《医院护理工作制度范文.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院护理工作制度范文.docx（45页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 医院护理工作制度范文 文章标题：医院护理工作制度 体温在7.5度以上及危重病员每隔四小时测次。一般病员每天早晨及卜午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血土体重一次（七岁以下小儿酌情免测 血压）。其他按常规和医嘱执行。 2、病员入院后，应依据病情打算护理分级，并作出标记。 特殊护理：病情危重，需随 时进展抢救的病员。 排专人昼夜守护，严密观看病情变化：备齐急救器材、药品，随时预备急救；制定护理规划，并预防并发症，准时精确地填写特护记录。 一级护理：重症病员、大手术后及需严格卧床何处的病员。 卧床休息，生活上赐予周密照看，必需要制定护理规划和做护理记录；亲密观看病情变化，每
2、天三于分钟巡察一次；仔细做好晨、晚间护理；依据病情更换体位、擦澡、洗头，预 防井发症。 二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员，适应地做室内活动，生活上给子必要帮助；留意观看病情变化，每一至两小时巡察一次。 三级护理：一般病员 在医护指导下生活自理；留意观看病情，据病情参与些室内、外活动。 附：死亡病员料理事项 1、经医师检查证明死亡的病员可以进展尸体料理。 2、医师填写死亡通知单，即送往院处，由住处通知死者家属或单位。 3、需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家和单位不在，应交由护士长保存。 4、在当班护士要用棉花塞好死者之日、鼻、肛门、阴道等，
3、如有伤口或排泄物，应擦洗洁净包好使两眼闭合。 5、整理病室，拆走床单、裤褥等物，通风换气床铺、床头柜按常规消毒处理。 6、整理病案，完成护理记录。 医院护理工作制度来源于，欢送阅读医院护理工作制度。 其次篇：医院护理工作制度 淇 县 福 利 医 院 护 理 规 章 制 度 及 岗 位 职 责 护理规章制度及岗位职责名目 1、护理部工作制度（1） 2、护理查房制度（1） 3、护理睬诊制度（3） 4、病危患者报告制度（3） 5、查对制度（4） 6、值班、交接班制度（9） 7、抢救制度（10） 8、护理安全治理制度（12） 9、消毒隔离制度（13） 10、安康教育制度（14） 11、医疗废物治理制度
4、（15） 12、护理文书治理制度（16） 13、护士岗位职责（21） 护理部工作制度 1、全面负责医院护理行政治理、护理人力资源治理和护理质量治理完成与医院医疗、护理、教学、科研、预防保健等相关的护理工作任务。 2、依据医院工作重点，制定全员工作规划，经主管院领导审批后组织实施。 3、依据医院功能，任务及规模，明确临床护理岗位设置，科学合理配备全院各护理单元护理人力及应急状况下护理人力资源调配。 4、建立并落实各项护理治理制度、各级护士岗位职责、护理工作流程、常用护理技术操作规程、常见疾病护理常规、突发大事应急预案等。 5、建立医院护理质量掌握与评价标准，实施检查指导、分析讲评、信息通报和监视
5、整改，促进护理质量持续改良。 6、落实医院护理队伍建立和人才培育，对护理人员实施培训、考核、奖罚，对各级护理治理人员进展培育。 7、定期组织护理部各种会议，如护理部部务会、护士长例会等，准时传达各种精神和要求。 8、关怀全院护士思想、工作、学习和生活状况，帮忙解决实际问题充分调动护士的工作积极性。 9、负责护理文件档案治理，严格保密制度。 护理查房制度 1、护理质量查房 第 1 页 （1）定期护理质量查房 由护理部主任支持，科护士长及相关护理质量治理委员会成员参与，每月1次以上，有专题内容，重点检查岗位责任制、规章制度、护理技术标准等落实状况，护理工作规划执行及效劳态度等状况。保存查房的原始资
6、料，做好查房总结分析，制定整改措施，追踪改良效果，记录完善。（2）不定期护理质量查房 护理部主任（副主任）及科护士长常常到病区（部门）对护士长岗位职责落实状况及护理质量进展督导、沟通，准时了解、发觉并解决问题。做好相关记录。（3）节假日及晚夜班查房 护理部组织全院护士长参与节假日及晚夜班查房，每周至少一次，了解全院危、急、重症患者治疗护理状况，准时发觉并解决查房中发觉的问题。做好相关记录。 2、护理业务查房 （1）业务查房主要对象 危重患者、大手术患者、存在或潜在压疮患者（压疮评分超过标准的患者，院外带入2期以上压疮、院内发生压疮）、诊断未明确或护理效果不佳的患者、存在安全隐患的患者。（2）详
