医院绩效考核管理方案.docx

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1、 医院绩效考核管理方案 为加快推动县级公立医院综合改革，促进县级公立医院安康持续进展，解决县域内群众看病就医问题，依据国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知(国办发20XX33号）、安徽省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见 （皖政20XX98号）等文件精神，特制定本工作方案。 一、指导思想 以科学进展观为指导，以建立与县域经济社会进展相适应的医疗卫生效劳体系为目标，贯彻“保根本、强基层、建机制”的医改思路，以坚持公立医院公益性质为方向，充分调动医务人员积极性，最大限度满意人民群众根本医疗需求为核心。紧紧围绕管办分开、政事分开、医药分开以及人事和安排制度改革，改革公立医院补偿

2、机制和运行机制、完善医疗效劳体系、健全监管机制，努力提高县级医疗机构的技术水平和效劳力量，着力解决广阔人民群众“看病难、看病贵”问题。 二、工作目标 以构建目标明确、布局合理、规模适当、构造优化、功能完善、富有效率的县域医疗效劳体系为目标，建立具有本地特色的公立医院治理体制和运行机制、科学标准的公立医院补偿机制和监管机制。通过县级公立医院综合改革，医院的运行效率、内部治理水平、效劳力量明显提高，为广阔人民群众供应安全、有效、便利、价廉的医疗卫生效劳。力争到2022年县域内就诊率提高到90%左右，根本实现大病不出县。 三、主要任务 (一)实行管办分开，建立新的公立医院治理体制 1.县政府成立县级

3、医院治理委员会（简称“医管会”）， 政府主要负责人担当主任，成员由组织、编制、进展改革、卫生、财政、人社、价格、药监等部门和县级医院主要负责人，以及局部人大代表、政协委员等组成。医管会下设县级医院治理办公室(简称“医管办”)，办公室设在县卫生局，卫生局主要负责人兼任办公室主任，卫生、财政分管负责同志兼任办公室副主任。详细工作由医管办担当，履行政府举办公立医院出资人的职责，负责公立医院的资产治理、财务监管和绩效考核。医院治理委员会组成部门根据职责，制定并落实公立医院进展建立、人员编制、政府投入、医药价格、收入安排等政策措施，建立统一、高效、权责全都的政府办医体制,为履行公共效劳职能供应保障条件。

4、 2.卫生行政部门对医疗机构的规模布局、功能种类实行统一规划，对机构人员、技术设备实行统一准入，对医疗效劳、质量安全进展统一监管。卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。 （二）推行政事分开，建立健全县级医院法人治理机制 3. 标准公立医院院长产生、任用和治理。制定县级公立医院院长任职资格、任期考核等方面的治理制度，推动院长职业化、专业化建立。落实院长治理自主权。副院长、职能部门、内设机构负责人由院长在核定的岗位限额内提名，报医管会审核，并按干部治理权限报批。医院重大决策、重要干部任免、重大工程投资、大额资金使用等事项由医院领导班子集体争论，院长担当治理责任，承受医管会和职工代表大会的监视

5、，并按治理权限和规定报告和履行报批程序。落实公立医院独立法人地位，强化详细经营治理职能和责任。 4.建立以公益性为核心的县级公立医院绩效考核治理制度和医院院长鼓励约束机制。医管会与县级医院院长签署绩效治理合同，把医疗质量和效劳效率、医疗费用掌握、社会满足度和资产运营效果等作为主要量化考核指标。县级财政部门对县级医院资产运营效果进展考核。医管办负责组织对县级医院医疗效劳质量和效率、医疗费用掌握、社会满足度等进展考核。考核结果与医院财政补助、院长收入、奖惩和医院总体工资水公平挂钩。 5.健全医院财务会计治理制度。严格预算治理和收支治理，加强本钱核算与掌握。积极推动医院财务制度和会计制度改革，严格财

