《医院临床用血管理制度范本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院临床用血管理制度范本.docx（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 医院临床用血管理制度范本 篇一：临床用血治理制度及流程 临床用血治理制度及流程 1、临床用血应严格执行医疗机构用血治理方法和临床输血技术标准有关规定，提倡科学、合理用血，杜绝铺张、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。 2、医院输血科在输血治理委员会的领导下，负责临床用血的标准治理和技术指导、临床用血的规划申报、储存血液、对本单位临床用血制度执行状况进展检查，并参加临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 3、临床用血前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反响和经血液途径感染疾病的可能性，依据输血技术标准进展相关工程的检验，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书并存入病历。无家属签字
2、的无自办法识患者的紧急输血，经医务科或者总值班同意、备案，并记入病历。 4、临床用血适应症依据输血技术标准执行。一次用血、备血量超过 2023毫升时要履行报批手续，需经输血科(血库)医师会诊，由科室主任签名后报医务科批准。急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时向输血科申请、但事后应当根据以上要求补办手续。 5、术前自身储血由输血科负责采血和储血，经治医师负责输血过程的医疗监护。亲友互助献血应在输血科填写登 记表，到血站进展无偿献血。严禁自采供血或者自行通过其他途径取得血源。 6、临床用血应严格执行查对制度。输血时发觉不良反响，马上依据输血技术标准进展处理并填写输血不良反响回报单。 7、临床输
3、血完毕后，应将输血记录单(穿插配血报告单) 贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。 8、成分输血具有疗效好、副作用小、节省血液资源以及便于保存和运输等优点，应积极推广，成分输血率应高于 90%。 输血质量治理持续改良（PDCA） 一、筹划 1.实施背景2023年8月1日起正式实施医疗机构临床用血治理方法，为提高我院医务人员对临床用血安全治理学问的熟悉，培育科学合理用血的理念，医务科对既往临床用血治理及实施中存在问题进展了梳理，发觉存在的困难与缺乏。 2.临床用血中存在的问题 输血质量治理中各部门职责范围不够明确，输血风险掌握不到位。临床用血治理委员会不能真正履行其职责，没有很好地行使监视治
4、理职能。由于缺乏强有力的监管机制，临床输血工作不够标准，对临床科室的输血治理督导不到位。实际工作中，少局部临床医生对输血风险熟悉缺乏，没有严格把握输血指征和正确选择血液成分，消失了输“保险血”、“养分血”和“人情血”等不恰当的输血现象； 输血治理人员的素养不高。临床输血质量治理人员中合格的高层次技术人才相对短缺。医院未设立专职治理人员，治理人员素养偏低，治理职责往往难以落实，临床输血技术指导和技术实施以及科学、合理用血措施的执行等均难以较好开展。 相关硬件设施缺乏，业务用房面积缺乏，达不到四 川省输血科(血库)根本标准。仪器设备配置有所欠缺，未独立设置输血科，输血科建立和进展缓慢，与卫生部要求
5、难相适应。 临床用血治理不严，操作不标准。表现为医师用血权限把握不严，临床用血不标准，成分输血存在误区，临床用血规划不落实，临床医生输血适应症把握不严，人情输血、劝慰输血时有发生。输血前检查不标准，输血记录单记载不全，无输血治理信息系统等。 临床科室对用血状况未进展考评分析，临床医师对输血学问更新较慢，对合理用血、输血严峻危害学问把握较少。 3.确定方针和目标并制定规划调整临床用血质量治理二级组织：医院成立由分管院长、医务科长、血库主任、临床各科科主任及相关临床科室主任或专家组成的临床用血治理委员会；输血科成立输血质量治理小组。制定各级组织的规划目标、工作职责和活动细则 。制定并实施输血质量治
6、理与持续改良方案。 (1)落实献血法、医疗机构临床用血治理方法和临床输血技术标准等有关法律和标准。 (2)输血科为临床供应24小时配血、供血效劳，满意临床需要，不得非法自采、自供血。 (3)严格把握输血适应症，依据患者病情和血液中心血液制品种类提出合理用血方案，开展对临床医师输血学问的 篇二：医院临床用血治理规定 医院临床用血治理规定 （1） 2023年05月20日 星期三 下午 4:20 医院临床用血治理规定（1） 1.目的 为了标准临床用血，确保患者安全，削减输血并发症，提倡成分输血，严格把握输血指征，削减不必要的输血。 2.范围 适用在临床使用的全部血液制品。 3.职责： 3.1 医生负