7、细方法 1）护士长、护理组长每日晨交班组织对危重患者、大手术前后患者进展查房。2）护士长、护理组长定期或不定期组织对危重疑难患者进展查房。3） 护理部主任、科护士长有针对性地组织或参加科室查房，对患 第 2 页 者护理提出指导性意见。护理部主任、科护士长的查房意见由责任护士简要记录于患者护理记录单。 3、护理教学查房 （1）由护士长或教学组长主持，护生及护士参与，每月1-2次。（2）查房内容 包括操作演示、案例点评、病例争论等。（3）查房状况记录于护理临床教学记录本尚。 护理睬诊制度 1、本专科不能解决的护理问题，需其他专科或多科进展护理睬诊的患者，由护士长向相应专科病区（部门）或护理部提出会
8、诊申请，填写会诊申请单。 2、一般护理睬诊，由被邀请护理单元指派具有相关力量的护理人员前往会诊；较为简单的护理睬诊，由护理部负责组织相关人员会诊。 3、准时组织会诊，一般会诊在24-48小时内完成；紧急会诊即时进展。 4、责任护士负责介绍相关病情、治疗、护理等方面的问题，参与人员对护理问题进展充分争论，提出会诊意见和建议。 5、做好会诊记录。对提出的会诊意见，简要记录于护理记录单并准时组织实施，观看护理效果。 病危患者报告制度 1、病区手指的危重患者，应以日报表形式向医院病案信息科上报有关信息。 第 3 页 2、病区将需护理部赐予指导的病危患者报告（以电子版或纸质形式）护理部。 3、护理部主任
9、或科护士长接到报告后，准时到现场评估患者状况，提出指导性建议或组织护理睬诊，指导性建议或会诊意见由责任护士简要记入患者护理记录单。 4、到现场指导的护理部主任或科护士长在“病危患者报告表”上记录时间并签名。 查对制度 1、医嘱查对制度 1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。2）3）各项医嘱处理后，应核对并签名。 临时执行的医嘱，需经其次人查对无误前方可执行，记录执行时间，执行者签名。4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误前方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱
10、并签名；空安瓿留于抢救后再次核对。5）对有疑问的医嘱须经核实后。方可执行。 2、发药、注射、输液查对制度 1）发药、注射、输液等必需严格执行“三查八对一留意”。 三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、第 4 页 处置后查、八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。 一留意：留意用药后反响 2）备药时药检查药品是否在有效期内，标签是否清楚；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。3）4）备药后必需经其次人核对，方可执行。 麻醉药使用后须保存空安瓿备查，同时在毒、
11、麻药品治理记录本上登记并签名。5）6）使用多种药物时，药留意有无配伍禁忌。 发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应准时核查，确认无误前方可执行。7）输液瓶加药后药在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对前方可使用。 3、输血查对制度（1）抽穿插配血查对制度 1）仔细核对穿插配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 2）抽血时要有两名护士（一名护士值班时，由值班医师帮助）核对无误前方可执行。 第 5 页 3）抽血（穿插）前须在盛装血标本的试管血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必需清楚无误。 4）抽血时化验单
12、与患者身份有疑问时，应与主任医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发觉错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。 （2）取血查对制度 取血时，仔细核对血袋上姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与穿插配血报告单相符，确保精确无误。检查血液有效期及外观，符合标准要求。（3）输血过程查对制度 1）输血前患者查对：须两名医护人员核对穿插配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的穿插相容试验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与穿插配血报告单上是否相符。查实相符后进展下一步程序。 2）输血前血液及用物查对：检查血袋上
