《医疗质量管理制度「」.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗质量管理制度「」.pdf（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医疗质量管理制度最新医疗质量管理制度最新质量管理是指确定质量方针、目的和职责，并通过质量体系中的质量筹划、控制、保证和改进来使其实现的全部活动，下面准备了关于医疗质量管理的制度，提供给大家参考!通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与平安，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术程度，管理程度，不断开展。逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限互相制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作到达法制化、标准化，设施标准化，努力进步工作质量及效率。1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医教科、部、及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
2、负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目的及质量考核标准，制定合适我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、过失与纠纷进展调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩方法，落实奖惩制度。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。2、健全三级质量监视考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医教科、护理部主任分别负责医
3、疗组、护理组的监视考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监视、考核体系。3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。1、认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。2、重点对 12 项核心制度的执行进展监视检查。3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床结合讨论制度。4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制
4、度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。1、实行执业资格准入制度，严格按照医师法规定的范围执业。2、新进人员岗前教育，必须进展医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理标准、常规及医疗质量管理等内容的学习。3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。4、对违背医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进展个别强化教育。5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进展“三基”强化培训，到达人人参与，人人过关。要把“三基”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复
5、苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。1、分级管理及考核：(1)各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进展监视检查、考核、评价，提出改进意见及措施。(2)职能部门定期下科室进展质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导才能，住院医师“三基”才能。(3)分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进展节假日前检查，突击性检查及夜查房，催促检查质量管理工作。(4)院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室穿插检查、考核。(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进展自查、总结、上报。2、职能部门及各临床、医技、
6、药剂科室、质控小组要制定实在可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、搜集、统计，定期分析评价。3、建立质量管理效果评价及双向反响机制。(1)科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每季度上报业务工作月报表和科室季度的质控。(2)医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进展穿插评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联络会上通报。(3)医教科、护理部、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反响。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。(4)医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理，讨论、制定整改方案及措施。制订医疗质量管理奖惩方法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。