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1、 医院管理制度范本（通用6篇）一、加强领导 1、成立医院选购委员会，由院长、分管院长、总务科、监察室、财务科及相关部门人员组成。物资选购领导小组是医院物资选购的领导机构，负责对物资选购的程序、选购物资的质量、价格等进展监视。 2、成立物资选购小组，由总务科科长、专职选购员、监察室和需要选购的部门1名人员组成。物资选购小组是医院物资选购的实施部门。办公室设在总务科。 二、物资治理部门职责 选购涉及主管部门、财务部门、选购部门和仓储部门。 1、主管部门负责固定资产和物资选购的申请审核、固定资产和库存物资的质量（有权确定选购物资的生产厂家，但不能指定供给商）、固定资产的调配和库存物资出库的审批。固定
2、资产、办公用品、卫生被服的主管部门是行政部； 医疗设备的主管部门是设备科；医疗器械、医用耗材、卫生材料的主管部门是护理部；药品的主管部门是药剂科。 2、财务部门负责固定资产和库存物资选购的申请审核、库存物资的出入库的汇总审核、固定资产和库存物资的总账、固定资产和库存物资的报销审核，库存物资的监视和定期监盘。 3、选购部门负责固定资产和库存物资的选购，固定资产和库存物资验收时的质量保证，审查医疗设备、医疗器械、药品和卫生材料的“三证”，各主管部门负责“三证”资料的保管。 4、仓储部门负责库存物资的入库登记，日常库房治理，根据审批的出库单进展出库发放，月末汇总上报入库和出库汇总表。办公家具、设备、
3、运输车辆、办公用品、卫生被服的仓储部门是行政总务科；医疗器械、医用耗材、卫生材料的仓储部门是护理部耗材库；药品的仓储部门是药剂科药库。 三、选购原则与方式 1、选购物资本着公正、公正、公开的原则，实行阳光选购；必需坚持秉公办事，维护医院利益的原则，本着到处节省的原则，并综合考虑质量、价格及售后效劳等方面，择优选购。 2、选购小组在接到经过审批的选购规划后应快速组织相关人员（一般不少于3人）限期将所需物资选购到位，不得拖延，影响工作。 3、选购小组在选购物资时要凭院长审批的购物规划方可外出选购。在选购物资时，要坚持勤跑多问，坚持集体谈价，真正选购价廉物美、质量牢靠、经久耐用的物品。 4、一次性选
4、购量较大，市场上质价差异较大且涉及范围较广的物资选购可实行公开招标的形式进展选购。 5、选购人员应仔细检查物资质量，力求价格合理、质量合格，如因失职而选购伪劣产品，选购人员应负肯定经济责任。 四、选购方法： 1、药品耗材类、印刷品等一律实行招标定价，由医院选购委员会组织实施。 2、总务后勤类物资依据市场行情询价议价方式选购，常用的量大的后勤物资实行招标方式或者询价议价进展选购。由医院选购部组织实施，按审批权限予以审批。 3、20万元以上的设备必需招标选购，由医院选购委员会组织实施。股东会审批 4、2万元以上20万元以下的设备可实行招标或询价方式进展选购，由医院选购部组织实施，由董事会审批。 5
5、、2万元以下的设备及物资实行询价方式选购，由医院选购部组织实施，由院长审批。 五、选购程序 1、规划和立项： （1）医院常用后勤类、办公类物资由总务库管人员或者使用部门主任、护士长拟定选购规划单，按分级审批权限的规定报批后，交选购部按规划选购。原则上每月选购二次。 （2）药品耗材类由药剂科库房治理员依据各临床科室用药状况（包括品种及数量），结合医院根本用药名目拟定选购规划单报药剂科主任签署意见，报经分管院长、院长分级审批同意后，交由选购部组织实施。 （3）突发大事的紧急选购或临时急需选购，由使用科室提出，经过分管院长征求院长同意后，准时交选购中心选购。 （5）特别物资（体内植入物）的选购，由使
6、用体内植入物的科室提前3天供应植入物的品种、规格、并仔细填写植入物申请表。选购部在充分敬重临床科室的需求前提下，依据询价比价结果确定植入物的品种，使用科室应按设备科、院感科的规定对植入物进展严格验收、登记、交接等工作，以确保植入物的安全使用。 2、调研、论证、询价。 物资选购规划立项后，选购委员会负责组织选购部、使用科室、业务科室、审计人员进展市场调研、考察和询价，考察完毕要写出书面考察报告，并照实向招标选购委员会汇报考察状况，必要时出示样品，供应争论决策的依据。 3、招标、议标 医院大宗物资及设备通过调研和论证后，由选购委员会组织选购部进展招标、议标。招、议标结果应由全部参与招、议标人员签字
7、方可生效。 六、验收和入库 1、严格执行出入库验收制度，常用后勤类、办公类物资由总务库管人员、业务主管部门负责人依据选购部下发的通知单共同负责验收。 2、耗材类由库房治理员、护理部、使用单位负责人共同负责验收（包括品名、规格、型号、有效期、生产厂家、批准文号、注册商标、进口批文、检验报告、外观质量、数量、单价、总价等），合格前方可入库。 3、一次性卫生材料每次购置必需进展质量验收，务必检查合格证、消毒日期、出厂日期、有效日期，并有院感办进展抽样检验合格后入库。 4、药品由药库治理员、药剂科主任、药品会计共同验收。留意药品数量、质量、价格、生产厂家、批号、生产日期、有效期等。 5、仪器设备由设备
8、科、使用科室、财务科依据选购合同要求共同验收，5万元以上设备原则上由分管院长组织验收（进口设备邀请商检局）。 6、全部物资的验收，均应具体记录验收结果并有全体验收人员签名。 七、物资的报销 物资选购发票应先由选购人员、证明人、验收人、选购部主任签字，报分管院长审核，最终由院长审批报销。缺一手续财务科不得付款。分期付款的按招标选购合同付款比例，依据发票审批手续进展分批付款。 八、常规物资选购时限 各物资库管人员应在每月的45日和2025日集中报送选购需求规划表，选购部应在七个工作日内完成选购交仓库验收入库。 九、选购监视 医院监事会是医院的监视监视机构，负责对选购规划、价格、物资入库、物资使用的
9、审查和稽核，同时负责市场询价义务。对在选购中消失明显违反选购制度、价格虚高或质量不符合要求的状况，有提出订正和惩罚的权利。 医院治理制度3 依据浙江省事业单位预决算治理制度、浙江省会计根底工作标准化考核试行方法及考核标准，结合我院实际特制定本制度。 一、预算治理原则 依据国家对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用“的预算治理原则，医院全部收支应全部纳入预算治理。 二、预算编制原则和方法 1、在编制预算时应依据国家方针政策和上级部门下达的任务，结合本院状况，本着“统筹兼顾，保证重点，开源节流，增收节支，略有结余“的原则进展编制，不得编制赤字预算。 2、收入预算应坚持积极稳妥原则