7、责告知患者家属输血知情权及选择权，开输血前检查单（乙肝两对半及丙肝抗体，抗-HIV抗体，梅毒血清抗体）及输血申请单，取血单等。 3.2 护士负责执行医嘱，查对血及输血过程的掌握。 3.3 检验科医师(或技师)：进展输血前的各项必要检查（乙肝两对半及丙肝抗体，抗-HIV抗体， 梅毒血清抗体）。联系血站取血及查对血、进展穿插配血试验。 3.4 病区输血：由学科带头人严格把握输血指征，各种输血申请必需得到学科带头人的批准方能执行，成分输血必需到达95%以上，学科带头人是提高成分输血率，把握本学科输血指征的第一责任人。 3.5 急诊科的抢救性输血：由急诊科学科带头人或在场的最高指挥者批准前方能执行，是
8、提高成分输血率，把握急诊科输血指征的第一责任人。 3.6 术中输血：由麻醉科学科带头人或手术台上的最高职称者批准方能执行，是提高成分输血率，把握术中输血指征的第一责任人。 3.7 输血科必需严格查对输血指征，提高成分输血率，掌握输血指标；并有权拒绝不符合输血指征和成分输血要求的输血申请；输血科负责人是掌握输血指标第一责任人。 3.8 输血治理委员会负责监视、检查临床用血状况，促进全院合理用血，成分输血，掌握全院性输血指标；并有权对临床用血的医务人员进展奖罚（奖罚规定见附录）。 4.程序 4.2临床输血指征 4.2.1急性失血 a)失血量20%血容量，血红蛋白(Hb)100g/L者或红细胞压积（
9、HCT）0.30者原则 上不输血，但应输注晶体液补充血容量。 b)失血量20%血容量，HCT0.30或Hb100g/L者，或需大量输血（24小时内输血量 超过总血容量）时可按以下方法输血：1、先输晶体液或并用胶体液以补充血容量，再输红细胞提高血液的携氧力量。红细胞适用于血容量已被订正的贫血病人。胶体液 指人造胶体溶液（右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂）和白蛋白。2、失血量过大，仍有进展性出血，频临休克或已经发生休克的病人可输局部全血。全血适用于既需要提高血液的携氧力量，又需要补充血容量的病人。而不适用于血容量正常或低血容量已被订正的病人。临床适用全血的状况并不多见，应严格把握输注全血的指征。 c
10、)血浆不应用于补充血容量。并用红细胞和血浆代替全血可使输血传播疾病的风险加 大，应尽量避开应用。 d)大量输血可能造成稀释性血小板削减。临床无出血病症，不应预防性输注血小板。血 小板计数50*109/L，并有微血管出血表现，是输注浓缩血小板的指征。 e) 大量输血造成的稀释性凝血因子削减未确定前，不必常规输注新奇冰冻血浆（ FFP）。大量输血后如有微血管出血表现，凝血酶原时间（PT）和局部凝血活酶时间(APTT)大于正常对比1.5倍，应输FFP。剂量要足（每kg体重10-15ml）。如纤维蛋白原0.8g/L，应输冷沉淀，剂量约为每10kg体重1-1.5单位。 4.2.2急性贫血 a)内科急性失
11、血按外伤和手术失血的输液、输血原则处理。 b)急性溶血和急性造血功能障碍病人一般不存在血容量削减的问题，输血目的是提 高血液的携氧力量，应输注红细胞，多无全血输注指征。 c)急性溶血多数有抗原体反响及补体参加。输血不当反而加重溶血。有严峻缺氧症 状者输红细胞，输血量不宜过大，自身免疫性溶血性贫血宜输洗涤红细胞。 d)急性造血功能障碍或贫血病因未查明，但贫血进展性加重伴有明显贫血病症者应 输红细胞。 4.2.3慢性贫血 a) 慢性贫血病人无须紧急处理，应积极查找贫血病因，针对病因治疗，不轻易输血。 b) 慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的，多数病人已通过代偿能够耐受Hb的减低。因 此，Hb和HCT的
12、减低不是打算输血的最好指标，而要以病症为主。无明显贫血病症者可暂不输血。 c) 慢性贫血病人不存在血容量缺乏的问题，有输血指征者只能输红细胞，无任何理由 输全血。选择何种红细胞制品要依据病情打算。 d) 慢性贫血病人的输血指征：1、Hb60g/L或HCT0.18,伴有明显贫血病症者（遗传性血液病患儿在其生长发育期，输血指征可放宽）；2、贫血严峻，而又因其他疾病需要手术者或待产孕妇。 为贯彻卫生部医疗机构临床用血治理方法和省卫生厅关于进一步加强血液治理工作的通知。推动临床科学、合理用血，杜绝备注的铺张和滥用，确保临床用血的质量和安全。依据我院实际状况，参照卫生部临床输血技术标准。特制定本方法，望
13、各科室遵照执行。 一、 输血申请 1、 临床医师必需严格把握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输血者决不多输；有输血指征者必需实行成分输血，原则上不输全血。 2、 输血治疗前，须做好患者输血前谈话。临床医师应向患者或其家属说明输全血的目的。可能产生的输 血不良反响和经血液传播的疾病。征得患者或家属同意，并在输血同意书上签字。输血同意书必需与病历同时存档。 无家属签字的无自办法识患者紧急输血，应报医务部或主管院长同意，备案、并记入病历。 3、 临床医师要熟识武汉市血液中心目前所供应的血液及其成分的规格、性质、适应症、剂量和用法，申请选择适宜的血液品种（成分输血应用指南见附件一）。 4、 急诊
