医疗保障基金监管自查自纠报告6篇.docx

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1、 医疗保障基金监管自查自纠报告6篇篇一:医疗保障基金监管自查自纠报告来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢送下载支持. 医疗保险自查整改报告 篇一:新农合工作自查自纠及整改报告原平市其次人民医院 城镇职工、居民医保工作自查自纠及整改报告 城镇职工、居民医保政策实施几年来,在肯定程度上 缓解了群众“因病致贫”和“看病贵、看病难”的问题,有 效的减轻了病人家庭的经济压力,切实把这项解决群众“因 病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广阔群众 的大事抓紧、抓实、抓好,全力推动城镇职工、居民医疗工 作在我院安康、稳步、持续进展。依据上级要求,我院召开 院委会并对城镇职工、居民医保工作开

2、展运行状况进展自查 自纠,现就我院城镇职工、居民医保工作自查自纠和整改工 作汇报如下: 一、 加强治理,完善各项工作制度 依据上级的部署,成立了城镇职工、居民医保治理小组, 并指定专职人员负责城镇职工、居民医保的有关工作,进一步完善落实城镇职工、居民医保各项工作制度,明确人员职责。经过整改,提高了工作人员的工作力量和办事效率。 二、 城镇职工、居民医疗基金运行公示状况 为进一步加强和标准城镇职工、居民医疗制度,维护公 开、公正、公正、透亮的原则,增加城镇职工、居民医疗基 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢送下载支持. 金使用状况的透亮度,我院对城镇职工、居民医疗补偿状况 统计

3、后列表进 行公示,自觉承受社会和群众监视,加大了参合群众对 城镇职工、居民医疗基金使用状况的知情权和参加权。 三、标准医疗行为,诊疗过程中做到了合理检查、合理 用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数、 无收治不符合住院病人、无制造假病历现象。 四、建立了健全的财务治理制度,实行收支分别,做到 管钱不管账,管账不管钱,每月定期、准时、精确向医保中 心报账,报表真实、牢靠、无弄虚作假现象,无违规套取医 保中心资金现象,同时依据上级要求,准时向社会公示参合 人员补偿状况,并建立询问、投诉及举报电话。 五、 存在问题: 虽然我院严格根据医保中心治理规定开展工作,但通过 自查自纠工作发了我院

4、还是存在着一些缺乏之处: 1、入住病人的病历有个别医生未准时完成。 2、少数病人出院后未准时报账。 3、个别病历的病人信息,自费药品知情同意书、医保 患者入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。 4、经办人员对医保中心相关政策及业务学问学习、宣传力度不够,局部群众对医保执行政策理解不到位,有待进 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢送下载支持. 一步拓展宣传领域普及医保政策相关学问。 通过自查自纠工作,看到在医保工作中存在的问题和不 足,并加以改正,进一步加大医保基金的督查力度、审核力 度,确保城镇职工、居民医疗资金安全,促进我院医保工作 安康进展。 原平市其次人民医院XX 年

5、 9 月 16 日 篇二:医保定点医院自检自查报告高青县机关门诊所 医保定点医院自检自查报告 为贯彻落实淄医险字XX298 号文件精神,依据国务院关于建立城镇职工根本医疗保险制度的打算( 国发?1998?44 号)、关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇根本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机 构和定点零售药店治理方法的通知(淄政办发?XX?69 号)、 淄博市城镇居民根本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作实施方案(淄政发?XX?23 号)、淄博市城乡居民根本 医疗保险暂行方法(淄政发?XX?33 号), 我门诊于 XX 年 12 月3 日由门诊医保领导小组在门诊内部开展了医保工作的自

6、查自纠,现就自查结果作如下汇报: 在上级部门的正确领导下,我门诊严格遵守国家、省、 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢送下载支持. 市的有关医保法律、法规,仔细执行医保政策: 一、高度重视,加强领导,完善医保治理责任体系 我单位历来高度重视医疗保险工作,屡次召开专题会议进展讨论部署,定期对医师进展医保培训。医保工作年初有规划, 定期总结医保工作,分析参保患者的医疗及费用状况。 成立了以主要领导为组长,以分管领导为副组长的医保工作领 导小组,建立健全了医保治理工作制度、处方治理制度、 医疗保险病历、处方审核制度、医疗保险有奖举报等 制度并严格遵守执行。我们知道根本医疗是社会 保

