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1、医院后勤相关院感防控治理制度一医疗废物、污水治理制度1. 医院后勤及物业公司负责医疗废物的分类收集、运送、暂存以及暂存设施等医院内部医疗废物的日常治理工作。包括医疗废物治理制度的落实督查等。2. 医院感染治理科负责监视检查，各科室科主任和护士长为科室医疗废物的治理责任人，负责本科室医疗废物的治理。3. 建立医疗废物治理状况登记表。登记核对来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等工程。登记资料至少保存三年。4. 医疗废物正确分类处理：1） 感染性废物和病理性废物应丢弃至黄色医疗废物专用包装袋内；2） 损伤性废物应直接放入黄色医疗废物专用锐器盒内；3） 生活垃圾与医疗废
2、物不得混装；4） 药物性废物应由药剂部门统一回收、集中处置；5） 少量化学性废物应由相应选购部门统一回收、集中处置；大量化学性废物应由产生部门依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准进展处置；6） 病原体的培育基、微生物标本和菌种保存液等高危废物，应先承受耐高温塑料袋打包，放入灭菌器后，翻开袋口或在袋上多处戳洞，以便蒸汽穿透，在试验室内承受内循环式压力蒸汽灭菌 121, 102.9KPa，2030min消毒，然后按感染性废物收集处理；7） 输血器、血袋单独收集，由血库回收统一处理。5. 标准执行医疗废物的运送、交接流程：1） 医疗废物袋内容量不得超过3/4，使用有效的封口方式，包装袋可承受“
3、鹅颈结”。2） 假设包装袋或容器的外外表被感染性废物污染，应增加一层包装并再次封口。3） 运送人员进展适当防护：工作衣、口罩、手套。4） 运送人员使用防渗漏、防遗散的专用工具，严格依据我院确定的医疗废物运送路线、时间，将医疗废物收集、运送至临时贮存处。5） 运送医疗废物前检查转运箱是否破损、泄露，有破损的严禁使用；运送后准时清洁、消毒转运箱。6） 各病区医疗废物收集人与运送人员共同清点、称重、交接并填写三联单。6. 医疗废物暂存治理标准：1） 医疗废物不得露天存放，避开阳光直射。2） 医疗废物暂存地设有明显的医疗废物警示标识，专人收集、专人运送、专人治理。13） 回收站工作人员防护用具包括工作
4、衣、防渗水围单、防护鞋、口罩、手套。4） 每日医疗废物运送人员与暂存处工作人员交接签名、分类称重登记，暂存处的医疗废物每日由康环公司运走。5） 暂存处地面每天用12023含氯制剂消毒，再用清水冲洗，寻常由工作人员上锁封门。6） 严禁工作人员转让、买卖医疗废弃物。7. 严格落实医院污水处理相关要求：产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当依据国家规定严格消毒；到达国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。试验室的废物处置按试验室废物处理操作规程执行。1 标准治理：污水处理站改建后，施工单位出示正规验收报告上墙。依据污水处理设施的设计要求，设备安装、调试或运行一切正常，符合相关国家
5、标准，征求当地环保部门和卫生部门意见后，方可投入运行。污水处理治理纳入医院治理，由医院后勤效劳中心落实治理。2 标准人员培训污水处理工人必需进展上岗培训前方可上岗。内容包括污水特质及危害、消毒学问、污水检测方法、仪器设备操作和日常维护等。污水处理岗位人员每年进展一次培训。3 落实日常监测每日上班后认真巡查污水处理系统，无特别状况后依据操作规程处理污水。每日做好设备运行及故障发生、排解等状况记录。设备运行状况包括运转时间、处理水量、消毒剂消耗量、余氯测试次数、检测结果等、故障状况包括故障时间、故障主要状况、故障处理结果等。每日在排放口测定排放余氯总浓度，上、下午各一次。承受间歇性消毒处理的，每日
6、排放前监测。用余氯测试仪测定，方法参照产品说明书。污水处理站接触池出口预处理标准总余氯为2-8mg/L，粪大肠菌群500MPN/L.。每月监测一次粪大肠菌群。监测操作时，做好个人防护，重点做好手部与面部防护。应做好日常余氯自检工作，并记录备查。二医用织物治理制度1. 医院织物由后勤效劳中心负责治理：1） 对洗涤公司相关资质包括工商营业执照、治理制度含突发大事的应急预案、医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进展审核，实地的调研，完成风险评估后，目前我院织物由上海仕操洗涤有限 公司简称洗涤公司负责洗涤工作。2） 后勤相关部门需建立医用织物交接和质量验收的治理制度。2. 医用织物涉及场所的环境布局要求：