13、的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认有无过期、无溶血、无凝血、无变质前方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。3）输血时查对：须由两名医护人员（携带病历及穿插配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者前方可输血。 4）输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓 第 6 页 名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将穿插配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。 4、无菌物品查对制度 （1）使用无菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、枯燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌
14、效果指示标识是否符合要求。若发觉物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律制止使用。 （2）使用已开启的灭菌物品，应核实开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。 （3）消毒供给中心发放一次性物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 （4）科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，准时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。 5、手术安全核实制度 （1）患者接入手术室前 手术室接患者人员与病区当班护士核实患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、
15、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均佩戴身份识别标识（腕带），不能将珍贵物品（如手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带入手术室。 第 7 页 （2）患者进入手术室后 必需由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开头前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进展核实并签名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”，无麻醉医师参与的手术由手术医师主持并填写表格。实施手术安全核查单前，参与手术的手术医师、麻醉医师、巡回和/或洗手护士应全部到位，每一步核查无误前方可进展下一步操作，不得提前填写核查表。实施手术安全核查的内容及流程如下
16、： 1）麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意状况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤预备、静脉通道建立状况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名。2）手术开头前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。手术物品预备状况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方签名。 3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓
17、名、性别、年龄）、实际手术方式、术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持，三方签名。 第 8 页 （3）术中用药的核查 由手术医师或麻醉医师依据状况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。 （4）凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。 （5）手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进展登记与交接。 值班、交接班制度 1、值班人员应遵守医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自削减或变动值班时间。 2