7、障体系的一个重要组成局部,深化根本医疗保险制度 政策,是社会主义市场经济进展的必定要求,是保障职工基 本医疗,提高职工安康水平的重要措施。 二、标准治理,实现医保效劳标准化、制度化、标准化在县医保处的正确领导及指导下,建立健全各项规章制度, 如根本医疗保险转诊治理制度、医疗保险工作制度、收费票据治理制度、门诊治理制度。设置“根本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;公布询问与投诉电话 6961572;热心为参保人员供应询问效劳,妥当处理参保患者的投诉。简化流程, 供应便捷、优质的医疗效劳。参保人员就诊时严格进展身份识别,杜绝冒名就诊现象。做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极

8、协作医保经办机构对诊 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢送下载支持. 疗过程及医疗费用进展监视、审核并准时供应需要查阅的医 疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准,禁 止独立工程收费或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣传,使每位就诊人员更加熟识名目。 医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访,回访率 81.4, 对效劳质量满足率 98,受到了广阔参保人的好评。 三、强化治理,为参保人员就医供应质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。仔细落实 首诊医师负责制度、交接班制度、病历书写制度、技术准入 制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的根底上, 注意医疗质

9、量的提高和持续改良。普遍健全完善了医疗 质量治理掌握体系、考核评价体系及鼓励约束机制,把医疗 质量治理目标层层分解,责任到人,将检查、监视关口前移, 深入到临床一线准时发觉、解决医疗工作中存在的问题和隐 患。三是员工熟记核心医疗制度,并在实际的临床工作中严 格执行。积极学习先进的医学学问,提高自身的专业技术水 平,提高医疗质量,为患者服好务,同时加强人文学问和礼 仪学问的学习和培育,增加自身的沟通技巧。四是把医疗文 书当作掌握医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。 五是强化安全意识,医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗 安全教育,提高质量责任意识,标准医疗操作规程,建立健 文档来源为:从网络

10、收集整理.word 版本可编辑.欢送下载支持. 全医患沟通制度,实行多种方式加强与病人的沟通,急躁细 致地向病人交待或解释病情。标准效劳用语,加强护理礼仪 的培训,杜绝生、冷、硬、顶、推现象,对患者护理效劳热 心,护理细心,操作细心,解答急躁。通过一系列的专心服 务,客服部在定期进展病人满足度调查中,病人满足度始终 在 98%以上。 四、系统的维护及治理 我们重视保险信息治理系统的维护与治理,准时排解信 息治理系统障碍,保证系统正常运行,依据县医保处的要求 由计算机技术特地治理人员负责,要求医保专用计算机严格 按规定专机专用,遇有问题准时与天风软件公司和医疗保险 处联系,不能因程序发生问题而导

11、致医疗费用不能结算 问题的发生,保证参保人准时、快速的结算。 我们始终坚持以病人为中心,以质量为核心,以全心全意为病人效劳为动身点,努力做到建章立制标准化,效劳理念人性化,医疗质量标准化,订正行风自觉化,积极为参保人供应优质、高效、价廉的医疗效劳和温馨的就医环境,受到了广阔参保人的赞扬,收到了良好的社会效益和经济效益。 总之,经严格对文件要求自查,对内进一步强化质量治 理,提高效劳意识和效劳水平,加强医德医风建立,真正做 到“以病人为中心,以质量为核心”,圆满完成参保人员的 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢送下载支持. 医疗效劳工作。 高青县机关门诊所XX 年 12 月 3

12、 日 篇三:医保自查报告 医保自查报告 人力资源和社会保障局: 我站根据淄人社字【XX】298 号等文件精神,经我站相关工作人员的努力,对于我站就诊的参保人员进展全面梳理,未发觉费用超标、借卡看病、超范围检查、以药换药、 以物代药等状况,在肯定程度上维护了医保基金的安全运行。 现将自查工作状况作如下汇报: 一、医疗保险根底治理: 1、我院成立有分管领导和相关人员组成的根本医疗保 险治理小组,详细负责根本医疗保险日常治理工作。 2、各项根本医疗保险制度健全,相关医保治理资料按 标准治理存档。 3、医保治理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费 用使用状况进展分析,如发觉问题准时赐予解决,不定期对医