10、，依据上年度实际收入水平，结合当年的规划目标及医疗收费标准增减状况进展编制。 3、支出预算应依据上年度实际支出水平以及本年度工作规划、收入预算、物价变动状况等进展编制，既要保证医疗业务活动的需要，又要合理节省的精神，处理好需要与可能两者间关系。 4、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型修理、大型设备购置以及清欠基金及其他专项补助，根据上级部门下达的预算指标编制，做到专款专用。 5、预算编制一般采纳的方法主要有：定额预算法、比例预算法、标准预算法、零基预算法、弹性预算法、概率预算法。上述的预算编制方法在实际工作中一般都是穿插或综合运用的，预算编制人员按年度全部因素和事项的轻重缓急测算每一科目、
11、款项支出的需求。 三、预算审批程序 1、各项预算报表应经预算治理委员会争论并经院务会及职代会审议通过后，应准时上报主管部门审批；凡未列入预算或超出预算的重大开支应按规定审批程序报批后才可执行。 2、预算治理委员会依据医院进展规划，在对预算期经济形势做出初步猜测和决策的根底上提出下一年度工作目标。 3、各职能科室依据医院预算治理委员会提出的工作目标，要求所属责任科室上报为完成工作目标需要的经费及预算工程。 4、购置专业设备和电脑设备的预算需要提交医院设备治理委员会审议。 5、财务科汇总职能科室的预算工程，上报预算治理委员会审批。 四、预算执行 院级预算按规定程序审核后由财务科严格遵照执行。凡已列
12、入预算的，财务科应保证正常用款需要；凡未列入预算或超出预算的开支，未经规定程序追加或调整的任何人无权打算付款。 五、预算分析 医院应至少每半年开展预算执行状况分析、考核、评价收支预算进展执行状况，分析完成与否的缘由，发觉薄弱环节和问题，提出改良措施和意见，保证全年预算的顺当完成并为编制下半年度预算供应依据。 六、预算调整 在预算执行过程中，当上级下达的事业规划有较大调整或由于国家有关政策的变化对预算执行影响较大时，使原批准的预算数发生较大的变动，应编制调整方案（调整的缘由、工程、数额、措施及有关说明），并经预算治理委员会争论通过，报经主管部门调整预算；对预算执行影响较小时，由医院自行调整，报上
13、级主管部门备案。 医院治理制度4 一、医院现金收入应当准时存入银行，不得用于直接支付单位自身的支出。单位借出款项必需执行严格的授权批准程序，严禁擅自挪用、借出货币资金。 二、出纳员向银行提取现金，应当填写现金提取单，并写明用途和金额，由领导批准后提取。 三、医院应当严格根据支付结算方法等国家有关规定，加强银行账户的治理，严格根据规定开立账户，办理存款，取款和结算。医院应当定期检查、清理银行账户的开立及使用状况，发觉问题，准时处理。医院应当加强对银行完毕凭证的填制、传递及保管等环节的治理与掌握。 四、医院应当严格遵守银行结算纪律，不准签发没有资金保证的票据或远期支票，套取银行信用；不准签发、取得
14、和转让没有真实交易和债券债务的票据，套取银行和他人资金；不准无理拒绝付款，任意占用他人资金；不准违反规定开立和使用银行账户。 五、医院应当指定专人定期核对银行账户，每月至少核对一次，编制银行存款余额调整表，使银行存款账面余额与银行对账单调整相符。如调整不符，应查明缘由，准时处理。 六、医院应当定期和不定期地进展现金盘点，确保现金账面余额与实际库存相符。发觉不符，准时查明缘由，作出处理。 七、办理现金报销业务，经办人要具体记录每笔业务开支的实际状况，填写支出凭单，注明用途及金额。出纳员要严格审核应报销的原始凭证，依据本钱治理、费用治理有关审批权限进展审核无误后，办理报销手续。 八、支付个人的临时
15、工工资等，出纳员依据有关规定和医院领导的批示，以及经过审核的支出凭单，并由经办人、收款人签章后，支付现金。 九、出纳员办理完毕现金收付款业务后，应准时在报销票据上加盖“现金收讫”、“现金付讫”戳记及相关附件单上盖“附件”鲜章。 医院治理制度5 一、人事单位应于每月25日整理上月26日以后到职的新进人员甄选报名单，据此填制“薪资通知单”办理核薪，并由单位主管签署，转呈总经理核定，再登录于“薪资名册”后，再转会计单位作业。 二、人事单位应于每月25日整理本月份涉及调薪的人事异动申请单及考核表，据此填制薪资通知单办理调薪抄录，由人事主管审核签章后与单位主管会签，登记于薪资名册，转会计单位作业。 三、
16、经批准离职案件，人事单位应据此填制薪资通知单办理停薪，由人事主管审核签章，登录于薪资名册后转会计单位作业。 四、核薪与调薪案件于归档前，应登录于个人资料卡内。 五、除人事单位应备一份全医院人员薪资名册外，各级单位亦应备一份所属人员薪资名册。 六、薪资作业应另参照职薪方法中职薪等级表及有关规定办理。 医院职工保险制度 一、人员于报到日时，由人事单位登记办理投保，生效日以到职日为准。 二、人员于退职日当天，人事单位应即办理退保。 三、投保薪资因调整薪资或其他因素而变动时，应由人事单位填报“投保薪资调整单”。 四、人事单位应保管劳保局每月寄来的劳保门诊单，当职工有需要时，可持私章索取。 五、职工劳保
17、个人资料应立册登录备查。 职工辞职治理制度 一、正式任用的职工如感工作不适或其他缘由想辞职，应于15天前提出辞职申请书，由单位主管及人事主管签具意见后，呈总经理核准，再转回人事单位，人事单位据此填制薪资通知单办理停薪，转会计单位作业。 二、人事单位依据辞职申请书发给“离职通知单”，通知本人于奉准离职日当天下班前依离职通知单上应办理事项，逐项办理移交，办理完毕后，由人事主管审核无误后，签章并转会计单位核计当月薪资（除特准外，均于下次发薪日发给）。 三、人事单位依据离职通知单于当日即行办理以下事项： 1、登记于人员异动记录簿内。 2、注销人事单位制作的人员状况表内登记。 3、登记个人资料卡，注销个
18、人资料档案。 四、人事主管视状况应约谈离职人员，并将面谈结果填入离职人员面谈记录档案，以作为人事流淌率检查参考。 职工迁调制度 一、本医院基于业务上需要，可随时调动任一职工职务或效劳地点，被调职工应予协作。 二、各单位主管应就所属人员的共性、学识、力量，调配适当工作，务使人尽其才，才尽其用。 三、职工接到调职通知书后，单位主管应于7日内（一般职工应于5日内）办妥移交手续，前往新单位报到。 四、职工调职，如驻地远者，可比照出差规定支给差旅费，其随行直系眷属，可凭乘车证明支给交通费。 五、调任职工在接任者未到职前，其所任职务由原直属主管指派适当人员暂行代理。 六、人事单位应每月统计列册个人负担保费