6、务集中统一治理，加强资产治理，建立健全内部掌握制度，实施内部和外部审计制度。探究实行总会计师制度。 （三）深化人事和安排制度改革，推行绩效治理机制 争取到2022年掩盖到全部县级医院。医保基金通过购置效劳、商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高根本医疗保障水平。逐步提高实际报销比例，争取到2022年到达70左右。 13.建立医保对医疗机构的鼓励与惩戒并重的约束机制。采纳根本用药名目药品使用率及自费药品掌握率、药占比、耗材占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核，加强实时监控，考核结果与医保基金支付等挂钩。 （六）加强效劳力量建立，提高县域内根本医疗效劳水平 14. 合理配置医疗资源。针

7、对县域群众主要安康问题，根 据人口数量和分布、地理交通等因素，制订县域卫生规划和医疗机构设置规划，合理确定县域内医院的数量、布局、功能、规模和标准。重点办好2所县级医院(含中医医院)。以县级医院为中心完善县域急救效劳体系，建立县域院前急救体系。 重点加强重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、急救、职业病防治、精神卫生和中医药特色专科，以及近3年县外转诊率排名前4位的病种（肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病和甲状腺占位）所在临床专业科室的建立，提高技术效劳水平。 15. 加强人才队伍建立。进一步加大政策优待力度，通过政策支持、职称晋升等有效措施，鼓舞和引导学科带头人，高、中级技术人才，高等医学院校毕

8、业生到县级医院就业，优化基层医务人员队伍。在县级医院设立特设岗位引进急需高层次人才。健全连续教育制度，落实县级医院医生到城市大医院进修学习制度。加强县级医院业务骨干培训，完善以住院医师标准化培训为重点的培训制度，制定人才培育规划。每年选拔肯定数量的骨干力气，到城市三级医院学习进修，不断提升医务人员专业素养和临床诊疗力量。力争建立城市三级医院向县级医院轮换派驻医师和治理人员制度。加强护理队伍建立，健全护士准入制度，到2022年县级医院医护比力争到达1：2。 加强县级医院对基层医疗卫生气构的技术帮扶指导和人员培训，逐步建立县、乡镇、村(社区)三级医疗机构一体化治理的新机制，加快形成基层首诊、分级医

9、疗、双向转诊的医疗效劳模式。 16. 加强信息化建立。根据统一标准、互联互通的原则，加快建立以医院治理和电子病历为重点的县级公立医院信息治理系统，充分利用现有资源逐步建立医院之间、上级医院和基层医疗卫生效劳机构之间、医院和公共卫生气构、医保经办机构之间的互联互通机制，构建便捷、高效的医院信息平台。利用信息化手段，加强对县级医院医疗质量掌握、药物合理使用、医疗费用掌握等方面的”监管，促进县级医院加强治理，改良效劳，提高水平。 四、步骤安排 1.预备阶段：仔细研读政策文件、明确医药卫生体制改革 总体思路，充分调查摸底，精确测算，借鉴其他试点市、县的胜利阅历，探究出符合我县的医药卫生体制改革思路和模

10、式，开展改革试点的宣传发动工作。 2.试点启动阶段：成立县级公立医院改革领导小组，组织、编办、发改、财政、人社、药监、价格、卫生等为成员单位，领导小组下设办公室在县卫生局。按相关规定成立医管委和医管办。医改领导小组充分调研、多方论证、广泛征求意见，制定实施方案，召开试点工作启动会议，全面部署安排改革试点工作。 3.组织实施阶段：自2022年11月1日起实行药品零差率，全面进展公立医院改革。 4.调整总结阶段：定期召开县级公立医院改革研讨会，争论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关评估方案对改革进展全面评估，总结胜利阅历，剖析存在问题，进一步完善改革政策。 五、保障措施 （一）加强组织领导。

11、县级公立医院综合改革试点工作任务重、难度大，要充分熟悉其简单性和艰难性，坚持先易后难、突出重点、稳步推动的原则，扎实做好各项工作。县级公立医院综合改革试点工作领导小组指导全县公立医院改革。县级公立医院综合改革试点工作领导小组办公室，负责详细事务协调和处理。县卫生局要在确定的医改方向和原则根底上，细化措施，突出重点，在体制机制创新上积极稳妥，大胆尝试，力求有所突破，取得实效。 （二）加强部门协作。各部门要依据各自职能，各负其责，加强沟通，亲密协作，准时制订出台县级公立医院综合改革配套文件，细化相关政策措施。定期对试点改革进展状况和效果进展监测评估，建立相应考核机制，定期考核，适时通报，总结推广阅