13、保治理状况进展抽查,如有违规行为准时订正并马上改正。 4、医保治理小组人员积极协作县社保局对医疗效劳价格和药品费用的监视、审核、准时供应需要查阅的医疗档案 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢送下载支持. 和相关资料。 二、医疗保险效劳治理: 1、提昌优质效劳,便利参保人员就医。 2、对药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费明码标价, 并供应费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法 行为发生。 3、对就诊人员进展身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂 牌住院等现象发生。 4、对就诊人员要求或必需使用的名目外药品、诊疗项 目事先都证求参保人员同意并签字存档。 5、经药品监视部门检查无药品

14、质量问题。三、医疗保险业务治理: 1、严格执行根本医疗保险用药治理规定,严格执行医 保用药审批制度。 2、到达按根本医疗保险名目所要求的药品备药率。 3、检查门诊处方、出院病历、检查配药状况均按规定 执行。 4、严格执行根本医疗保险诊疗工程治理规定。 5、严格执行根本医疗保险效劳设施治理规定。 四、医疗保险信息治理: 1、我院信息治理系统能满意医保工作的日常需要,在 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢送下载支持. 日常系统维护方面也较完善,并能准时报告并积极排解医 (原文来自: 小 草 范 文 网:医疗保险自查整改报告)保信息系统故障,确保系统的正常运行。 2、对医保窗口工作

15、人员操作技能娴熟,医保政策学习 积极。 3、医保数据安全完整。五、医疗保险费用掌握: 1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。 2、严格把握入、出院标准,未发觉不符合住院条件的参保人员收住院或有意拖延出院、超范围检查等状况发生。 3、每月医保费用报表按时送审、费用结算准时。 六、医疗保险政策宣传: 1、定期积极组织医务人员学习医保政策,准时传达和 贯彻有关医保规定。 2、实行各种形式宣传教育,如设置宣传栏,发放宣传 资料等。 经过对我院医保工作的进一步自查整改,使我院医保工 作更加科学、合理,使我院医保治理人员和全体医务人员自 身业务素养得到提高,加强了责任心,严防了医保资金不良 流失,在

16、社保局的支持和指导下,把我院的医疗工作做得更 好。 文档来源为:从网络收集整理.word 版本可编辑.欢送下载支持. XX 年 6 月 26 日 篇二:医疗保障基金监管自查自纠报告制作,文中全部名称 都为虚拟杜撰。 年 医疗保障局关于开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案 李 李* 谢制作 李 李 A 谢教师制作 医疗保障局关于开展打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案 为贯彻落实上级部门的决策部署,加强医疗保障基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,强化定点医药机构和参保人员法制意识,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好气氛,

17、依据国家医疗保障局关于做好 2023 年医疗保障基金监管工作的通知和关于印发省开展打击欺诈骗保集中宣传月实施方案的通知的要求,打算于 2023 年 4 月份在全市开展一次“打击欺诈骗保,维护基金安全”为主题的集中宣传月活动,并制定如下实施方案。 一、活动主题 打击欺诈骗保维护基金安全 二、活动时间 2023 年 4 月 三、宣传内容 (一)医疗保障基金监管相关法律、法规及政策解读; (二)打击欺诈骗取医疗保障基金典型案例; (三)欺诈骗取医疗保障基金行为举报渠道和途径 四、宣传形式 要坚持以人民安康为中心,把握好当前新冠疫情防控形势,积极创新宣传方式,以“网上宣”“掌上宣”为主,线上线下相结合

