《医院基本规章制度5篇.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院基本规章制度5篇.doc(12页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 医院基本规章制度5篇 一、人员治理制度 1.医务人员须穿清洁的工作服,有明显污染时应准时更换; 2.医务人员应严格遵守医务人员手卫生标准; 3.诊疗操作时,应严格执行无菌技术操作规程; 4.感染性疾病或不明缘由疾病的患儿应单间隔离,无条件时同类疾病可同室隔离,护理人员固定、诊疗用品专用,医务人员接触患儿前应加穿隔离衣,脱掉隔离衣以前方可接触其它患儿; 5.医务人员患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有疖肿或破溃时,治愈前不得接触患儿。 6.母亲患有急性感染性疾病时不得接触或母乳喂养新生儿; 7.限制不必要的探视,确需探视时,探视者不得有急性感染性疾病,接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生; 8
2、.科室监控小组成员应亲密关注新生儿的疾病状况,一旦发觉特别感染状况应马上报告医院感染治理科。 二、环境和物品治理制度 (一)空气:保持空气清爽与流通,每天上、下午开窗通风各1次,每次30分钟。通风不良时可安装空气净化消毒器。室内温度保持在2224,湿度保持在55%65%。 (二)墙面和门窗:应保持清洁、枯燥,无污迹、霉斑;有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。 (三)地面:包括治疗室、贮存室、病房、走廊、卫生间、污物间等,每天1次使用清水或清洁剂湿式擦拭,污染时随时擦拭。 (四)医疗器械:包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等,尤其是频繁接触的物体外表,如仪器按钮、操作面板,每
3、天1次使用75%酒精擦拭消毒; (五)诊疗物品:包括治疗台、治疗车、药品柜、病历夹、床栏杆、床头柜、电话、门把手等,每天1次使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。雾化吸入器、呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒。 (六)床单元:患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后,应准时对床单元使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒; (七)办公用品,包括电话听筒和按键、电脑键盘、鼠标等,每天1次使用75%酒精擦拭消毒; 八根本原则: 1.清洁用具,包括拖布、抹布等,必需分区使用、清洁、消毒、晾干、保存,最好以不同颜色区分,清洁区为蓝色,污染区为红色; 2.物体外表清洁时抹布应一桌一抹一更换,制止一桶水
4、一抹布的清洁方式;拖布一次擦拭面积不得超过20m2,或者一病房一拖布; 3.清洁用具使用后先使用清洁剂清洗洁净,再使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒10分钟以上,再使用清浩流淌水清洗洁净,晾干备用; 4.当没有明显污染时,使用清水或清洁剂湿式擦洗即可;当有血液或体液污染时,应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒;当多重耐药菌流行或有医院感染爆发时,使用500mg/L含氯消毒剂擦拭,每天至少2次。 5.消毒时应遵循先清洁后消毒的原则,如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等,应清理污物,再使用1000mg/L的含氯消毒剂掩盖作用10分钟以上,再对整个区域进展有序的擦拭消毒; 6.每日清洁消毒应
5、有序进展,从清洁区开头,再到污染区; 7.使用腐蚀性的消毒剂如含氯消毒剂,擦拭作用肯定时间后应尽快使用清水擦拭,避开对物品产生腐蚀; 8.清洁消毒人员应做好个人防护,防止病原微生物和消毒剂对安康造成的危害。 9.医务人员应按医疗废物分类要求丢弃废物于盛装容器内,病室和各工作间废物每天清理二次,垃圾袋满3/4时随时清理。 三、生活起居用品治理制度 (一)奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴,使用后清水冲洗洁净,集中送供给室压力蒸汽灭菌后枯燥贮存,24小时更换; (二)新生儿使用布类,如毛巾、衣物、垫口巾等,一用一换,清洗晾干后送供给室压力蒸汽灭菌备用; (三)床上用品,如枕套、床单、被套等,每周更换一次,