12、历。讨论解决工作中遇到的困难和问题，形成合力，确保县级公立医院综合改革深入推动。各相关部门职责如下： 县编制部门：负责做好县级公立医院改革涉及的有关机构编制工作。 县进展改革部门：负责县级医院标准化标准制定和规划的审定，负责根本建立和大型设备的投入规划审定。 县财政部门:加大政府卫生投入，按政府卫生投入要求，负责县临床重点专科进展、符合国家规定的其它费用和政策性亏损补贴等；完善县医院财务会计制度，标准预算治理和收支治理，加强资产和资金治理，建立健全内部掌握制度；健全财务分析和报告制度，加强县医院财务审计和监管。 县人力资源和社会保障部门：依据县政府医改工作整体部署，负责指导人事制度、收入安排制

13、度和医疗保险制度改革，会同有关部门制定相关配套政策，审核改革实施方案。稳步推动县级医院医疗保险付费方式改革的步伐，促进县级医院综合改革工作顺当进展。 县物价部门：负责组织实施国家、省市深化药品和医疗效劳价格政策，统筹推动医药价格形成机制改革；制定全县药品和医疗效劳价格治理政策；负责全县医疗保障药品、根本药物价格和非盈利性医疗机构医疗效劳价格的审定和监管。 县食品药品监管部门：负责药品质量安全监管。 县卫生部门：负责统筹协调县医院综合改革试点工作，亲密跟踪试点改革推动状况。负责制定县域卫生规划和县医疗机构设置规划，加强行业监管、临床专科建立、医院信息化建立、医疗质量治理；建立县级医院与基层医疗卫

14、生气构的分工协作机制，探究县乡村一体化治理；探究建立县医院配备使用根本药物制度；出台加强医药费用的监管掌握的治理方法；督导落实骨干人才到三级医院进修，督导开展优质护理效劳、临床路径试点、便民门诊效劳工作。 （三）强化财力保障。县政府将加大卫生投入力度，落实县级医院投入政策；加强对财政资金使用的治理，提高资金使用效益；加强调查讨论，制定完善有关配套政策。 （四）积极宣传引导。加大公立医院改革政策的宣传力度，县级医院要实行多种形式宣传公立医院改革的目标意义和任务。教育和引导广阔医务人员拥护改革，积极参加改革，发挥改革主力军作用。县电视台要开办县级公立医院改革专栏，广泛宣传县级公立医院改革试点的政策

15、措施和取得的成效，加强政策解读，使全社会理解、支持和协作改革，为我县公立医院改革试点营造良好环境。 医院绩效考核治理方案2 一、考核目标： 为了鼓励广阔医护人员工作热忱，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，表达安排公正，多劳多得的原则，促进医患关系和谐进展。 二、 考核机构及职责分工： (一)考核小组： 组长： 副组长： 办公室： 成员：院办、医教部、护理部、经营部、人力资源部、财务部、医保办、客户效劳部、后勤部及各临床医技科室主任、护士长。 (二)职责： 行政执行：由院长牵头，会同副院长、院长助理、办公室等部门科室监视考核，由办公室组织; 医疗质量：主要由业务院长会同医教部、护理部、经

16、营部监视考核，由医教部组织; 财务指标：由业务院长会同经营部、医教部、护理部、财务部、医保办监视考核，由财务部组织; 科室治理：主要由业务院长、医教部、护理部、人力资源部、经营部监视考核，由护理部组织; 客户关系：主要由经营部、医教部、护理部、人力资源部、客户效劳部监视考核，由经营部组织。 学习培育：主要由人力资源部、医教部、经营部、护理部等部门科室监视考核，由医教部组织。 三、考核依据： 国家政府相关法规;医院各项治理制度(深圳恒生医院规章制度汇编XX)和会议精神;各部门岗位职责和工作流程;各部门责任目标和经营任务指标等。 四、业绩指标考核与嘉奖： 以医院下达的任务为标准，根据节余和亏损赐予