14、用血申请流程及说明见附件二。 5、 由于某些血液成分在制备过程中需要特别加工分别，且需要规定的制备时间。因此，申请浓缩白细胞和血小板等血液成分时，临床医师必需提前通知血库，由血库与武汉市血液中心联系制备。 篇三：临床用血治理制度 许医字2023 38号 许昌市中心医院 临床用血治理制度 为提高医院临床用血治理水平，保障临床用血安全，依据国家献 血法、卫生部医疗机构临床用血治理方法、临床输血技术标准等规定，结合医院实际状况，制定本制度。 一、医院输血治理委员会由医院领导、业务主管部门、输血科 及相关临床科室负责人组成。其主要职责：贯彻落实国家、地方有 关临床用血的法律、法规及行业规章制度；负责全
15、院临床用血的规 范治理和技术指导；指导临床血液、血液成份和血液制品的合理使 用，开展临床合理用血、科学用血的培训和教育；协调处理医院临床输血工作的重大问题。 二、输血科在医院及输血治理委员会的领导下开展工作，负责执 行临床用血治理的详细业务。其主要职责：血液收发和穿插配血职能，保障临床科学、合理用血的供应；负责临床用血规划的申报；对单位临床用血制度执行状况进展检查；临床用血的技术指导， 科学、合理用血措施的执行；参加临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 三、医院临床用血，由许昌市中心血站供应，不得私自组织血源、采集血液及单采血浆。 四、医院加强临床医师输血学问的培训教育，促进医院科学、合理、节省用
16、血，杜绝血液铺张和滥用，输血适应症应严格依照临床输血技术标准要求执行，掌握2U及2U以下的输血，杜绝输“劝慰血”、“养分血”，并积极推行成份输血。医院各科室临床成份输血比例应到达卫生部规定的要求。 五、临床医师应严格执行医疗机构临床用血治理方法和输血技术标准，使用临床用血做到科学、合理，保证输血安全；输血申请由经治医师填写输血申请单，按要求填写完整，标明输血适应症，上级医师核准签字，交输血科备血。 六、临床用血前，经治医师应依据输血技术标准要求对患者进展传染性指标检测，对符合输血指征的应当向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反响和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署输血治疗同意
17、书并存入病历。对无家属签字的无自办法识患者的紧急输血，应报医院医务科或总值班同意、备案，并记入病历。 七、预约用血方法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项仔细填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采穿插血，试管上应贴标签，并注明科别，并注明、床号、姓名、住院号、于输血前一天送血库（急症例外）。 八、输血科配血试验应建立标准操作程序，血液收领核查、入库登记及储存治理符合要求，建立健全输血科规章制度，并严格依照医疗机构血液冷链治理技术标准贮存、运输血液；输血科所备各型血液及血液制品，应有明显标志，按要求保存于不同温度冰箱或血小板振荡箱内，做好血液贮存冰箱的温度观看与记录。 九、临床用血由临
18、床科室医务人员持取血单及专用血液运输箱领取；取血时，应仔细核对受血者姓名、床号、住院号、血型及穿插结 果、储血号和血液有效期、血型等各项内容，核对无误前方可将血液取出血库。输血科不得为取血单工程填写不全、未按规定审批的用血发放血液。 十、临床科室医护人员给患者输血前，应严格执行核对手续，由两人床旁核对无误签名后，方可进展输血，输血记录应包括输血、开头完毕的时间，并将输血状况记入护理病历。如消失输血反响等状况，应具体记入病程记录，填写患者输血反响回报单。 十一、临床输血完毕后，应将输血记录单（穿插配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科在4冰箱内至少保存24小时以上。 十二、建立医院临床急救用
19、血制度，在医院输血治理委员会的领导下，统一调度，确保临床的急救用血。急救用血，按医院规定的绿色通道执行，事后应按规定补办各项用血手续；输血科应积极支持和协作，确保血液供给，要有24小时为临床供血的应急力量；与供血机构保持动态联系，把握总体血量的储藏状况，以便统一调度；在紧急状况下，重点保证临床急救用血，严格掌握平诊、择期手术的临床用血；积极开展临床用血新技术与自体输血的应用，保证急救用血。 十三、凡患者血红蛋白低于100g/L 和血球压积低于30%的属输血适应症。患者病情需要输血治疗时，经治医师应当依据医院规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科（血库）。临床输血一次用血、备血量超过20