7、1） 设置户外独立污脏织物接收分拣专区，远离诊疗区，标识明确，区域应做好清洁与消毒工作。2） 设置独立清洁织物储存发放室，室内通风，采光良好，地面、墙面平坦，防水、防腐蚀，易于清洁。同时设有防蝇、防鼠设施。3. 医用织物分类收集、运送与储存操作要求1 分类收集分类原则：脏污织物和感染性织物应分类收集。脏污织物应按污婴儿被服、污被服和污工作服分类收集，收集时使用衣被专用袋，袋子外层应有醒目标识区分。衣被收集袋应保持密闭直到接收分拣专区。严禁在病区内清点脏污织物，收集应削减抖动。化验室，二级微生物试验室工作人员的衣物也应遵循先消毒后清洗的原则处置。感染性织物应在患者床边密闭收集，放置在印有“感染性
8、织物”标识的橘黄色包装袋中。袋内织物装载不易超过2/3，并在洗涤、消毒前保持密封状态。如遇污染应随时更换的包装袋。2 运送运送使用后医用织物与清洁织物应专车专用，污、洁分开，有明显标识，防止穿插使用，定点放置，承受密闭方式运送，严格依据我院医用织物送接的运送路线，时间，进展转运。每日洗涤公司将医院需要清洁织物送至清洁织物储存发放室，再分发到各个病区。接织物前及送织物后，清洁/污染推车均应一用一清洁，用清水搽拭后，备用。运送感染性织物后推车应即刻使用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，需一用一消毒。3 储存各个病区内的清洁织物应用放置在专用区域内，存放清洁织物的架子/柜要求距地高度 20cm-
9、 25cm，离墙5cm10cm,天花板50cm。制止病区内随处堆放使用后的织物，应将脏污织物置于医用织物暂存点的专用推车内。使用后医用织物暂存时间 48小时；清洁织物存放时间过久，觉察污渍、异味等感官问题应重洗涤。4、环境与运送用具清洁消毒污脏织物接收分拣专区移交织物后，进展地面用500mg/L有效氯消毒液消毒。清洁织物储存发放室内应每日开窗通风一次，用清水擦拭环境外表1次/天。当室内环境被污染时， 用500mg/L有效氯消毒液做好消毒工作。脏污织物收集点，地面用500mg/L有效氯消毒液拖地一次。运送工具一用一清洁，每日用500mg/L 有效氯消毒液擦拭消毒一次，盛装脏污织物专用布袋每日一更
10、换，送洗。如遇污染以上场所随时按WS/367进展消毒处理。5. 特别感染性织物预处理。1） 被朊病毒、气性坏疽、突发不明缘由传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定值患者使用后的感染性织物，假设需重复使用应先消毒后洗涤。2） 被朊病毒病原体污染的感染性织物，浸于1mol/L氢氧化钠溶液作用60分钟再送洗。对已明确被气性坏疽病原体、进血液传播病原体、突发不明缘由传染病或分枝杆菌、细菌芽孢、多重耐药菌细菌生殖 体污染的感染性织物浸于2023mg/L有效氯消毒液中30分钟后送洗。6. 清洁织物卫生质量检测1） 每日收发室工作人员对每批清洁织物次进展感官指标
11、检查，要求织物外观干净、枯燥、无异味、异物、破损。对不符合要求的，予以退回。2） 每季度对清洁织物储存发放室内的物表环境以及清洁织物进展微生物培育。微生物指标：细菌菌落数200CFU/100cm2，不得检出大肠菌群及金黄色葡萄球菌。PH测试，测试结果应到达6.5-7.5。对不 合格的织物即刻退回，并要求洗涤公司查明缘由，予以整改。复查合格后，方可再次使用。7. 资料治理与保管1） 织物治理的各类制度、流程、风险责任协议书、清洁消毒记录、微生物培育结果等资料应专人保管，建档备查，准时更。2） 脏污织物与清洁织物收集、交接时，记录单应包括以下内容：医用织物的名称、数量、洗涤消毒方式、交接时间、科室
12、、洗涤公司名称、公司联系方式并加盖公章。交接人、质检员签字，记录单一式 三份，供双方存查、追溯。记录单保存期6个月。三医院干净系统院感防控治理制度1. 医院应依据自身对净化环境的需求，配置相应等级的净化空调系统。相关分级标准应符合 GB50333规定的技术指标，净化空调使用部门应在设计时提出需求，运行部门、使用部门应按 GB50333 规定的技术指标设定运行。2. 医院干净空调系统由后勤部门对其日常运行进展治理，确保净化空调系统正常运行所需要的资源。3. 干净系统使用部门应履行以下职责：1） 执行干净区域洁、污路线，严格执行无菌技术操作标准；2） 做好净化区域门的关闭；3） 不遮挡送、回、排风
13、口。4. 净化空调系统的设备、水管道、风道等应布局合理，预留检修空间。5. 医院依据自身条件，对净化空调系统可自行运行、维护；也可托付专业公司进展运行、维护。应制定末端设备定期的维护保养打算：1） 末端设备停用时间3个月，应依据GB50365及生产厂家技术说明书的要求修理、保养，对末端设备进展全面检查，依据检查结果进展清洗、消毒或更换；2） 末端设备的维护保养方法与周期，应依据GB50365及生产厂家技术说明书的要求进展。常规维护保养内容应包括：回、排风过滤网的清洗；高效过滤器的检查、更换；回、排风口的清洁、检查；风采风口的检查维护。3） 净化空调系统运行末端房间的风量、细菌菌落总数、尘埃粒子数等指标，应符合GB50333的规定；4） 对净化空调末端房间的温度、湿度的抽检应每天 1次，温度、湿度应符合GB50333的规定。抽检空调末端房间数量占空调末端房间总数比例应40%；5） 末端高效过滤器的更换应与使用部门、院感办协商全都前方能更换，其材质应符合GB/T13554的要求。