18、、值班人员应严格遵守各项规章制度，按医嘱和患者病情需要对患者进展治疗和护理。必需坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）。“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表标准、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不承受患者礼物、不利用工作之便谋私利）。 3、勤加巡察，了解病区动态，亲密观看患者病情与心理状态，保证各项治疗护理工作精确准时完成。 4、建立科室护理交班志和科室用物交班记录本。护理交班志内容包括：病室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特别检查、特别治
19、疗人数等），患者病情变化及处理结果等。凡另有护理记录的病例，第 9 页 护理交班志上只填写索引。用物交班记录本需记录器械、仪器、特别药品、常用物品的数量与状态等。 5、值班人员须在交班前完本钱班的各项工作，做好各项记录，处理好只用过的物品，为下一班做好用物预备。做到“十不交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观看、未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清晰不交接，清洁卫生未做好不交接，未为下一班工作做好用物预备不交接，交班志未完成不交接）。 6、交班必需仔细负责，接班者提前15分钟着装整齐上班进展交接。
20、对全部患者进展床旁交接。需下一班完成的治疗、护理，必需口头、文字交代清晰。接班时发觉的问题由交班者负责，接班后发觉的问题由接班者负责。 7、晨间集体交接班时，由夜班护士重点报告危重症患者、新入院患者和手术患者病情、诊断及治疗护理状况，参会人员仔细倾听，晨会时间不超过15分钟。 抢救制度 1、各临床科室必需设抢救室，有抢救组织常规和抢救流程图。 2、抢救药品、器材及药品必需完备，定人保管、定位放置、定量储存，全部抢救设施处于应急状态，有明显标记，不 第 10 页 准任意挪动和外借。抢救车不上锁，但须贴封条，并注明时间和贴封条者姓名。抢救车未用，每周也需清理（如更换过期包等），必需保证抢救物品处于
21、完好备用状态。 3、护理人员必需娴熟把握各种器械、仪器的性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。 4、当患者消失生命危急，医师未赶到现场前，护士应依据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。 5、参与抢救人员必需分工明确，严密协作，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。 6、抢救过程中严密观看病情变化，对危重患者就地抢救，待病情稳定前方可搬动。抢救期间，应有专人守护。 7、准时、正确执行医嘱，精确准时记录用药剂量、方法及患者状况。医师下达口头医嘱时，护士应复述一遍，抢救完毕后，所用药品的安瓿必需经两人核对记录前方可弃去，并提
22、示医师据实、准时补开医嘱。 8、对病情变化、抢救经过、各种用药等应具体、准时、精确记录，应抢救患者未能准时书写病历的，有关人员应在抢救完毕后6小时内补记，并加以注明，认真交接班。 9、准时与患者家属或单位联系。 10、抢救完毕后，做好器械的清理消毒工作，准时补充抢救车药品、物品，确保抢救仪器物品处于备用状态。 第 11 页 护理安全治理制度 1、患者安全治理 （1）评估患者安全危急因素，向患者、家属及陪护人员做好安全教育工作。 （2）儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌、加护栏等，落实床边安全护理措施，向患者及家属做好解释，防坠床、烫伤、误吸、导管脱出等意外大事发生。（3）患
23、儿玩具应选用较大、不易误吞的物品，制止玩弄刀剪及易破损的物品。任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必需清点检查，不能遗留在病房内。工作人员工作服上不使用大头针、别针等，以免刺伤患儿。 （4）新生儿科（室）及无陪护病区（部门）要严格执行出入人员的核查与治理。 2、环境安全治理 （1）病区（部门）物品固定安置，不影响行走。病区（部门）走道保持地面清洁枯燥，拖地时置防滑标志，防滑倒、跌伤。（2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。（3）供应足够的照明设施。 （4）洗手间、浴室有防烫、防滑标志，热水使用有提示标识和使用索引。 3、防火安全治理 （1）病区（部门）内一律不许吸烟，制止使用电炉、酒精灯及点