20、23毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊。 十四、为确保临床用血标准化、科学化治理，医院建立临床用血治理考核制度，科室每月对用血状况自查，医教科每季度对各科室用血状况进展考核，医院每半年对全员用血状况进展检查。 许昌市中心医院 2023年12月30日 篇2：医院临床用血治理制度 医院临床用血治理制度 第一条 为加强临床用血治理，推动临床科学合理用血，爱护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，依据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血治理方法和临床输血技术标准制定本制度。 其次条 加强临床用血组织治理，明确岗位职责，健全治理制度和工作标准，并保证落实。 第三条 院长是第一责任人。 第
21、四条 输血科的主要职责是： （一）建立临床用血质量治理体系，推动临床合理用血； （二）负责制订临床用血储藏规划，依据血站供血的预警信息和医院的血液库存状况协调临床用血； （三）负责血液预订、入库、储存、发放工作； （四）负责输血相关免疫血液学检测； （五）参加推动自体输血等血液爱护及输血新技术； （六）参加特别输血治疗病例的会诊，为临床合理用血供应询问； （七）参加临床用血不良大事的调查； （八）依据临床治疗需要，参加开展血液治疗相关技术； （九）担当医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 第五条 必需使用血液中心供应的血液，输血科协作血液中心建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医
22、疗秩序。 第六条 输血科科学制订临床用血规划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。 第七条 输血科对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进展治理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。 输血科储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的贮存温度应当掌握在2-6，血小板的贮存温度应当掌握在20-24。储血保管人员应当做好血液贮存温度的24小时监测记录。 第八条 输血科接收血液中心发送的血液后，应当对血袋标签进展核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用贮存设施内。经办人签名并签署入库时间。 血袋标签核对的主
23、要内容是： （一）血站的名称； （二）献血编号或者条形码、血型； （三）血液品种； （四）采血日期准时间或者制备日期准时间； （五）有效期准时间； （六）储存条件。 制止将血袋标签不合格的血液入库。 第九条 医务人员应当仔细执行临床输血技术标准，严格把握临床输血适应证，依据患者病情和试验室检测指标，对输血指证进展综合评估，制订输血治疗方案。 第十条 临床用血报批、申请、登记流程 （一）临床经治医师须严格把握输血适应证，遵照合理、科学的原则，制定用血规划，不得铺张和滥用血液。 （二）在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。征得患者或家属的同
24、意，并由医患双方在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经主管院长、医政处或者授权的负责人批准后，可以马上实施输血治疗。并记入病案。 （三）临床用血申请治理制度。 医师打算需输血量、成份、性质，逐项填写临床输血申请单，由主治医师提出，相应级别人员核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（急诊用血准时）送交输血科备血。 1、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术
25、职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 3、同一患者一天申请备血量到达或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医政处批准，方可备血。 以上其次款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。 第十一条 输血科和临床科室应当在血液发放和输血时必需做到： （一）患者首次输血前必需做如下检验：血型ABO正反定型、RhD、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等。再次输血必需作血型、HGB、HCT、PLT
26、。检验结果必需填入输血治疗同意书、输血申请单。 （二）经治医师必需仔细逐项填写输血申请单、输血治疗同意书，并进展核对。 （三）经治护士必需持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊号、床号、血型和诊断，采集血样。 （四）执行护士必需亲自将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方逐项核对无误，输血科才能接收。 （五）输血科依据输血申请必需做受血患者送检血样的血型复检。再依据复检结果做穿插配血试验。 （六）输血科工作人员在做血型鉴定、穿插配血过程中必需仔细核对受血者血样、血液制品各项标识与信息，精确记录，确保无误。 （七）用血科室取血与输血科发血双方必需共同核对患
