大事。一、应对突发大事的组织机构一成立护理突发大事应急小组组 长:护理部主任副组长:医务科长组 员:各科护士长、护理部工作人员1. 应急小组组长工作职责 1 组织制定、修订突发大事应急预案，完善各专项预案。 2 帮助开展突发公共卫生大事医疗护理救助演练。 3 监视、指导各护理单元开展应对突发大事的各项预备工作。组织开展各类护理应急治理、护理应急学问、护理应急处理技术等培训和演练。 4 负责护理应急方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等。 5 具体指挥护
2、理突发大事工作组有序工作，随时针对具体问题，实行相应的应急措施。 6 协调相关职能科室乐观协作抢救。 7 随时向医疗抢救领导小组组长汇报预案执行实际状况，供组长决策。2. 护理突发大事应急工作组成员职责 1 在护理突发大事应急工作组组长的指挥下开展工作。 2 认真学习贯彻应急预案汇编，负责各种护理突发大事的现场处置工作，并按相关的规定准时实施各种护理救助。 3 寻常坚持学习与各类突发大事相关的专业学问和技能。 4 各成员必需保证通讯 24 小时畅通。 5 负责准时将现场处置状况报告护理突发大事工作组组长，为组长的决策供给依据。 6 对突发状况处置完毕后进展总结，不断完善应急抢救预案。二、护理应
3、急预案一患者发生坠床的应急预案1. 对于有意识不清并躁动担忧的患者，应加床挡，并有家属陪伴。2. 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要留意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避开对患者造成损伤。3. 在床上活动的患者，评估活动力量及范围，嘱其活动时要留神，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。4. 对于有可能发生病情变化的患者，如长期平卧位变为坐位或下床的患者，要认真做好安康宣教，指导患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血缺乏，引起晕厥等病症，易发生危急。久坐卧床病人初次下床时，护士应指导帮助。5. 教会患者一旦消灭不适病症，先不要活动，应用呼叫器告知医
4、护人员，赐予必要的处理措施。6. 一旦患者不慎发生坠床时，护士应马上到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点， 快速查看全身状况和局部受伤状况，初步推断有无危及生命的病症、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。7. 协作医生对患者进展检查，依据伤情实行必要的急救措施。8. 加强巡察，巡察中严密观看病情变化，直至病情稳定，觉察病情变化，准时向医生汇报。9. 准时、准确记录病情变化，认真做好交接班。二患者发生摔伤的应急预案1. 当患者突然摔倒时，护士马上到患者身边，检查患者摔伤状况，通知并协作医生推断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步推断摔伤缘由或病因。2. 受伤程度较轻者，可搀扶将患者送
5、回病床，嘱其卧床休息，劝慰患者，并测量血压、脉搏，依据病情做进一步的检查和治疗。3. 对疑心有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，依据摔伤的部位和伤情实行相应的搬运方法， 将患者抬至病床；请医生对患者进展检查，必要时遵医嘱行 X 光片检查及其他治疗。4. 对于摔伤头部，消灭意识障碍等危及生命的状况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床， 严密观看病情变化，留意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化状况，通知医生并乐观协作，快速实行相应的急救措施。5. 对于皮肤消灭淤斑者进展局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用生理盐水、碘伏清洗、消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进展伤口
6、清创缝合，遵医嘱注射破伤风针。6. 依据状况留意巡察患者，准时观看实行措施后的效果，直到病情稳定。7. 准确、准时书写护理记录，认真交班。8. 向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的缘由，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避开再次摔伤。9. 检查病房设施，不断改进完善，杜绝担忧全隐患。三患者发生输血反响时的应急预案1. 患者发生输血反响时，应马上停顿输血，换成输注生理盐水，遵医嘱赐予抗过敏药物。2. 报告医生及病区护士长，并保存未输完的血袋，以备检查。3. 病情紧急的患者预备好抢救的物品及药品心三联：利多卡因、阿托品、肾上腺素。呼三联：洛贝林、回苏灵、可拉明，协作医生进展紧
7、急救治，并赐予氧气吸入。4. 假设是一般过敏反响，应亲热观看患者病情变化并做好记录，劝慰患者，削减患者的焦虑。5. 按要求填写输血反响报告表，上报血库和护理部。6. 疑心溶血等严峻反响时，将保存血袋及抽取患者血样一起送血库。7. 加强巡察及病情观看，做好抢救记录。四患者发生输液反响的应急预案1. 患者发生输液反响时，应马上撤除全部液体，重更换液体和输液器。2. 同时报告医生并遵医嘱给药。3. 状况严峻者应就地抢救，必要时进展心肺复苏。4. 建立护士记录，记录患者的生命体征、一般状况和抢救过程。5. 发生输液反响时，应准时报告医院感染科、护理部和药剂科。6. 保存输液器和药液以备送检。五患者发生