17、嘉奖与惩罚. (一)、临床科室： 工作数量(即住院部医师每人每月完成出院人数或总床日数，门诊医师完成的日诊人次数、收入院人数)，门诊和住院业务收入等内容。XX年业务收入总体目标2900万元，分解到各临床科室年度和季度目标，并按之实行考核和奖惩： 按医院给各临床科室制定的业务目标超额完成后，超额完成的收入给与经济嘉奖：季度目标超额收入按3%嘉奖给科室，年度目标超额收入按5%(超额比例5%)、6%(5%=超额比例10%)、7%(超额比例=10%)嘉奖给科室。急诊科不适用第一条； 1、以门诊量和收入院人次为目标，全年年门诊量目标23200人次，全年收住院目标880人次，保持门住比超过3.8%。超出门

18、诊量季度奖按4.5元/人次嘉奖，年度奖按7.5元/人次嘉奖，超出收住院人次季度奖按110元/人次，年终奖按185元/人次嘉奖。门住比方果不达标季度按差额每人次110元扣罚，年度按每人次185元扣罚，扣罚嘉奖金额到零为止。 2、科室嘉奖安排原则：a、单人科室全额嘉奖给个人，出勤不满按出勤比例发放;b、大科室：科主任30%，护士长10%，其他60%由科主任和护士长依据考勤和工作表现来安排给科室员工，假如科主任和护士长出勤不满嘉奖周期，按实际出勤发放局部奖金，其余转入科室员工安排。员工安排最好按个人系数，个人系数即是按个人职称职务而确定的安排基数。 3、各科室年度目标：妇产科878万元，外科475万

19、元，内科290万元，儿科160万元，康复科145万元，五官科150万元，皮肤科40万元，口腔科35万元，肝病科30万元，体检中心200万元，泌尿男性科400万元，急诊科门诊量23200人次，收住院880人次。 4、各科室季度目标： 说明：a)门诊收入以门诊收费室实收金额计算; b)住院收入以住院收费室当月结算的住院病人费用计算，病人虽已出院但当月25日未结算的费用不计入当月收入; c)结算单以当月25日前到帐的金额计算。 (二)、医技、行政后勤、职能部门的绩效工资安排系数为临床科室人均安排额的0.8。此类部门人员绩效工资=临床科室人均安排额0.8*个人系数+质量考核结果。 五、质量指标考核：

20、质量考核总配分100分。当绩效考核结果100分时，绩效工资=财务指标*个人系数;当绩效考核结果大于或小于100分时，则会影响绩效工资安排，则绩效工资=财务指标*个人系数+质量考核结果。 深圳恒生医院规章制度汇编XX和本方案的奖惩一样，即1分=10元(或对应业绩所得100%，每扣1分即扣罚1%);而深圳恒生医院规章制度汇编XX仅有奖罚款的条款除了实际奖罚款外，在绩效考核里不再奖罚分数。 当考核扣分超过该项配分额的，扣至当项配分额全完为止，不再涉及其他项。 (一)行政执行： 配分：100分 1、坚决听从上级指示，听从领导安排，忠于职守。配分25分，否则扣25分; 2、遵守医院各项制度，遵循各项治理

21、流程。配分25分，否则扣25分; 3、遵守行政纪律，按时上传下达，令行制止。配分25分，否则扣25分; 4、准时圆满完成各项任务指标及临时任务。配分25分，否则扣25分。 5、对于执行中的先进部门科室或个人，另外给与嘉奖。 (二)医疗质量： 根本配分：100分 按医院现有的医疗质量考核方案(细分科室)执行! 在医疗质量方面消失严峻问题的，将依据客观事实和情节，除扣格外还可追究其它责任。 (三)、科室治理： 配分：100分 (1)工作规划：每月每周有规划，有任务分解，有评议有总结。如无书面记录者每次扣10分; (2)登记制度：清楚可查，可追溯，保存完好。否则每次扣10分; (3)会议活动：遵守晨