19、，转会计单位从薪资内扣缴。 医院治理制度6 一、医院领导干部深入科室制度 1、领导要常常深入科室，调查讨论，直接把握状况，抓好典型，帮助总结推广先进阅历。 2、深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及效劳质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改良工作。 3、院领导查房每周一次，带着有关干部深入科室检查工作，发觉问题准时解决。 4、院领导要参与局部业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 二、会议制度 1、院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参与。每周一次，传达上级指示，讨论和安排工作。 2、院周会：
20、由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参与。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。 3、科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参与，汇报讨论及沟通医疗、治理、科研、教学等工作状况。 4、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参与。每周一次，传达上级指示，讨论和安排本周工作。 5、科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参与。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行状况，总结和布置工作。 6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参与。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。 7、门诊例会：由医务科
21、或门诊部正、副主任主持，全部在门诊工作的各科负责人参与，每月一次，讨论解决医疗质量、工作人员的效劳态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊治理等有关问题，协调各科工作。 8、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参与。每晨上班十五分钟内召开，进展交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及治理工作中存在的主要问题，布置当日工作。 9、工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参与。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增加团结，改良工作。 三、恳求报告制度 凡有以下状况，必需准时向院领导或有关部门恳求报告： 1、严峻工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必需
22、发动全院力气抢救的病员时； 2、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时； 3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时； 4、发生医疗事故或严峻过失，损坏或丧失珍贵器材和珍贵药品，发觉成批药品变质时； 5、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时； 6、重大经济开支报批时； 7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时； 8、工作人员因公出差、院外会诊、参与会诊、承受院外任务时； 9、参与院外进修学习，承受来院进修人员等。 四、院总值班制度 1、院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参与，负责处理非办公时间的”医务、行政和临时事宜，准时传达、处
23、理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。 2、负责检查夜间工作人员的工作状况。 3、做好值班记录，仔细交接班，不得擅自离开岗位。 五、卫生工作制度 1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。 2、宣传“除四害、讲卫生”学问，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为荣耀，不卫生为耻辱的社会风气。医院应成为“除四害、讲卫生”的榜样单位。 3、要仔细搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，仔细执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和穿插感染。 4、坚持突击与常常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击
24、卫生运动。 5、仔细抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。 6、有规划地植草、种树，美化环境。 7、仔细做好环境爱护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进展无害化处理。 六、病案治理制度 1、医院必需建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。 2、门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并留意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。 3、本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥当保管和爱惜，不得涂改、转借、拆散和丧失。院外医疗单位一般不予