24、 第 12 页 燃明火，以防失火。 （2）保持消防通道通畅，有明显标志，不堆堵杂物。（3）保持消防设施完好（如灭火器等）。 （4）医务人员能娴熟应用消防设施和熟识安全通道。 4、停电安全治理 （1）有停电的应急措施，病区（部门）备应急灯或其他照明设施。（2）有停电应急预案。 5、用氧安全治理 （1）防火、防油、防热、防震，标志明显。（2）氧气房药上锁，做好交接工作。（3）有氧、无氧标志清晰。（4）对用氧患者进展留意事项宣教。 6、防盗安全治理 （1）做好患者宣传工作，妥当保管个人物品，珍贵物品不放在病区（部门）。 （2）晚9点清点、劝导探视人员离开，锁好大门。（3）加强巡察，发觉可疑人员，准时
25、报告保卫科。 消毒隔离制度 1、加强组织领导，各科室建立医院感染治理小组、设兼职监控员，做好各项检测。 2、各病区（部门）人、流向符合环境卫生学要求，感染性疾病科独处一区，与其他科室保持肯定距离；感染性疾病科、儿科有单 第 13 页 独的出入通道。3、4、5、严格遵守清洁卫生制度，保持室内外清洁卫生。诊疗用物按规定消毒灭菌。 护理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用过的毛巾和抹布准时清洗消毒，床刷每日消毒一次，患者出院或死亡后按要求做好床单位的终末消毒。 6、7、预备配制各种消毒液，监测消毒液的浓度及消毒效果。根据医院感染治理方法的要求，对免疫力低下患者实行爱护性隔离措施。对特别感染的传染病患者实行
26、相应的隔离措施。 8、洗手设施符合要求，工作人员讲究个人卫生，遵守手卫生治理要求、做好个人防护，不准穿污染的工作服进食堂、会议室等。 9、做好患者饮食卫生。做好卫生员、配餐员、陪人、探视人员的卫生治理及宣教工作。 10、无菌操作时严格遵守无菌技术操作原则。 安康教育制度 1、护理人员必需对住院及门诊就诊患者进展一般卫生学问宣教及疾病安康教育。 2、实行多种形式的安康教育方法，如文字宣传（板报、宣传栏、安康教育单）、视听教材（多媒体、幻灯、投影、录像、播送）、展览（模型、图片或实物）等，依据详细状况选择个别指导、集体讲解、召开座谈会及候诊区域的宣教。 3、住院患者安康教育内容主要包括：医院规章制
27、度、病区（部门） 第 14 页 设施使用方法、一般卫生学问、专科疾病学问、药物学问、饮食学问、手术前后学问、检查学问、出院指导等，其安康教育内容应依据患者疾病的不同阶段、实际状况进展相应的宣教，将安康教育融入临床护理工作中。 4、门诊患者安康教育内容主要包括：1）一般指导（疗养环境、心理调适、体能熬炼、饮食养分等）。2）保健学问（妇幼保健、规划生育等）。3）常见病、多发病、季节性传染病的防治学问。4）常用急救学问。5）专科诊疗指导（检查、标本留取、复查等），依据状况确定相关主题。 5、依据安康教育对象需要及承受力量制定适宜的规划；宣教版报、宣传栏主题定期更换，内容贴近临床；安康教育效果有反应，
28、记录相关内容并存档。 医疗废物治理制度1、2、医院设置负责医疗废物治理的监控部门和专（兼）职人员。医院感染治理部门对全院医疗废物处置的环节进展监视和指导，医务部、护理部等职能部门及临床科室负责人积极协作，做好各自治理范围和环节的医疗废物处理工作。 3、严格根据“谁使用、谁主管、谁污染、谁负责”的原则，各医疗废物产生点必需设兼职人员进展治理，在医疗废物产生源头做好分类工作，严禁将生活垃圾和医疗废物混装。 4、各科室医疗废物的分类收集、临时储存、运送与处理符合治理标准。 第 15 页 5、相关职能部门指定专职回收人员按要求做好全院医疗废物的收集、运输和临时存放工作。制止医疗机构及其他工作人员转让、
29、买卖医疗废物。 6、医院对专职回收人员进展医疗废物处置和防护学问培训，对各医疗废物产生点的分类、收集状况进展检查、统计，将医疗废物的分类、收集、运输、存放等各项工作的职责细化并落实到人。 7、医疗废物专职回收人员工作时，必需佩戴必要的防护用品，按有关要求实行爱护措施，佩戴工作牌。 8、专职回收人员每日收集医疗废物1-2次，在废物产生点必需做好双方交接登记手续，在废物袋上挂相应的标识牌。 9、密闭式（容器、塑料袋均应封口）运送医疗废物。严禁超载运输，防止有害物质泄漏或掉落造成危害。 10、制止在非收集、非临时存放点倾倒、堆放医疗废物。在处理医疗废物过程中，不能将医疗废物和非医疗废物混合；如有混合
30、，整个混合物视为医疗废物处理。 11、医疗机构设置医疗废物固定临时存放点，配备临时储存设施、设备；存放容器必需加盖，不得露天存放；存放点应加锁，设专人治理。医疗废物临时储存的时间不得超过2天。 护理文书治理制度 1、护理文书时医疗文件中一个重要的组成局部。依据卫生部病历书写根本标准等要求，护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、护理记录等。护理文书科采纳 第 16 页 表格式，以简化书写，缩短护士书写时间。 2、归档护理文书包括体温单、医嘱单（含长期医嘱单与临时医嘱单）、手术清点记录、护理记录。各医疗机构可依据医院相关专科实际需要，设定单项检测记录单，用于对血糖、血压、