18、,用好微博、微信和微视频等网络媒体,以更为直观和群众喜闻乐见的形式开展好宣传活动。 (一)开办专题栏目。加强与报社、电视台、电台、网络媒体的联系,实行政策信息公布、专题、专栏、系列报道、两定机构负责人访谈等形式,定期或不定期地刊发报道打击欺诈骗保的政策、典型案例、举报电话等。 (二)做好线上线下权威公布。通过官方微博、微信公众号,统一组织开展根本医保筹资和待遇政策、异地就医经办效劳流程、根本医疗保险基金监管法律法规和政策的宣传解读。编印一批有用、易懂的政策宣传海报、单张、视频在医保经办机构效劳窗口、两定医药机构宣传橱窗、医院门诊大厅、定点零售药店结算柜台处张贴、摆阅及发放,让广阔参保人员能直观

19、了解医保政策和打击欺诈骗保政策。 (三)公布公益广告。加强与交通运管部门、大型物业公 司的联系,制作一批公益广告短视频和海报,在公交、公共楼宇电梯内播放、张贴,广而告之打击欺诈骗保政策。 (四)开设专题网页。在局网站上设置打击欺诈骗保专题网页,全面登载国家、省和市打击欺诈骗保政策和方案,并准时将我市打击欺诈骗保典型案例准时上报并在网站上登载。 (五)开展微视频创编。围绕打击欺诈骗保的主题,联合定点医药机构自编自导或依托第三方专业机构开展微视频创编活动,提升宣传的文化味和乡土味,深入浅出、寓教于乐。省局在活动完毕后组织评比优秀作品和优秀组织奖,并在省局网站和微信公众号播发。 (六)开展基金监管“

20、云培训”。面对定点医疗机构、定点药店、参保单位、社区(农村)等相关工作人员,通过在线直播等方式开展业务培训,选取典型案例以案说法,把政策讲深讲透。 五、有关要求 (一)各县(市、区)要高度重视,仔细制定方案,细心组织实施,紧紧围绕宣传主题,结合当前疫情防控形势,妥当组织开展形式相宜、深入人心的集中宣传活动,以正面宣传为主,引导公众正确认知和主动参加基金监管。我局将适时对各县(市、区)开展本次宣传月活动状况进展检查。 (二)要设立并广泛告知举报投诉渠道与电话,鼓舞群众积极主动参加医保基金监管。 (三)各县(市、区)要留意收集宣传活动中涌现的好阅历、好做法,做好集中宣传月活开工作总结,于 2023

21、 年 5 月1 日前将宣传活动总结及影像资料和相关素材(附电子版)报送市局基金监管科庄甄哓淘。 打击欺诈骗保集中宣传领导小组名单 (名单依据实际状况自行修改) 为确保此项活动取得实效,成立 “打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动领导小组,成员如下: 组长:甄生哓淘 副组长:甄生哓苏 成员:局属各股室负责人 领导小组下设办公室,基金监管分管领导兼任办公室主任,基金监管股负责人甄生哓唯同志兼任办公室副主任。 打击欺诈骗保宣传标语 1、维护医保基金安全,人人有责 2、打击欺诈骗保,维护基金安全 3、绷紧防范之弦,严打医保诈骗 4、严峻打击欺诈骗保行为,坚决维护医保基金安全 5、依法依规重拳打击欺

22、诈骗取医保基金行为 6、打好欺诈骗保“歼灭战”护好人民群众“救命钱” 7、开展医保“反欺诈、树诚信”,促进医疗保障事业安康进展 8、防范打击医保欺诈行为,确保医保基金安全 9、骗取医疗保障待遇,属刑法第 266 条诈骗公私财物行为 10、标准医疗效劳行为,建立法治和谐医保 11、医保基金、专款专用、群众监视 12、医疗保险进万家,政府关爱你我他 13、标准定点医疗机构医疗效劳行为,提升医保治理效劳力量 14、加强医保基金使用监管,标准医疗机构效劳行为 15、人生风雨路,医保伴您行 16、医保反欺诈,你我同参加 篇三:医疗保障基金监管自查自纠报告基金专项治理自查自纠工作汇报 1 为增加“两机构一