22、会、周会等各种会议制度，并有记录可查。否则每次扣20分; (4)安全治理：科室及楼道的消防等应急设备设施完好，并能娴熟操作。否则每次扣10分。 (5)团结合作：科室内外关系融洽，协作良好，团队意识强。否则扣20分。 (6)卫生秩序：整齐清洁，标准有序。否则扣10分 (7)劳动纪律：遵守上班时间，遵守请假制度，遵守工作流程，按时完成各项工作任务。否则按相关制度处理，并每次加扣20分。 (四)、客户关系： 根本配分：100分 客户关系一是指医疗临床医技科室对病人效劳全过程的质量，二是指行政后勤治理部门对医疗一线科室的支持与效劳全过程的质量，也包括医院部门科室之间以及医院与外界的各种关系的融洽程度及

23、状态。 (1)仪表仪态：仪表端庄、服饰干净，上班必需穿工作服并佩带工牌。否则每次扣10分。 (2)效劳态度：说话和气、举止文明，待人热忱大方，努力为客户着想，尽量使客户满足。否则扣10分。 (3)效劳技能：有良好的专业技能，能顺当地解决客户的需求。否则扣10分。 (4)效劳准时：对上级、客户的需求但凡当时能解决的必需当时解决，不能当时解决的必需准时地解释清晰。对于有时间限制(商定)的，必需在限制(商定)的时间内完成。对于上级、客户没有明确时间概念的，可以在三个工作日内完成;比拟简单的事情可延至七个工作日完成，特殊简单的必需在15个工作日完成。在完成的过程中，有特别缘由不能按时完成的，要跟上级、

24、客户说明。否则每次扣30分，状况严峻的另外追究责任。 (5) 对于得到病人的感谢信、锦旗或其他形式表彰的，按规定另外赐予嘉奖。 (6)客户满足度调查合格率必需在85%以上。缺乏85%者每下降百分点根据绩效百分点相应扣除。若是承受病人红包礼请或者遭到病人、外界、内部投诉甚至医患纠纷的，将依据客观事实和情节，除扣格外还将追究其它责任。 六、考核方法与结果 1、绩效工资=业绩指标提成*个人系数+质量考核奖惩结果 2、假如医疗质量和客户关系工程中消失严峻问题的，可以一票拒绝，即扣除全部绩效工资，并追究其他责任。 3、本考核方案一般针对科室，科室再行二级考核安排。各科室可在肯定的原则下制定更细致的考核细

25、则，但需要通过医院批预备案。 4、考核的形式主要是上级对下级、主管部门科室对附属部门科室。 5、实行日常考核和季(月?)集中考核相结合的形式，奖惩准时兑现。季考核中的先进单位和个人另外赐予嘉奖/ 6、年终考核则是在季考核的根底上全面综合，年终考核中的先进单位和个人另外赐予嘉奖。 医院绩效考核治理方案3 一、根本原则 1、坚持社会效益第一，增加业务收入而不加重病人经济负担的原则：医院的宗旨是为人民效劳，医院要把社会效益放在前位，充分表达医院的公益性，不是以营利为目的。 2、质量、效率、效益优先的原则：医院的使命是治病救人，为患者解除病痛。它的特别性（公益性）打算了医院的工作，是以医疗质量安全效率

26、为重点工作。以科室的工作质量、效劳质量、工作数量、创新力量等综合目标考核的根底上，通过对科室收入、支出的核算，考核科室效益，计算奖金的发放。要充分表达医疗质量、安全、效率、效益优先；同时也表达蒙医医药特色优势和提高蒙医药临床疗效优先。 3、国有资产保值、增值、节能降耗的原则：医院的经营要以资本保值、增值，确保进展为核心，要注意投入产出效率。标准本钱核算，加强本钱治理，提高培育职工节省的意识，有效掌握支出，节能降耗，提高效益。 4、坚持多劳多得、按劳安排、兼顾公正的原则：奖金安排是鼓励职工工作积极性，表达医务人员技术劳动价值，最大限度的发挥人、财、物的作用。因此，奖金安排本着按职工奉献大小，区分