27、者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、穿插配血试验，确认无误方能发出血液。 （八）在患者的床旁由两名工作人员精确核对受血者和血液信息、穿插配血报告单及血袋标签各项内容，确认精确无误方可打算输血。 （九）经治医师与护士带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，执行输血。 （十）从发血到输血完毕的最长时限为4小时。 （十一）血液输注过程中不得添加任何药物。 （十二）输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反响，如消失特别状况应准时处理。 （十三）输血完毕，医护人员将输血记录
28、单贴在病历中，并将血袋送回输血科，保存24小时后按规定销毁，做好销毁记录。 （十四）一次性输血耗材同时送回输血科，进展无害化处理，做好记录。 第十二条 积极开展自体输血技术，建立并完善治理制度和技术标准，提高合理用血水平，保证医疗质量和安全。 医务人员应当发动符合条件的患者承受自体输血技术，提高输血治疗效果和安全性。 第十三条 医务人员应当积极推行成分输血，保证医疗质量和安全。 第十四条 医务人员应当加强无偿献血学问的宣传教育工作，标准开展互助献血工作。 互助献血由经治医师对患者家属进展发动，在输血科填写登记表，到血液中心无偿献血，由血液中心进展血液的初、复检，并负责调协作格血液。输血科指定专
29、人到血液中心取血。所取血液包装必需符合国家规定的卫生标准和要求，血液成份必需符合输血申请要求，否则不得领取。 第十五条 依据国家有关法律法规和标准要求，临床用血不良大事实行报告制度。 第十六条 临床发觉输血不良反响后，应马上停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，应当积极救治患者，马上通知经治或值班医师和输血科值班人员、医政处，并做好观看和记录。临床发觉输血不良反响处理流程： （一）通知输血科核对保存于输血科冰箱中的受血者与供血者血样，用新采集的受血者血样、血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型、不规章抗体筛选及穿插配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）等。剩余血袋交回输血科，以备检查。 （
30、二）查看床旁和试验室全部记录，是否可能将患者或血源弄错。核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录，确认输给患者的血是与患者进展过穿插配血的血。 （三）马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，观看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。 （四）马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发觉特别抗体，应作进一步鉴定。 （五）如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验。 （六）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 （七）必要时，溶血反响发生后57小时测血清胆红素含量。 （八）特别状况记录在病历中。 （九）输血后
31、献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便消失输血反响时重新进展测试。 第十七条 输血反响及输血感染疾病登记、报告和调查处理流程 （一） 经治医师/护士发觉输血反响，必需准时处理、记录，报告主治医师，通知输血科。 （二）主治医师组织治疗和抢救，核对临床输血各项质量记录，查找缘由。 （三）上报医政处。 （四）输血科报告科主任并核对输血科检验各项质量记录，查找缘由。 （五）输血科科主任组织复检、诊断试验，作好记录。报告临床，共同分析，确定诊断，实行有效治疗措施。 （六）临床与输血科主任依据记录回忆分析缘由，得出结论，实行预防措施。 （七）医院临床用血治理委员会组织对事故的调查，分清技术责任与过失责
32、任，得出处理意见，报院长批准执行。 第十八条 凡血液制品有以下情形之一的，一律不得发出： （一）标签破损，血液沾污； （二）血袋有破损、漏； （三）血液中有明显凝块； （四）血浆量乳糜状或暗灰色； （五）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； （六）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消失溶血； （七）红细胞层呈紫红色； （八）过期或其他须查证的状况。 第十九条 严格执行临床用血保障措施和应急预案，保证自然灾难、突发大事等大量伤员和特别病例、稀缺血型等应急用血的供给和安全。 特别用血（如稀有血型）应急协调机制： （一）积极与血液中心联系。 （二）条件允许开展术前预存式储血、术中自体血回输。