31、出入量、血运状况等医嘱要求的观看记录。单项监测记录属于护理记录，单项监测记录单纳入归档护理文书治理。 3、非归档护理文书包括护士每次执行长期医嘱的给药单、输液卡、治疗单等，经执行护士签名后，由医疗机构保管。各医疗机可依据医院相关专科实际，设置少量确属需要的非归档护理文书，如血液净化治疗单等。病室护理交班志属于非归档护理文书，是值班护士对本病区患者动态、需要交代的事宜及患者病情交班索引，交班志上涉及患者病情变化及危重患者的内容应在护理记录单上有较具体记录。全部非归档护理文书的保存期限及保存形式由各医疗机构充分考虑侵权责任法、医疗事故处理条例等法律法规的根底上，结合本单位实际打算。 4、各级医疗机
32、构要结合本单位实际，确定本单位护理文书种类，设计护理文书样式，并根据分级治理的原则，将本医疗机构全部执行的护理文书（含归档与非归档）报卫生行政部门审核备案。省部直医疗机构及三级医院护理文书报省卫生厅审核备案，市州三级医院同时报市州卫生局备案；二级医院护理文书报市州卫生局审核备案。 5、护理文书必需保持干净，各种记录单应按住院病历排列挨次排 第 17 页 列，定位存放，不得撕毁、拆散、涂改或遗失。 6、病区有专人负责护理文书质量掌握，随时抽查运行中的病历，每份病历有终末质控。 7、依据医疗事故处理条例规定，体温单、医嘱单、护理记录单属于患者复印会复制资料范围，需复印或复制上述护理文书时，按医院相
33、关规定执行。 8、患者出院或死亡后，护理文书按出院病历排列挨次整理，由病案室统一保管。 9、印有医疗机构标志的护理文书表格，只限于本医疗机构使用，不得转卖、转让和出售，其他医疗机构不得冒用。住院病历排列挨次1、2、3、4、5、6、7、8、体温单 长期医嘱单 临时医嘱单 入院记录或再入院记录、接收记录 诊疗规划 完整入院记录 病程记录含转科记录、术后病志（按日期先后排序）手术患者记录按以下挨次排列 （1）手术同意书（2）输血同意书（3）麻醉同意书 第 18 页 （4）术前争论记录（5）麻醉前访视记录（6）麻醉记录（7）手术安全核查记录（8）手术用物清点记录（9）手术记录 （10）产科：产时、产后
34、记录（11）麻醉术后访视记录 9、教授查房记录，大会诊、疑难病例争论记录 10、会诊单 11、三大常规报告单 12、血液生化报告粘贴单（按先后挨次排列呈叠瓦式粘贴） 13、各种特别检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等） 14、各种告知书、各类申请书、同意书等 15、护理记录单 16、住院病案首页 17、上次住院病历及外院病历 18、住院证及门诊病历 出院病历排列挨次1、2、3、住院病案首页 出院或死亡记录 死亡争论记录单 第 19 页4、5、6、7、8、入院记录或再入院记录、接收记录 诊疗规划 完整入院记录 病程记录含转科记录、术后病志（按日期先后挨次）手术有关记录按以下挨次排列 （
35、1）手术同意书（2）输血同意书（3）麻醉同意书（4）术前争论记录（5）麻醉前访视记录（6）麻醉记录（7）手术安全核查记录（8）手术用物清点记录（9）手术记录 （10）产科：产时、产后记录（11）麻醉术后访视记录 9、教授查房记录，大会诊、疑难病例争论记录 10、会诊单 11、三大常规报告单 12、血液生化报告粘贴单（按先后挨次排列呈叠瓦式粘贴） 13、各种特别检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等） 14、各种告知书、各类申请书、同意书等 第 20 页 15、护理记录单 16、长期医嘱单 17、临时医嘱单 18、提问单 19、上次住院病历 20、死亡患者门诊病历 护士岗位职责 1、治疗
36、护士职责 （一）1）参与晨会，听取夜班报告，清点治疗用品，准时更换消毒及灭菌物品，严格遵守治疗室工作制度。 2）负责注射、供药、输液、治疗工作的预备和协作医师换药及各种穿刺等诊疗工作，保持治疗室干净，物品摆放整齐有序。3）负责治疗室注射用品、各种消毒包的保管，定期检查无菌用品是否过期并准时更换。负责治疗室、换药室消毒工作，定期作空气培育。 4）负责药品的领取和保管，定期检查药品的质量，准时处理和补充。 5）定期检查各种治疗盘、引流瓶、换药车的消毒灭菌工作。6）检查抢救药品、物品、器材的性能，是否认位放置，以保证使用。 7）为夜班做好预备，对常用药及特别用品应仔细交班。 2、治疗护士职责 （二）
37、第 21 页 负责全科病人输液配置。不参与晨会，准时完成当日全科病人的补液配置工作，特殊留意以下几点： 1）严格执行查对制度。三查：配药前、中、后查对；七对：床号、姓名、药品名称、剂量、浓度、时间、用法。2）核对输液卡、瓶签、药物全都前方可配药。 3）急救、危重病人优先配药。抗生素现配现用。时间性药物按时预备。 4）留意配伍禁忌、避光要求等。 5）欠费病人交费后准时用药。新病人准时用药。 6）负责检查、更换消毒、灭菌物品，包括无菌持物钳、外用无菌溶液等，领取备用一次性物品：输液器、注射器、针头、棉签等。7）负责药物的核对领取。负责病人的退药，落实各种药物领取核对工作，欠费病人负责核对、补抄各种