6、污染时随时更换; (四)新生儿温箱、蓝光箱等,每日或一用一清水擦拭清洁;同一患儿长期连续使用时,应当每周消毒一次,用后终末消毒。按婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程执行。 四、配奶区消毒治理制度 (一)工作人员治理 1.配奶工作人员应当经过消毒技术培训,患者感染性疾病者在未治愈前不得参加配奶工作。 2.配奶工作人员应有良好的卫生习惯,配奶前应洗手,佩戴口罩、帽子。 (二)配奶用品治理 1.奶粉应保存于清洁枯燥处,在有效期内使用。开启后注明启用时间,密闭存放;开启后保存时间依据说明书配制。 2.取用奶粉的勺子应枯燥存放,不得存放在奶粉中。 3.配奶必需使用温开水进展配制。 4.奶具使用后,清水冲洗洁
7、净,集中送消毒供给室压力蒸汽灭菌后枯燥贮存,保存时间不应超过24小时,没用使用完的应重新清洗消毒;特别或不明缘由感染患儿所用奶具优先选择一次性物品,非一次性物品必需专人专用专消毒,不得穿插使用。 5.盛放奶具的容器每日必需清洗消毒。 6.开水瓶每周彻底清洁去垢一次。 (三)配奶区环境治理 1.应保持空气清爽、枯燥,地面、墙面、天花板等清洁无尘。 2.每次配奶开头前及完毕后,应清洁配奶操作台。 3.清洁拖把、抹布专室专用,配奶台抹布固定专用,每天更换消毒。 五、新生儿沐浴区消毒治理制度 (一)患者皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员,不得接触新生儿; (二)工作人员应具有良好的手卫生意识,指甲不超
8、过指尖,不得配戴首饰、手表等物品; (三)每日沐浴前、沐浴后沐浴区应开窗通风,保持室内空气清爽枯燥; (四)沐浴区温度应保持在2628,水温在3840。 (五)新生儿淋浴用具每人一套,衣服、被服、浴巾、毛巾使用前应高压灭菌,并放专用柜内保管。 (六)使用中碘酒、酒精、石腊油等盛装瓶每周更换消毒。 (七)感染性疾病与非感染性疾病患儿应分时沐浴,应先为早产儿、非感染性疾病患儿沐浴,最终为感染性疾病患儿沐浴。沐浴方法遵照新生儿沐浴流程执行。 (八)保持洗婴台干净,洗婴后马上清理台面,用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。洗婴池每天用1000mg/L含氯消毒剂彻底刷洗。消毒后不行再在水池内清洗其他用物。
9、 (九)电子称每天使用后,用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。 (十)尿布和衣物用后不要随便抛在地上,以免污染地面,应分类集中于污衣袋和污物袋内。 六、隔离室消毒治理制度 (一)工作人员进入隔离室,依据隔离要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔离衣。一切诊疗、护理操作均按隔离要求。 (二)室内一切物品、器具必需专用,单独消毒灭菌,如奶具、听诊器、体温表、输液盘、治疗车等。 (三)需送供给室清洗消毒物品,应单独用一容器盛装运送,不能于其他物品相混。 (四)用过的被服、衣物和产生废物均放入黄色隔离袋内,出隔离室再套一黄色袋,用双层袋包扎,并署名传染,分别送洗衣房、垃圾站处理。 (五)隔离的新生儿离室后,
10、应对室内所用物品、器械、新生儿床、地面、空气等进展严格终末消毒。 七、感染爆发流行处置及掌握措施 (一)科室发觉感染流行时应马上报告科主任、护士长和医院感染治理办公室。 (二)马上对病人分区隔离,已感染患儿安置隔离室、新收患儿安置在一病区,与已暴露患儿分开安置,诊疗用品分开配置,一切诊疗、护理操作均按隔离要求执行,仔细落实洗手制度。存在严峻感染隐患时,应当马上停顿承受新患儿,并将在院患儿转出。 (三)积极协作医开展流行调查。 (四)采样后,组织对室内全部的物体外表、地面、床单位、医疗用品进展全面消毒处理。 (五)亲密监测发病状况,如有新发病例准时报告。 八、消毒隔离监测 1、病室、配药室的空气
11、,医务人员手,物表每月进展微生物监测一次。 2、使用中碘酒、酒精,消毒的奶瓶、奶嘴每季度进展微生物监测一次。 3、针对监测结果,对存在问题进展分析、整改。 医院根本规章制度2 1、依据国家对医院实行金额治理,差额补助超支不补,结余留用的预算治理原则,医院各项收支都纳入预算治理范围内。 2、在编制预算时应依据国家方针政策和上级部门下达的任务结合本院状况,本着开源节流增收节支、略有结余的原则进展编制。不得编制赤字预算。 3、收入预算应依据上年度实际收入水平,结合当年的规划目标及医疗收费标准增减状况进展编制。 4、支出预算应依据上年度实际支出水平,以及本年度工作规划、收入预算、物价变动状况等进展编制
12、,既要保证医疗业务活动的需要,又要量入为出,处理好需要与可能两者间关系。 5、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型修理、大型设备购置以及清欠基金等其他专项补助,根据上级部门下达的预算指标编制,做到专款专用。 6、使用安排的各项资金收支预算,应依据收支结余和有关规定提取金额编制。 7、各项预算报表经院长办公会审定后严格治理。 医院根本规章制度3 1、各项x线检查,须由临床工程师具体填写中请单,急诊病人随到随检。各种特别造影检查,应事先预约。 2、重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片,待观看湿片合格方嘱病人离开。 3、重危或做特别造影的病人,必要时应山医师携带急救药品伴随