33、 其次十条 严格执行临床用血医学文书治理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价状况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。 （一）输血治疗病程记录完整具体，至少包括输血缘由，输注成分、血型和数量，输注过程观看状况，有无输血不良反响等内容。 （二）不同输血方式的选择与记录。 （三）输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。 （四）手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整全都；输血量与发血量全都。 其次十一条 建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血学问的培训，将临床用血相关学问培
34、训纳入连续教育内容。新上岗医务人员应当承受岗前临床用血相关学问培训及考核。 其次十二条 建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血状况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。制止将用血量和经济收入作为输血科或者输血科工作的考核指标。 其次十三条 输血质量监测、考核和信息反应制度 （一）临床医师须严格把握输血适应证，提高输血治疗效果质量。 （二）经治医师必需仔细履行输血申请、患者同意、报批、登记的法规手续，严格执行输血前检验的采样、送检、核对制度。 （三）输血科执行以下掌握程序： 1、环境、设施、设备符合医院掌握感染治理制度要求，做好消毒、灭菌监测与记录。 2、试验器材合格，鉴定血型、穿插配血
35、试剂必需符合国家规定标准。 3、依据全国临床检验操作规程建立作业指导书。 4、严格进展送检样品性状检查与输血申请单核对、登记。 5、根据作业指导书进展输血前检查。 6、依据血型鉴定结果仔细核对血液制品合格，保温、避振荡运回医院。按要求贮存，做好贮存记录。 7、核对血液与送检样品，按作业指导书鉴定血型、穿插配血。复核试验结果，有疑问时复检或做进一步检验，确认献血与受血相配，逐项填写穿插配血报告单。保存检样，做好记录。 （四）临床取血，执行输血，掌握输血反响及输血感染。 （五）临床科室与输血科必需积极协作，做好从输血申请到完成输血全过程及掌握输血反响和输血感染各个工作环节（依据医院感染监测报告制度
36、）的质量监测和信息反应。 （六）临床科主任与输血科主任负责输血质量监视与持续改良。 （七）医疗质量处依据病历记录进展考核。 其次十四条 有以下情形之一的，责令限期改正；逾期不改的，进展通报批判，并予以警告；情节严峻或者造成严峻后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法赐予处分： （一）临床用血治理委员会未作为的； （二）未拟定临床用血规划或者一年内未对规划实施状况进展评估和考核的； （三）未执行血液发放和输血核对制度的； （四）未执行临床用血申请治理制度的； （五）未执行对医务人员临床用血和无偿献血学问培训制度的； （六）未执行对科室和医师临床用血评价及公示制度的； （七）将经济收入作
37、为对输血科或者输血科工作的考核指标的； （八）违反本方法的其他行为。 其次十五条 医务人员将不符合国家规定标准的血液用于患者的，责令改正；给患者安康造成损害的，应当依据国家有关法律法规进展处理，并对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法赐予处分。 其次十六条 医务人员违反临床用血治理规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 篇3：临床用血治理制度 临床用血治理制度 为了我院临床用血安全，依据有关规定和市中心血站的要求，特制定本治理制度。一、输血的日常治理设在检验科。二、检验科要指定专人负责血液的收领、发放工作，要仔细核查血袋包装，核查内容如下：(一)血站的名称及其许可证；(二)献血者的姓名(或条
38、形码)、血型；(三)血液品种；(四)采血日期准时间；(五)有效期准时间；(六)血袋编码(或条形码)；(七)储存条件。三、检验质量报告单与登记本，须正楷填写清晰，不行字迹潦草或涂改。血型鉴定结果在报告单上写明型别外，还应在登记本(或同时在报告单)内的血型栏旁加注“+“-“符号表示对抗a抗b标准血清凝集状况。四、接到配血单后应准时主动与临床医师联系，以确定配血数量，尽量削减不必要的铺张，随要血随到中心血站取血。每次配血试验操作人员必需“一班究竟“完成任务，不得中途交接班。五、试验完毕以后，应保存病人和献血员的剩余血液标本，从输血完毕起算24小时无意外事故发生方可弃走。六、取血者须是需血科室正式工作