38、治疗单。 8）帮助责任护士治疗工作。保证时间性治疗按时执行，做好输液续接瓶工作。 9）负责治疗室工作交接班。交接时间性治疗、特别药物、新病人用药、欠费病人用药、清点次日备用珍贵物品等。10）负责与主班共同核对当日长期医嘱及临时医嘱。11）负责摆放次日用药品。输液、注射药品及特别检查备药。12）负责治疗室、冰箱的清洁整理。准时清理废用品，准时补充备用物品。 3、临床护士职责 第 22 页 1）参与晨会，听取夜班报告和参与危重病人床边交班。2）进展晨间护理、危重病人的口腔及皮肤护理、各种管道护理、饮食护理及心理护理。 3）巡察病房，严格观看病情变化，了解治疗反响，如发觉特别，须马上通知医师，做好应
39、急抢救并进展具体记录。4）负责病人术前预备及术后护理工作。 5）按规定测量并记录病人体温、脉搏、呼吸及血压，记录液体出入量。 6）执行医嘱中的临床护理局部。 第 23 页 第三篇：医院门诊护理工作制度（模版） 门诊护理工作制度 1.在门诊部、护理部领导下开展工作。 2.护理人员必需喜爱本职工作，以高度的责任心和怜悯心对待病员，态度和气、语言文明、举止端庄、仪表标准。 3.做好开诊前的预备工作，保证各种医疗器械及各种医疗用品的保管、修理和补充。 4.维持门诊秩序，科学地组织安排病人就诊。按各种专业分诊，对老弱残疾及行动不便的病人优先安排就诊，对危重及病情突变的病人协作医师积极实行有效抢救措施。
40、5.门诊环境要做到清洁、整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工作。利用各种形式，依据不同季节宣传常见病多发病的预防和治疗学问，提高人民群众的自我保健力量。 6.严格执行消毒隔离制度，预防医院内穿插感染。 7.下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。做好本职工作，刻苦钻研业务，娴熟把握本科的各种护理技术操作，削减病人苦痛，提高护理质量。 第四篇：医院护理治理工作制度 医院护理治理工作制度 一、护理部工作制度 (一)在院长的领导下，负责全院护理工作的组织和治理。 (二)负责组织制定护理工作规划和制度，严格护理技术操作规程和无菌技术，促进全院护理质量的提高。 (三)做好常常性的
41、医疗过失和事故的防范工作，保证医疗护理工作的安全，对护理过失或事故准时调查了解，仔细进展争论并提出处理意见。 (四)负责组织护理人员的业务技术培训，定期进展考核，加强护理技术治理，开展护理工作的科研和技术革新，不断提高护理技术水平。 (五)催促科室护士长，搞好病房治理，到达环境干净、宁静、舒适安全、工作有序的要求，对病人进展住院指导和生活治理，搞好根底护理，合理掌握陪护，积极制造条件，使病房设置标准化。 (六)定期对各科常备药品、器械物品的领取及无菌消毒隔离等状况进展检查。 二、护理值班制度 (一)值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进展护理工作。 (二)值班者必需在交班前完本钱班的各项
42、工作，遇有特别状况，必需做具体交待，与接班者共同做好工作方可离去。(三)交班报告应由交班护士填写，要求字迹清晰，内容简明扼要，应用医学术语，有连贯性。 (四)晨间交班时，由夜班护士重点报告危重病员或新病员病情诊断以及护理有关事项。 (五)早晚交班时，日班护士应具体阅读交班簿，了解病员动态，然后由护士长或主管护师伴随日夜班重点巡察病员作床前交班。交班者应给下一班做好必需用品的预备。 (六)交班中如发觉病情、治疗、器械物品交待不清，应马上查明，接班时如发觉问题，应由接班者负责，接班后如因交班不清，发生过失、事故或物品丧失，应由接班者负责。 三、过失事故登记报告处理制度 (一)各科室均应建立过失事故
43、登记本，准时登记所发生的过失事故的经过、缘由、后果。护士长常常检查，定期组织争论，总结阅历，吸取教训。 (二)发生严峻过失或事故后应马上实行补救措施，尽可能减轻病人苦痛或不良后果，并应马上向科主任、上级医师或护士长报告，同时应报告护理部、医务科、院领导，对重大事故、应做好善后工作。 (三)发生事故过失的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械均应妥当保管，不得擅自涂改、销毁，并保存病人的标本，以备鉴定、讨论之用。(四)发生过失和事故，科内应准时组织争论、分析缘由，分清性质，明确责任，准时报告医务科或护理部，24小时内交书面报告。 (五)对已发生的过失事故依据状况，应严厉处理赐予惩罚。对发生过失事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发觉时，须按情节从重赐予惩罚。 (六)护理部应定期组织护士长分析事故过失发生的缘由，并提出防范措施。 四、护理文件书写制度