8、晕针的应急预案1. 马上停顿针刺，起出全部留针，扶持患者平卧，糊涂者可饮温开水或糖水。2. 头部放低，松解衣带，留意保暖。3. 如发生晕厥，可用指甲掐或针刺人中，足三里、内关、灸百会、关元、气海等穴，一般即可糊涂，假设病症仍不能缓解，可协作其他抢救措施。4. 病症缓解后仍需适当休息。六消化道出血患者的应急预案1. 马上通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。2. 遵医嘱静脉赐予各种止血剂、颖血或 706 代血浆。如患者连续出血，出血量 1000ml ， 心率 120 次 / min ，血压 80/50 mmHg ，且神志恍
9、惚、四肢厥冷，说明患者消灭失血性休克，应快速连接一次性三通静脉推注液体。3. 备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张裂开出血， 应协作医生应用三腔二囊管压迫止血，同时预备 100 ： 8 冰盐水正肾素帮助洗胃。4. 静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格把握滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反响。5. 遵医嘱进展冰盐水洗胃：生理盐水维持在 4 ，一次灌注 250ml ，然后吸出，反复屡次，直至吸出液清亮为止；对于承受冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100 ml 冰盐水内加 8mg 去甲肾上腺素 ) ， 30 min 后抽出，每小时
10、 1 次，可依据出血程度的改善，渐渐削减频度，直至出血停顿。6. 严密观看病情变化：大出血期间每 15-30 min 测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进展心电血压监护。7. 留意观看患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。亲热观看患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警觉再次出血。8. 保持呼吸道通畅，准时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避开误吸。必要时赐予氧气吸入。9. 患者应确定卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气颖，准时更换污染的被褥。留意为患者保暖，避开受凉。10. 患者大出血期间，应严格禁食，出血停顿后，可
11、遵医嘱赐予温冷流食，渐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。留意保持口腔卫生，做好口腔护理。11. 做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惊和焦虑心情。七地震时的应急预案1. 地震降临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2. 发生猛烈地震时，需将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要留意维护秩序，劝慰患者，削减患者的恐惊。3. 状况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者查找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。4. 维持秩序，防止混乱发生。5. 留意防止有人趁火打劫。八火
12、灾的应急预案1. 觉察火情后马上呼叫四周人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间 通知院总值班。2. 依据火势，使用现有的灭火器材和组织人员乐观扑救。3. 觉察火情无法扑救，马上拨打“ 119 ”报警，并告知准确方位。4. 关好邻近房间的门窗，以减慢火势集中速度。5. 将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者心情，保证患者生命安全。6. 尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要资料。7. 组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势快速前进。九发生爆炸的应急预案1. 听到爆炸声时，马上赶到现场，应保持头脑冷静，分析和推断现场状况。2.
13、 马上报告保卫科，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。3. 维持秩序，将病区患者撤离疏散到安全地带，稳定患者心情，保证患者生命安全。4. 帮助保卫科人员、公安人员进展调查。5. 对炸伤人员赐予乐观的抢救。6. 尽快恢复病区的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。十遭暴徒的应急预案1. 遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种状况。2. 设法报告保卫科，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。3. 安抚患者及家属，削减在场人员的焦虑、恐惊心情，尽力保证患者的生命安全及国家财产。4. 暴徒逃走后，留意其走向，为保卫人员供给线索。5. 主动帮助保卫人员的调查工作。6.