39、人员，应持血型、配血试验结果报告单领血。取血者与发血者应当共同查对病员姓名、科别、床号、血袋号、采血有效日期，血袋无破损，无瓶鉴污损不清，血型无误，交配结果以及血量质量等全部符合。无溶血、无凝块、无污染后再由取血者签收，并写明取血时间等。七、健全过失登记，发生问题准时查找缘由，遇有严峻问题马上报告医务科处理。八、血型鉴定(一)血型鉴定用的标准血清：1、标准血清的凝集效价应符合规定。必需是经灭活，无菌的，有明显标鉴，易于区分的，效价应为抗a1：128抗b1：64，冷凝集效价1：4者。2、标准血清凝集素的亲和力：应在15秒内消失凝集，3分钟时凝集块不小于1立方毫米。3、每批购入标准血清后须用abo
40、各型红细胞悬液测试符合质量，方可使用，并随时留意其失效期限。4、标准血清取用后，应马上存放冰箱中备用，随时留意防潮，避开污染与标签脱落。注：以上1、2条试验室无法检测，但定购标准血清必需从正规途经购置，买回后必需按3、4条严格执行。(二)试验室操作1、所用试管，吸管等必需枯燥呈中性。2、红细胞悬液浓度应为2-5%；3、试验时间与离心速度须适当，试管法：离心速度1000转/min，玻片法：放置时间不小于15分，不超过30min，夏季水分易蒸发，应将玻片放入置有湿棉花或纱布的平皿内并加盖，放置时间如上。4、试验温度：一般在室温(18-22)中进展。如有疑问时，应放置于37度水浴中10-15min，
41、离心后观看结果。5、不管试管或玻片法除肉眼检查结果外，必需再用镜子细分复查。十、配血试验(一)配血方法选择1、无输血反响史者及无输血史者可用盐水配血法。2、反复输血，有输血反响以及新生儿溶血病者应到血站做配血试验。3、大量输血时(献血员1人以上)，除按规定病员与献血者作穿插配血以外，各献血员之间也应穿插配血。每次输血前，输血单上必需注明有无输血史，及输入量，输血反响状况。临床科室用血治理制度为了我院临床科室用血安全，依据有关规定，特制定本治理制度。一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血规划，不得铺张和滥用血液。二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压伿低于 30%的属输血适应症。患
42、者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科(血库)。临床输血一次用血，备血量超过*毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准(急诊用血除外)。三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。四、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科(血库)，双方进展项核对。六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。领血时要仔细核查
43、有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。七、输血前由两名医护人员核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进展输血。九、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避开猛烈震荡。血液内不得参加其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血连续输注。十一、输血过
44、程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反响，消失特别状况应准时处理：1、减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2、马上通知值班医师和血液值班人员，准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应马上停顿输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，准时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血申请单、血型标签、穿插配血试验记录；1、核对用血申请单、血液标签、穿插配血试验记录。2、核对受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh(d)血型，不规章抗体筛选及穿插配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；3、马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，观看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4、马上抽取受血者血液，检测