25、外借，必要时，需持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。 4、住院病案原则上应永久保存。 七、医疗登记、统计制度 1、医院必需建立和健全登记、统计制度。 2、各种医疗登记，要填写完整、精确，字迹清晰，并妥当保管。 临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流淌日报。 门诊各科应填写好病员流淌状况和门诊登记。 医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。 3、医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最终诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量
26、等。 4、医院应依据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结阅历，发觉问题，改良工作。 5、统计员要催促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导批阅后，报卫生行政部门。 八、医学图书治理制度 1、图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放。 2、凡院内职工、进修、实习人员借书，必需遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必需办理好还书手续。 3、每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。 4、必需妥当保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丧失，否则应按规定赔偿。 5、图书室工作人员应
27、定期购置、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。 6、建立图书名目索引卡片，便利查阅。 7、图书室必需保持清洁、宁静和应有的照度（不得低于50勒克习）有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。 8、亲密协作医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动供应有关资料，定期介绍新书刊内容。 九、进修工作制度 1、进修工作由各级卫生行政部门依据有关规定统一规划安排。 2、医院要有专人负责进修工作，仔细执行进修工作的有关规定，严格把握进修人员条件。各科要选派有阅历的医务人员指导进修。带教者应依据进修人员详细状况拟定规划，定期检查，努力完成。 3、进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，
28、不得中途退学，不得随便延长学习时间。进修期间担心排探亲假。 4、进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，报医务科备案。 5、医院领导要常常了解进修人员思想状况，关怀他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改良工作。 6、进修人员在医疗工作中有特别奉献者应赐予表扬。医疗作风恶劣或犯有严峻错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理。 7、进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。 十、赔偿制度 1、因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使国家财产损失，依据情节轻重、本人一贯表现，赐予批判教育、处分或酌情赔偿。 2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明
29、可免予赔偿，但要填写报损单。 3、遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除准时向领导汇报外，应检查缘由，追究责任。 十一、传达、门卫制度 1、住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的姓名送交传达室。传达室要建立并管好住院病员一览表，按探视制度准予探视。 2、传达室工作人员必需坚守工作岗位。工作中既要坚持制度，又要热忱接待，态度和气，文明礼貌。 3、凡出入医院住院部的人员按规定配带证件；出、入院凭出、入院通知单；陪伴凭陪伴证。危重探视凭病危通知。门卫有权查验有关证件。 4、凡住院病员和陪伴人员携物品进院、出院时（凭放行证），必需经过检查前方可放行，否则传达室有权查问或拘留。 十二、入、出院工
30、作制度 1、病员住院由本院门诊医师依据病情打算，凭医师开具之住院证，门、急诊病历，公费医疗证，记帐单（自费者按规定预交住院费）到住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。 2、病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进展必要的卫生处理。传染病员住院必需严格进展卫生处理。医务人员要主动、热忱地接待住院病员，介绍住院规章及病房有关制度。 3、病员出院由主治医师或负责医师打算，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应赁结帐单发给出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。 4、病员出院前，经治医师应告知出院后留意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。 5、
31、病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报科主任批准，并由病员或其家属出具手续。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。 十三、住院处工作制度 1、出入院病员统由住院处办理手续。依据病情，合理收住病员。病房无空床不得预办住院手续。病房不得擅自收住病员。急诊室不得开具慢性病员住院证。 2、各病区可保持12张急诊床位。 3、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转状况。 4、热忱接待入院病员，核对入院证件。对当日可以入院的病员，应具体登记住院卡片及病历首页。对一时不能入院的病员要急躁解释，请其等床住院。 5、对外省、市来住院者，需经省、市卫生厅、局介绍，并事先