23、账户”单位基金安全责任意识,把“用好医疗保障基金”落到实处,依据市局统一安排部署,仔细组织,细心部署,扎实推动,现将医保基金专项治理自查自纠工作开展状况汇报如下: 一、高度重视,细心组织 (一)高度重视,快速传达,贯彻市局文件精神,仔细宣传学习。将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓,特地召开会议讨论安排部署。 (二)成立专项治理领导小组,下设办公室,抽调人员详细负责活动的实施与组织协调。 (三)加强宣传,营造气氛。结合开展的打击欺诈骗保集中宣传月活动,加强医保领域政策法规宣传,引导“两机构一账户”单位学法守法,营造遵纪守法气氛,保障群众合法权益。 二、工作开展状况 1、组织医保

24、经办机构仔细开展以待遇保障是否到位,内审制度和基金审核是否健全,是否存在“监守自盗”、内外勾结违法行为等为重点的自查自纠工作。 2、组织定点医疗机构对比市根本医疗保险基金检查问题指南仔细查摆自身问题,要求各定点医疗机构落实主体责任,仔细严厉对待自查自纠工作。 3、结合自查自纠工作,组织开展对定点医疗机构的监视检查,查看各定点医疗机构自查自纠查摆问题是否深入彻底,是否存在弄虚作假、谎报瞒报的状况。 三、下一步工作 将根据市统一部署,持续纵深推动专项治理工作,要求相关单位查真查实。探究建立自查自纠工作常态化、制度化机制,切实保障医保基金安全,不断提高人民群众医疗保障水平。 医保基金专项治理自查自纠

25、工作汇报 2 依据医疗保障局、卫生安康委、市场监视治理局关于印发20xx 年医疗保障基金专项治理工作方案的通知文件要求,高度重视,赓即开展全县医疗保障基金专项治理工作,现将截止自查整改阶段工作开展状况汇报如下。 一、强化组织领导,完善机制建立 (一)加强组织领导。为确保专项检查工作有序推动、按时完成,本次专项行动由县医疗保障局牵头,县卫生安康局、县市场监视治理局等部门参加,成立20xx 年县医疗保障基金专项治理工作领导小组,领导小组办公室设在县医疗保险治理局稽核监管股,详细负责专项行动的组织协调和日常工作。 (二)制定实施方案。为确保专项检查工作落到实处,于 20xx 年 4 月制定了县 20

26、xx 年医疗保障基金专项治理工作方案,安排部署详细工作任务,细化责任分工,层层压实责任。 (三)完善制度建立。依据相关文件要求和详细工作实际,建立了外伤核查制度、药店稽核制度、医疗机构督查制度;组建了外伤台账、药店稽核台账、医疗机构督查台账、内审台账、外伤调查材料专卷、问题整改台账、协议治理约谈专卷,形成了一套预防医疗保险欺诈骗保的工作制度。 二、强化舆论宣传,营造高压态势 (一)积极快速响应号召。于 3 月 28 日进行县“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式,县医疗保障局宣读了倡仪书,定点医疗机构、定点零售药店和参保人员代表宣读了承诺书,向全县定点医药机构和参保群众发出共同打击欺诈

27、骗保行为、自觉维护医保基金安全的建议,正式发动打击欺诈骗保的“人民战斗”。 (二)宣传举报嘉奖方法。为提高群众参加积极性,大力宣传欺诈骗取医疗保障基金行为举报嘉奖方法,充分发挥群众力气,提升群众参加医保基金监视治理的积极性和仆人翁精神,提高医保基金监管效率。在人民群众中逐步树立 “医保基金为人民,基金安全人人护”的医保基金监管社会治理新理念。 (三)强化政策宣传教育。为提高广阔参保群众自觉维护基金安全意识和医务工主动防范医保欺诈意识,县实行张贴海报、悬挂横幅、发放宣传资料、集中宣传、走村入户、“才智九寨医保”微信公众号推送、定点医药机构协作宣传等多种方式、无缝隙对医保欺诈等医保政策进展宣传,在

28、全县上下逐步形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好气氛。截止目前,共张贴海报 40 余张、悬挂横幅 30 余条、发放宣传资料 800 余份、微信公众号推送内容 7 期。 三、强化源头监管,提高防范意识 结合县情和工作监管中发觉的问题,县医疗保障局将外伤和串换身份住院作为医保欺诈的高风险点,实行三项措施抓实外伤调查和住院病人身份核实。一是落实责任到人。各个医疗机构制定了病人身份和外伤初核制度,将首诊医护人员作为第一责任,每天各科室要将外伤病人状况报各医疗机构,各医疗机构每天下午 5 点前报县医保局监管稽核股。二是县医保局成立了住院病人身份和外伤病人调查组,并分为三个小组,分别由分管领导带队,每周一