27、发放，使多劳多得，按劳安排的原则得到表达，由于医疗工作是一个团队合作的工作，每个人发挥的作用各不一样，表达的效益也有肯定的差异，所以在奖金的数额上要表达兼顾公正的原则。 二、医生奖金计算方法 1、蒙药使用率到达85%以上，补贴奖5%。根据蒙药纯利润计算。注：蒙药纯利润为20%。注：蒙药使用率按每月处方数计算。 2、医生收一名住院患者嘉奖10元。 3、医生每月按时完成1份合格出院病例，嘉奖20元。 4、每开展1例手术，补贴奖为50元。 5、药浴室工作人员每人次嘉奖三元。 6、科室奖金计算公式 （科室收入科室支出）科室提成比例。 7、科室收入组成：包括直接收入和间接收入。 （1）直接收入。 包括：

28、挂号费、体检费、治疗费、注射费、诊查费、会诊费、往诊费、针灸费、放血费、拔罐费、封闭费、理疗费、药物熏蒸费、手法复位费、牵引费、整骨费、按摩费、监护费、麻醉费、手术费、抢救费、处置费、床位费、护理费、仪器费、陪护费、氧气费、吸入费等。科室直接收入100记入本科室。 （2）间接收入。包括：医技检查收入、其他收入，核算时按肯定比例分别记到各科室。检验、超、彩超、心电、胃镜、放射费的30计入开单科室，材料本钱计入操作科室。蒙药费15%计入开单科室。 （3）临床科室提成比例 8、科室支出组成：卫生材料、办公用品、试剂、低值耗品。 三、护士奖金计算方法 1、门诊、病房护士 （科室收入科室支出）科室提成比

29、例（13%） 科室收入包括：注射费、输液费、皮试费、护理费、陪护费、床费、安康教育费、吸氧费、雾化吸入费、灌肠费、导尿费、抢救费、留观费等。 科室支出包括：卫生材料、办公用品、低值耗品、氧气。 2、处置室护士 （科室收入科室支出）科室提成比例（10%） 1、（科室收入科室支出）科室提成比例 科室支出包括：卫生材料、办公用品、低值耗品、试剂。 2、医技科室提成比例 四、药房人员奖金计算方法 （科室收入科室支出）6% 科室收入：药品纯收入15%计算。 科室支出包括：卫生材料、办公用品、低值耗品。药品损耗允许在0.3%范围之内。如消失过期药品，则按金额计算从奖金中扣除。 五、制剂室人员奖金计算方法

30、（科室收入科室支出）13% 科室收入：制剂纯收入根据20%计算。 科室支出包括：卫生材料、办公用品、低值耗品。如消失过期药品，则按金额计算从奖金中扣除。 制剂室炮制饮片每公斤嘉奖10元，人工包装成药每公斤嘉奖8元。 给外单位和个人加工药，汤剂和散剂每公斤嘉奖20元，丸剂每公斤收30元。其费用的70%奖给制剂室，医院收取30%。 六、收款室人员奖金计算方法 科室收入：嘉奖总收入的0.40%。科室支出卫生材料、办公用品、低值耗品。 七、行政、后勤人员奖金计算方法 出纳员、统计员、医教科干事、医保科干事取全院平均奖，消毒供给室护理员、驾驶员取全院平均奖的50%。驾驶员出车奖，送一名患者在300公里之内每次嘉奖50元，300公里500公里每次嘉奖100元。 八、院领导及科主任奖 1、院长和副院长提取全院平均奖的1.4倍。 2、各科主任提取法 医教科主任，护理部主任，药剂科主任提取全院平均奖的1.3倍。其他主任及护士长（门诊主任，病房主任，药房主任，制剂室主任，办公室主任，财会主任，疗术科主任，门诊护士长，病房护士长，）提取全院平均奖的1.2倍。 九、全院平均奖的计算方法： 全院平均奖是全院能单独得到奖金的人员奖金加起了除去人数所得结果。（全院能单独得到奖金的人员包括门诊