32、和本地卫生行政部门联系，经同意后安排入院。不符合上述手续的，一般不予接待。 6、病员办理出院手续，一般于出院前一日由病区将住院医嘱全部送至住院处进展核算，开具帐单。病员或家属来住院处结清后，将帐单交其拿回病区办理出院手续。 十四、探视、陪伴制度 1、探视病员要按规定时间，每次探视要领取探视证（牌），每次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视和陪伴。 2、探视危重病员，可持病危通知单，随时赐予探视。 3、陪伴需严格掌握，确需要陪伴者由医师打算，值班护士发给陪伴证。陪伴停顿，将证收回。 4、探陪人员必需遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外
33、，不要谈论有碍病员安康和治疗的事宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉。要保持病房干净宁静，不准吸烟。要爱惜公物，节省水电。 5、凡探视、陪伴人员损坏、丧失医院物品，应负责赔偿。 十五、急诊室工作制度 1、各临床科室应选派有肯定临床阅历和技术水平的医师、护士担当急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参与值班。 2、对急诊病员应以高度的责任心和怜悯心，准时、严厉、灵敏地进展救治，严密观看病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对马上需行手
34、术的病员应准时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。 3、急诊室各类抢救药品及器材要预备完善，保证随时可用。由专人治理，放置固定位置，便于使用，常常检查，准时补充、更新、修理和消毒。 4、急诊室工作人员必需坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。 5、急诊室应设立若干观看病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，亲密观看病情变化，准时有效地实行诊治措施。观看时间一般不超过三天。 6、遇重大抢救，需马上报请科主任和院领导亲临参与指挥。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要准时向有关部
35、门报告。 7、急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。 附：急诊范围 凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于危急状态或特别苦痛的状态时，医院均须进展急诊抢救。例如： 1、急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。 2、突然之急性腹痛。 3、突发高热。 4、突然出血、吐血、有内出血象征、流产、小儿腹泄、严峻脱水、休克者。 5、有抽风病症或昏迷不醒者。 6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。 7、眼睛急性痛苦、红肿或急性视力障碍。 8、颜面青紫、呼吸困难者。 9、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。 1
36、0、急性尿闭者。 11、发病突然、病症猛烈、发病后快速恶化者。 12、传染病可疑者。 13、急性过敏性疾病。 14、其它经医师认为合于急诊抢救条件者。 上列规定，不行机械执行耽搁病员，如状况模糊难定，应由医师依据病员全面状况斟酌打算。 十六、抢救室工作制度 1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何状况不得占用。 2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 3、药品、器械用后均需准时清理、消毒，消耗局部应准时补充，放回原处，以备再用。 4、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。 5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 6、每周须彻底清扫、消毒
37、一次，室内制止吸烟。 7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进展工作。 8、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。 十七、急诊观看室制度 1、不符合住院条件，但依据病情尚须急诊观看的病员，可留观看室进展观看。 2、各科急诊值班医师和护士，依据病情严密留意观看、治疗。凡收入观看室的病员，必需开好医嘱，按格式规定准时填写病历，随时记录病情及处理经过。 3、急诊值班医师早晚各查床一次，重病随时。主治医师每日查床一次，准时修订诊疗规划，指出重点工作。 4、急诊室值班护士，随时主动巡察病员，按时进展诊疗护理并准时记录、反映状况。 5、值班医护人员对观看病员的临时变化，要随找随到
38、床边看视，以免贻误病情。 6、急诊值班医护人员对观看床病员，要按时具体仔细地进展交接班工作，必要状况书面记录。 十八、门诊工作制度 1、医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科（特殊是内、外、妇产、小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院医师帮助科主任领导本科的门诊工作。 2、各科室参与门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进展工作。人员调换时，应与医务科或门诊部共同商议。 3、门诊医护人员应派有肯定阅历的医师、护士担当，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必需安排好人力。 4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应准时请上