29、、周三、周五到医疗机构对外伤病人进展现场核查,针对疑点到当事人居住地或单位进展调查走访,有效地削减了事后监管的难度,不断提升了医务人员和参保人员主动抵抗骗保的意识。三是加强县外及大金额住院信息真实性的核实。针对住院费用金额较大、县域外定点医疗机构长期住院等状况,县医疗保障局实行逐一当面调查核实的方式,确保信息真实性。今年以来,开展外伤核查 445 人次,其中符合补偿条件 150 人次,不予补偿 295 人次;开展住院病人在床和身份状况核查 370 人次;核查县外大金额住院 40 人次、屡次入院人员 15 人(101 人次)、长期住院离休人员 2 人,有效地将骗保行为掌握在了萌芽状态。 四、强化

30、监视检查,摸排骗保线索 一是智能监控强监管。县医疗保障局充分利用智能监控审核系统和大数据技术筛查发觉检查线索,结合智能监控疑点,对于智能监控系统提示的疑点和违规行为全部进展了处理,医疗机构根据系统提示标准相关行为,尽量削减疑点的产生。今年共提示疑点 135 条,已全部进展处理。 二是专项检查促标准。县医疗保障局于 4 月、6 月集中对县域内 20 家定点医疗机构及 18 家定点零售药店进展专项监视检查 2 轮次。通过核查病历、随机走访等方式,发觉购销存数据不符、医嘱与病历不符等多条问题,责令定点医药机构限期整改,并根据协议要求惩罚 4 家定点医疗机构及 5 家定点零售药店。 三是专家评审抓专业

31、。为进一步推动“三医”联动,加强定点医疗机构医保效劳行为监管,充分发挥专家集体才智作用,补齐医保部门短板,提高监管专业化水平,县医疗保障局分别于 4 月 11 日、7 月 3 日组织医疗监管专家开展县 20xx年一、二季度病案专家会审工作。根据 5%的比例随机抽取 10 家定点医疗机构病历共 52 份,共查出病历书写不标准、未严格执行物价规定、超医保名目报销费用等 9 种共 22 条问题,涉及违规费用 24947.39 元,并根据协议要求赐予处两倍罚款、暂停效劳协议等惩罚。针对评审中发觉的问题在整改期过后进展了逐一复核检查。 篇四:医疗保障基金监管自查自纠报告/p 卫监发20234 号 签发人

32、: xx 卫生计生监视所 关于 2023 年度自查总结的报告 依据xx 卫生和计化生育委员会关于印发 2023 年度卫生计生工作目标考核方案的通知(x 卫计发202310号)文件精神,我所仔细对比2023 年度委属事业单位目标考核细则 及实际工作目标、工作任务要求,对我所卫生计生监视工作全面开展自查: 一、 主要考核指标完成状况 2023 年以来我所在上级领导下,通过全所卫生监视员不懈努力,顺当开展了各项业务工作,圆满完成各项卫生计 生监视工作指标。 一、建立健全我所各项治理制度,工作安排有规划,工作促进有措施,工作完成有总结;准时完成公文治理、档案治理、财务治理。公文治理做到准时、仔细、标准

33、处理各类公文,来文阅办准时,行文精确标准。档案治理,做到资料收集全面、归档整齐、分类合理、存放有序。 二、2023 年度我所共完成卫生计生监视检查 户次,掩盖了卫生计生监视各个专业,辖区年度掩盖率 100%;卫生计生监视执法案件数 x 件(含 1 件 5000 元以上的案件),案件掩盖医疗卫生、公共场所卫生、传染病防治、生活饮用水卫生、学校卫生各个专业,共惩罚款 元(简易程序 7 件,一般程序 28 件),执法文书书写标准,执法行为合理合规,案件准时录入,执法质量有所提高。 三、我所依据重庆市 2023 年综合监视专项检查行动实施方案要求,顺当开展了医疗机构依法执业、医疗机构医疗废物、学校卫生