14、 尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。十一停电和突然停电的应急预案1. 通知停电后，马上做好停电预备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。2. 突然停电后，马上使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。3. 与电工班联系，查询停电缘由，尽早排解故障，或开启应急发电系统。4. 加强巡察病房，安抚患者，同时留意防火、防盗。十二 停水应急预案1. 接到停水通知后，做好停水预备依据停水缘由做好贮水工作，将贮水器灌满备用放在固定位置。2. 将停水时间准时通知患者，做好停水预备。3. 假设停水时间长，应为患者备好生活用水及饮
15、用水。4. 上报护理部及院相关科室，做好相互协调工作。5. 假设突然停水，夜间要与行政值班室联系，汇报停水状况，白天要与修理组联系，查询缘由，紧急处理。病房应尽可能贮水。十三泛水应急预案1. 马上查找泛水缘由，如能自行解决应马上实行措施。2. 不能自行解决者，马上与管道修理组联系。夜间向行政值班室报告。3. 告诫患者切不行涉足泛水区或潮湿处，防止滑倒。4. 工作人员准时清理泛水，防止患者跌倒。十四失窃的应急预案1. 发生失窃或患者报告丧失贵重物品时，应保护现场，制止人员出入。2. 通知保卫科，到现场处理，夜班还要通知行政值班室。3. 做好入院宣教及病区医疗护理安全工作，告知患者贵重物品应妥当保
16、管好，如遇生疏人进入病室，马上用呼叫器通知值班护士。4. 手术患者的贵重物品应马上交给患者家属保管，无家属时应封存好，交护士长保管。十五患者外出不归时的应急预案1. 患者入院时具体交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严峻后果。2. 加强巡察，力所能及地帮助患者解决困难，尽量削减其外出时机。如必需外出，在病情允许的状况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。3. 一旦觉察患者私自外出，要马上报告护士长， 通知主管医生。4. 通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同查找。5. 患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品
17、，贵重物品由两人清点后共同保管。十六患者有自杀倾向时的应急预案1. 觉察患者有自杀倾向时，应马上通知医生，并马上报告护士长，必要时报告护理部或医务科。2. 做好必要的防范措施，定时检查患者病室环境，收缴危急物品，尽可能消退自杀隐患。3. 书面告知家属加强陪护不得离开患者。4. 加强病房巡察，具体交接班，亲热注视患者的心理及自杀可疑行为。5. 分析患者可能自杀缘由，有针对性的做好心理护理，尽量削减不良刺激。6. 准确准时记录病人反响及防范措施。十七患者自杀后应急预案1. 觉察患者自杀，应马上通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2. 推断患者是否有抢救的可能，假设有应马上开头抢救
18、工作。3. 假设抢救无效，应保护现场病房内及病房外现场。4. 通知医务科或院内总值班，听从领导安排。5. 帮助主管医生通知家属。6. 协作院领导及有关部门的调查工作。7. 做好各种记录。8. 保证病室常规工作的进展及其他患者的治疗工作。十八病人烫伤的应急预案 1护士在巡察病房中，一旦觉察病员烫伤发生，应马上报告床位医师和当班护士长，中， 夜班报告值班医师和夜查房护士长。 2烫伤处理的原则是马上降低烫伤部位的中心温度和止痛，防外渗。具体措施： 1 遵医嘱在烫伤部位涂上蓝油精软膏。 2 纱布掩盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡。 3 使用绷带加压包扎后的烫伤部位，使用冰袋冷敷 24 小时，降低温度
19、。3. 冰袋外使用布套。4. 冰敷，加强巡察，亲热观看，以防冻伤，做好巡察记录。5.24 小时后依据医嘱赐予治疗： 1 烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽水泡内渗液，然后涂上蓝油烃软膏，无菌纱布掩盖，每天换药至痊愈。 2 烫伤局部如有皮损发生，可用 1% 磺胺嘧啶银霜或其他有效局部抗菌药物换药，直至痊愈。十九发生护理过失时应急预案1. 准时登记发生事故的经过、缘由、后果。2. 乐观实行抢救措施，以削减和消退不良后果。3. 发生事故过失时，责任者要马上向护士长报告，护士长在 24 小时内口头或 报告护理部，重大事故要马上报告护理部、科主任，事故责任者应在 3 天内提
20、交书面检查材料。4. 发生事故过失的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥当保管，不得擅自涂改、销毁，并保存患者的标本，以备鉴定争辩之用。二十封存患者病历前的应急预案1. 当消灭纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丧失。2. 准时准确将患者病情变化、治疗、护理状况进展记录。3. 备齐全部有关患者的病历资料。4. 快速与科领导、医务处 ( 晚间及节假日与院总值班 ) 联系。5. 主观病历为：死亡病历争辩记录、疑难病历争辩记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。6. 封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。7. 如为
21、抢救患者，病历应在抢救完毕后 6h 内据实补齐。二十一处理医疗投诉及纠纷的应急预案1. 医疗投诉发生后，科室应马上向主管部门报告，隐匿不报者，将担当可能引起的一切后果。2. 由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，快速实行乐观有效的处理措施，把握事态，争 取科内解决，防止冲突激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，假设患者能够承受，投诉处理到此终止。3. 主管部门接到科室报告或家属投诉后，应马上向当事科室了解状况，与科主任护士长共 同协商解决方法，假设患者能够承受，投诉处理到此终止。假设患者不能承受，请患者就问题的生疏和要求供给书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题 的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者承受，处理到此终止。4. 对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进展医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。5. 当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。6. 患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门可伴随。7. 医疗主管部门依据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会打算。