39、级医师诊视。 科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应依据医院详细状况设立专科门诊。 5、对高烧病员、重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。 6、对病员要进展仔细检查，简明扼要精确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。 7、门诊检验、放射等各种检查结果，必需做到精确准时。门诊手术应依据条件规定肯定范围。医师要加 强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。 8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便依据病床使用及病员状况，有规划地收容病员住院治疗。 9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止穿插感染。小儿科、内科应建立传染
40、病诊室。做好疫情报告。 10、门诊工作人员要做到关怀爱护病员，态度和气，有礼貌，急躁地解答问题。尽量简化手续，有规划地安排病员就诊。 11、门诊应常常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、规划生育和优生学学问。 12、门诊医师要采纳保证疗效，经济廉价的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。 13、对基层或外地转诊病人，要仔细诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。 十九、挂号工作制度 1、门诊病号，应先挂号后诊病（危重抢救例外）。 2、挂号室分科挂号（病儿先预检后挂号），开诊前半小时即应挂号。 3、挂号室工作人员要态度和气，初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、
41、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复写卡片入档。复诊病员收下挂号证，找出病历，分别送至就诊科室。 4、复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片，找到门诊号码，抽出病历，送至就诊科室。 5、同时就诊两个科室或转科病员，重新挂号，会诊例外。 6、挂号诊病当日一次有效，连续就诊应重新挂号。 7、初诊、复诊病历，均应直接送至就诊科室，不能由病员携带。 8、下班前取回当日就诊病历，依次上架。 9、按病历号将各种检验报告贴到病历页上。 二十、处方制度 1、医师、医士处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。 2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改
42、后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。 3、有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、限剧药治理制度”的规定及国家有关治理医学专用药品的规定办理。 4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特别状况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。 5、处方内容应包括以下几项：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名，性别，年龄，药品名称、剂型、规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，检查发药人签字，药价。 6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清晰，不得涂改。如有涂改医师必需在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处
43、方应在左上角盖“急”字图章。 7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必需超过剂量时，医师在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采纳通用名。 8、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量单位以克（）毫克（）毫升（）国际单位（）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。 9、一般处方保存一年，到期登记后由院长副院长批准销毁。 10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的状况，药剂科有权拒绝调配，情节严峻应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。 11、药剂师（药剂士）有权监视医生科学用药，合理用药。 二十一、注射室工作制度 1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必需按规定做好注射前的过敏试验。 2、严格执行查对制度，对病员热忱、爱护。 3、亲密观看注射后的状况，发生注射反响或意外，应准时进展处置，并报告医师。 4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。 5、预备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，准时补充更换。 6、室内每天要消毒，定期采样培育。 7、严格执行隔离消毒制度，防止穿插感染。 二十二、治疗室制度 1、常常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。每天消毒一次，