34、(春秋季传染病、双考)等 3 项专项监视检查行动,并按要求准时上报了监视检查结果。 四、制定协管效劳工作规划,仔细开展协管效劳工作,准时做好工作总结,建立完善协管工作台帐、统计表等;完善卫生监视协管相关制度并上墙,制定突发公共卫生大事应急预案;准时收集更新学校卫生、公共场所卫生、生活饮用水、医疗卫生单位、村卫生室、药房、非法行医及非法采供 血、规划生育等单位资料;按时(每月 3 日前)收集乡镇卫生院协管信息,汇总协管巡回资料,上报月报表,按时汇总上报协管季度、年度报表;按时报送饮用水、学校、非法行医、非法采供血、职业病诊治、食品安全信息报告表(村、乡镇卫生院为月报表);2023 我所开展卫生计

35、生法律法规和协管效劳工作宣传 8 次,每个场镇都有固定宣传栏;每季度开展卫生监视巡查,以乡镇为单位治理资料并归档,准时精确将监视检查资料录入国家系统,查处违法行为;仔细催促公共场所、集中式供水单位办理卫生许可证和从业人员安康证,并建立卫生档案;仔细组织对辖区医务人员、个体诊所、村卫生室乡村医生和公共场所、学校、协管信息员进展相关法律法规、专业技术培训,开展医疗卫生和卫生监视协管效劳培训 8 次。通过这些努力,我所辖区内卫生监视协管工作水平得到进一步提高。 五、建立健全我所内部治理规章制度,强化内部工作治理,有岗位职责、责任追究制、工作纪律治理制度以及考勤记录等;仔细开展投诉举报调查处理,有投诉

36、举报处理记录,并按时向投诉举报人反应调查处理结果;坚持严格、公正、文明执法,切实提高效劳满足度水平,树立良好卫生计生监视执法形象;全年完成上报各类卫生信息 10 篇,发表了 9篇;做好专项稽查工作,制定专项工作实施方案及总结,顺当完成专项稽查任务。 二、2023 年工作亮点 (一)非法行医打击力度、传染病防治监管进一步加强。2023 年 5-6 月对辖区内无证牙科摊店进展了专项检查,在检查中共立案 件,惩罚金额 元,没收牙科综合治疗仪一台,取缔牙科摊点 14 家。在日常卫生监视检查中发觉一例医疗废物与生活垃圾混装现象,进展了立案查处,对其处以 元罚款,并责令其限期改正。 (二)卫生计生监视协管

37、培训和宣传力度进一步加大。2023 年 4 月、5 月分别在辖区内四个场镇设立询问台、发放宣传手册的形式对各专业进展了全履盖的宣传,有效的普及了辖区内人民群众对卫生协管学问的全了解。2023 年 4月、5 月、10 月分别在 x 中心卫生院、x 镇卫生院、x 镇卫生院、x 镇卫生院对卫生协管员和信息员进展了医疗机构治理条例、卫生协管报表填写说明的系统培训,促使各协管员和信息员能全面把握卫生协管各方面的学问。 三、2023 工作思路 一、加强学习,提高全所卫生监视员的法律素养、政治素养和专业技术力量。完善内部治理制度,加强着装风纪、劳动纪律、学习制度建立,实现单位治理制度化、标准化和科学化。 二

38、、在今后的工作中,加大巡查检查力度,严峻打击各种违法行为。对打击非法行医的高压态势,强化对固定场所 无证行医、超范围执业和违法公布医疗广告的查处力度。 三、仔细贯彻执行消遣场所、美容美发等公共场所卫生监视检查;加强农村饮用水卫生监视监测工作的督查和指导,进一步标准学校卫生及传染病防治治理工作,促进学校卫生标准化治理。 2023 年 1 月 26 日 抄送:垫江县卫生和规划生育委员会 篇五:医疗保障基金监管自查自纠报告基金飞行检查自查状况汇报 县医疗保障局: 依据州医疗保障局关于印发 州 2023 年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知和 县医保基金飞行检查工作方案相关文件及指示精神,在医院领导班