13、检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。 4、x线诊断要亲密结合临床。进修或实习医师写的诊断,应经上级医师签名。 5、x线是医院工作的原始记录,医学、教学、科研都有重要作用。全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单,并有经治医师签名负责。院外借片,除经医务科批准外,应有肯定手续,以保证归还。 6、每天集体阅片,常常讨论诊断和投影技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。 7、严格遵守操作规程,做好防护工作,工作人员要定期进展安康检查,并要妥当安排休假。 8、留意用电安全,严防过失事故。x线机应指定专人保养,定期进展检修。检验科工作制度 9、检验单山医师逐项填写,要求字迹清晰,目的
14、明确。急诊检验单上注明“急”字。 10、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求,应重新采集。对不能马上检验的标木,要妥当保管。一般检验,一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。 11、要仔细核对检验结果,填写检验报告单,作好登记, 医院根本规章制度4 1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必需统一选购,临床科室不得自行购入和试用。 2、医院感染治理办公室仔细履行对一次性使用无菌医疗用品的选购治理、临床应用和回收处理的监视检查职责。 3、医院选购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染治理办公室备案,即医疗器械生产许可证、医疗器械产品注册证医疗器械经营许可证,建立一次性使
15、用无菌医疗用品的选购登记制度。 4、在选购一次性使用无菌医疗用品时,必需进展验收,除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相全都,查验每箱(包)产品的检验合格证,内外包装应完好无损,包装标识应符合国家标准,进口产品应有中文标识。 5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房,建立出入库登记制度,按失效期的先后存放于阴凉枯燥、通风良好的物架上,制止与其它物品混放,不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。 6、临床使用一次性无菌医疗用品前应仔细检查,若发觉包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用;若使用中发生热原反响、感染或其它特别状况时,应马上停顿使用,并按规定具体记录
16、现场状况,报告医院感染治理办公室。 7、医院发觉不合格产品或质量可疑产品时,应马上停顿使用,并准时报告药品监视治理部门,不得自行作退、换货处理。 8、一次性使用无菌医疗用品使用后,按医疗废物处理规定处置。 医院根本规章制度5 1、加强业务学问和现代治理学问学习,不断提高自身业务素养和治理水平。 2、负责拟定院感工作规划,提交主管院长审批后,组织实施;负责拟定科室医院感染工作制度,并催促执行。 3、每月一次做好全院出院病例的回忆性调查,统计汇总全院感染率、漏报率。 4、每月对重点部门进展环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进展监测。 5、每月对全院医院感染治理进展一次综合质量考核,考核结果
17、与科室质量挂钩。 6、每月不定期深入科室了解状况,协调科室间医院感染各项工作,发觉问题准时处理、准时解决。 7、严格根据中华人民共和国传染病法要求做好传染病的治理,催促科室做好传染病的疫情报告工作。 8、发生医院感染爆发流行时,准时组织人员进展现场调查,分析缘由,积极提出掌握措施,并向主管院长请示汇报。 9、有目的、有规划地开展高危人群、高危因素的目标性检测,到达有效掌握医院感染的目的。 10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关,不合格产品严禁进入医院。 11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反应到科室,对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。 12、每年有规划地完成医院感染治理学问的培训,提高医务人员医院感染掌握学问和业务水平。 13、监视、治理医疗废物处理、燃烧,根据国家要求正确处理医疗废物。 医院根本规章制度