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1、 医疗管理：医疗质量管理制度 医疗治理35 项九、医疗质量治理制度 1、医疗质量是医院治理的核心内容和永恒的主题，医院必需把医疗质量放在首位，把质量治理是不断完善、持续改良的过程，要纳入医院的各项工作。 2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量治理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量治理工作。 2.1 医院设置的质量治理与改良组织(例如医疗质量治理委员会、病案治理委员会、 药事治理委员会、医院感染治理委员会、输血治理委员会)要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清楚，能定期召开工作会议，为医院质量治理供应决策依据。 2.2 院长作为医院医疗质量治理第一责任
2、人，应仔细履行质量治理与改良的领导与决策职能;其它医院领导干部应切实参加制定、监控质量治理与改良过程; 2.3 医疗、护理、医技职能治理部门行使指导、检查、考核、评价和监视职能。 2.4 临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量治理工作。 2.5 各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量治理与分析技能。 3、院、科二级质量治理组织要依据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量治理方案。 3.1 医疗质量治理与持续改良方案是全面、系统的书面规划，能够监视各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量治理与质量的危机治理， 3.2 质量治理方案的主要内容包括：建立质
3、量治理目标、指标、规划、措施、效果评价及信息反应等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的治理。 4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度： 4.1 核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例争论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前争论制度、死亡病例争论制度、查对制度、病历书写根本标准与治理制度、交接班制度、技术准入制度等。 4.2 对病历质量治理要重点加强运行病历的实时监控与治理 5、加强全员质量和安全教育，坚固树立质量和安全意识，提高全员质量治理与改良的意识和参加力量，严格执行医疗技术操作标准和常规;医务人员“根底理论、根本
4、学问、根本技能”必需人人达标。 6、质量治理工作应有文字记录，并由质量治理组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反应等措施，持续改良医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。 7、建立与完善医疗质量治理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警治理的运行机制。 8、加强根底质量、环节质量和终末质量治理，要用诊疗常规指导对患者诊疗工作，有条件的医院要逐步用临床路径标准对患者诊疗行为。 9、逐步建立不以惩罚为目标的，是针对医院质量治理系统持续改良为对象的不良大事报告系统，能够把发觉的缺陷，用于对医疗质量治理制度、运行机制与程序的改良工作。 10
5、、建立与完善目前质量治理常用的结果性指标体系根底上，逐步形成结果性指标、构造性指标、过程性指标的监控与评价体系。 物业经理人： 篇2：医疗治理：医嘱制度 医疗治理35 项八、医嘱制度 1. 下达与执行医嘱的人员，必需是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。 2. 医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次清楚，内容清晰。转抄和整理必需精确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清晰。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必需签名并注明时间。 3. 医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必需查清前方可执行，必要时护士有权向上
6、级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要准时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 4. 护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人仔细查对后，方可执行。 5. 手术后和分娩后要停顿术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 6. 凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清晰，并在护士值班记录上注明。 7. 无医师医嘱时，护士一般不得给病员进展对症处理。但遇抢救危重病人的紧急状况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时赐予必要处
7、理，但应做好记录并准时向经治医师报告。 8. 通过医院HIS 系统下达医嘱的医院，要有严格授权体制与详细执行时间记录。 篇3：医疗治理：查房制度 医疗治理35 项 七、查房制度 1. 科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参与。科主任、主任医师查房每周12次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进展。住院医师对所管病员每日至少查房二次。 2. 对危重病员，住院医师应随时观看病情变化并准时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。 3. 查房前医护人员要做好预备工作，如病历、X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，仔细负责。经
8、治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可依据状况做必要的检查和病情分析，并做出确定性的指示。 4. 护士长组织护理人员每月进展一次护理查房，主要检查护理质量，讨论解决疑难问题，结合实际教学。 5. 查房的内容： 5.1 科主任、主任医师查房，要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗规划;打算重大手术及特别检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进展必要的教学工作。 5.2 主治医生查房，要求对所管病人分组进展系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进展重点检查与争论;听取医师和护士的反映;倾听病员的陈述;检查病历并订正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行状况及治疗效果;打算出、转院问题。 5.3 住院医师查房，要求先重点巡察重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡察一般病员;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行状况;赐予必要的临时医嘱并开写次晨特别检查的医嘱;检查病员饮食状况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。 6. 院领导以及机关各科负责人，应有规划有目的地定期参与各科的查房，检查了解对病员治疗状况和各方面存在的问题，准时讨论解决，做好查房及改良反应记录。