39、子带着下快速绽开自查行动,现将自查状况汇报如下: 1、经仔细具体检查我院发觉耗材的购销存台帐不符的现象。因医院治理不当过期以及物流运输造成的损耗导致药品总库购销差为 1020(药库报损),耗材总库除开一次性注射器 20ML 购销差为 405(药库报损),一次性注射器 20ml 购销存差 893 支,涉及金额 893 元。一次性 7 号输液器购销存差12 支,涉及金额 12 元。合计购销存差涉及金额 元。因医院治理制度不完善,监管落实不到位,没有常常性地盘点记录和报损记录,导致耗材消失购销存差。 2、本院科室不存在对外承包,没有外来设备投入及利益输送等违规行为。 3、本院经核查,暂未发觉挂床及冒

40、名顶替住院等状况的发生,但晚上巡查住院病人发觉有少数病人未在床,病历上 虽然有请假条,但发觉根本为了应付检查所写,请假手续不完善,请假理由不充分。 4、经本院认真核查,发觉有串换工程的发生(目前发觉最多的是快速血糖测定替换为电脑血糖监测,阴道冲洗替换为阴道灌洗上药),经贵局检查的 1-5 月份涉及金额为 元,我院 6-10 月份自查发觉快速血糖测定替换为电脑血糖监测,阴道冲洗替换为阴道灌洗上药涉及金额为 元。未发觉套高工程计费状况的发生。 5、在本院抽查的相关病历中,存在多计费现象的发生,经贵局检查的 1-5 月份涉及金额为 8 元,我院 6-10 月份自查多录医嘱多计费现象涉及金额为 元。

41、6、经贵局检查的 1-3 月份分解收费涉及金额为 元,我院自查 4-10 月份无分解收费现象。 7、经仔细核查,发觉本院存在过度治疗现象,尤其是无指征使用多联抗生素的问题较为严峻,经贵局检查 1-5 月份无指征使用多联抗生素,滥用抗生素等不合理用药的涉及金额为 元,我院自查 6-10 月份无指征使用多联抗生素,滥用抗生素等不合理用药涉及金额为 元。 8、目前暂未发觉发觉物价不允许收费的工程、材料让患者到门诊自费的状况。 9、医院的确存在小病大治的状况,将门诊能治疗的疾病, 收治入院状况,2023 年 1 月 31 日,患者 ,男,38 岁,医疗证号: 因腱鞘囊肿收外科住院治疗,涉及住院总金额

42、元。 在贵局的指导和相关文件指示下,本院仔细查找自身缺乏和相关问题,从 2023 年 1 月 1 日至 10 月 31 日止,发觉涉及金额合计为 元(详细的扣款见已被贵局认定的涉及金额为 ,以及自查涉及的金额为 元。两项合计为 元),对以上存在的问题提出以下整改措施: 1、再次组织全院员工仔细学习医保效劳协议的相关精神,严格根据医保效劳协议的相关条款,做好各项医疗工作。 2、对发觉有串换工程的大事马上订正,虽然不是医院有意为之,但是加强相关专业学问的培训,尽力杜绝串换工程大事的发生,坚决不能把不能报销的工程替换成可以报销的工程。 3、要催促和严格要求护理人员录入相关医疗费用要严格遵照医嘱进展,杜绝多录入和虚记费用,要求护理人员加强业务学习,养成仔细的工作态度。 4、加强医师的业务学问培训,尤其是抗菌药物合理使用的培训,要做到合理检查、合理治疗、合理用药,对过度检查的和过度治疗的医生要通报批判和相应的惩罚,尽量避开 小病大治状况的发生。 5、坚决杜绝挂床、冒名顶替住院状况的发生,医保基金是老百姓的救命钱,要杜绝欺诈骗保大事的发生。 对于此次自查,肯定吸取教训,避开类似大事的发生,坦然承受贵局的批判与处理意见,严格根据医保效劳协议的条款,提高自己的医疗水平及效劳质量,争取实实在在、明明白白为老百姓看医治病,为 医疗事业做出应有的奉献。 中西医结合医院 2023 年 12 月 1 日

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