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1、 医学进修自我鉴定 感谢院领导给我的这次进修学习时机，通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增加了自己的业务力量，认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习进展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基矗。 解放军总医院是全军规模最大的综合性医院，集医疗、保舰教学、科研于一体，是国家重要保健基地之一，负责中心、军委和总部的医疗保健工作，担当全军各军区、军兵种疑难病的诊治，医院同时也收治来自全国的地方病人。全院共绽开床位4000余张，共设临床、医技科室150余个。 医院年门诊量250万人次，收容病人8万多人次，开展各种手术近4万例。同时，医院每年开展多项
2、新业务、新技术，形成了明显的技术特色和优势，使很多疑难病得到有效诊治，很多简单手术和重大抢救获得胜利，一些诊断治疗技术到达国际先进水平。 一、先进术的技术协作 在解放军总医院为期7个月的进修学习期间，在总医院广阔医生护士的关心帮忙下，顺当完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立完成骨科的四肢内固定、颈椎前后入路内固定、胸腰椎内固定、经皮低温等离子消融髓核汽化术的手术协作;普外科的门腔分流、直肠癌根治、全胃切除、腹膜后肿瘤;胸外科的食道、肺手术以及食道三切口;神经外科的颈椎前后入路内固定、口鼻垂体瘤、脑膜瘤、颈动脉瘤夹闭、听神经瘤切除术等大手术的手术协作。 二、先进仪器设备 此次前往解放军总医院
3、进修学习，见到并亲自操作了许多先进的仪器。例如超声刀、温毯机、回路电极、骨科和神经外科的导航系统、神经外科开颅电钻和气钻、神经电刺激仪、快速消毒锅、低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。 总医院手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法，他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法，所以消毒锅的种类也很齐全、操作便利安全，既保证了器械灭菌要求，也大大节省了接台手术的时间。神经组运用先进的导航系统协作手术，通过导航能够精确的定位优势可以推断出占位病变的位置、大孝术中切除是否彻底，大大提高了手术质量。骨科在作脊椎内固定手术时使用导航系统可以帮忙医生推断出钉子是否在锥体内，有无损伤
4、神经等，增加了手术安全系数。 医学进修自我鉴定2 我于20xx年9月1日至20xx年2月25日在曲靖市第一人民医院检验科进修，这半年的时间里，我胜利的完成了进修规划。我不但丰富了检验学问，而且提高了各项检验技能，我进修的总体感受就是“忙”和“累”。大家做事很仔细，很注意质量。我在这半年进修时间进修的体会和心得如下： 第一，我丰富了检验学问，提高了各项检验技能。尤其是显微镜检查技术，比方外周血细胞形态，骨髓血细胞形态，尿沉渣分析、前列腺液分析、xx分析等。其他方面技能包括细菌学菌落观看及鉴定、免疫学手工技术、生化维护保养校准、输血抗体筛查。 其次，学到了好多猎取新学问的方法和途径（网络、数码相机
5、、图书馆、杂志等），看到他们比拟好的书籍时我回家就到网上搜，有许多没有花钱就搞到手了，比方全国临床检验操作规程（价值300多元）、细菌鉴定图谱、细菌鉴定手册、血液学图谱、血液学讲座等等。同时我拍摄了大量细菌菌落形态和骨髓片形态。 第三，学到了他们处理各种简单检验问题的处理方法及胜利的检验质量治理模式。学习他们对待工作极端负责，时刻以慎重的工作态度处理好每一个待检标本，仔细处理好工作中遇到的疑难问题。比方，有一个验血型的病人，A侧凝集很弱，玻片法和试管法，正负定型都做了，也没有结论，最终送到输血科，采纳微量离心法，也无结论。最终停发此病人报告，要去血站测血型。还有一例病人，开头外周血有大量稚嫩细
6、胞，骨髓象也特别，开头疑心血液病，过了几天再次采血，发觉病人明显和上次不一样。此病人就是典型的中毒性粒细胞转变。 第四，工作中任劳任怨，保质保量完成教师交给的任务。不断总结工作，高度重视实践和理论学习，边学习，边总结，边提高，解决工作中的实际问题，时时到处看到自己的缺乏，高标准、严要求、取人之长补已之短。 第五，张平主任很擅长治理，注意更多的细节问题，本钱问题。临床一旦发觉问题，准时作出处理方案并作出改良方法。张主任把试验室布局讲给我，给我讲设计思路。讲处理科室问题的原则，工作中应当留意的问题。道出他多年的治理阅历，他说检验科能否进展，关键在于四个方面，“第一，科主任的治理；其次，科主任对检验
7、仪器设备及试剂的定位水平；第三，科室人员业务培训和进修状况；第四，参与室内和室间质控状况”。 总之，我学到了许多从课本上学不到的学问，将来我会把这些阅历融入到我的教学中，肯定能激发学生学习的兴趣，取得更好的教学效果。 医学进修自我鉴定3 我于20xx年12月3日至20xx年6月3日在油田总医院血液透析室进修、学习。首先，我感谢院领导及护理部领导给我供应外出进修、学习的时机。通过这次在油田总医院血液透析科的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的学问，增加了自己的业务力量，明确了自己今后的学习进展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的根底。六个月来的进修学习，我学到了许多关于血液透析方面的
8、学问和技能。我犹如一个实习的学生虚心向教师请教、学习，自己摸索实践，在教师的急躁指导下，在护士长的教育下，我把握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟识了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作力量。下面就将我学习进修的几点收获和体会作如下汇报： 油田总医院拥有先进的仪器设备，浩大的医护队伍，独立独特病房构造，给病人制造了一个宁静舒适的治疗环境，全部护理用具标识醒目，放置标准有序，便利快捷，床位之间配备感应洗手池，防止穿插感染。由于血透患者病情简单，变化快，并发症多，她们护士都
9、有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论根底及娴熟的操作技能，都有较为严谨、灵敏和坚决的工作作风。她们每人负责5名患者，时时亲密观看患者生命体征变化，不忽视任何一点病症，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救时机，操作快速、干练，杜绝了过失事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床（依据医嘱）仔细核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必需把握，避开了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确推断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进展宣教。严格无菌技术操作及消毒隔
10、离制度。透析机做到人次消毒，操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培育及ph值监测。大庆市疾控中心省疾控中心采样合格率100%。 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起，终生依靠于医疗设备、依靠于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有心情不易稳定、简单激惹等特点。随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要赐予心理上的安抚，还要赐予人性化关爱，提倡以人为本的护理效劳理念，以提高透析病人生存质量。所谓
11、的“小小血透室”实际上承载着透析病人生存的全部盼望，也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不行或缺的治疗手段。 常言说取他山之石意为攻己之玉。院领导和护理部领导派我去油田总医院进修血液透析，目的就是为了加强我院的透析治疗，现在我就将我的想法汇报一下，供领导参考。 （一）加强护理质量掌握 明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作标准，并制定透析风险预案和紧急突发大事的处理预案。仔细学习，使血透护士都能娴熟把握。在工作中遇到问题时有据可查，能准时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格根据规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次必需有2个以
12、上的护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否精确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等状况。护士在操作过程中严格按操作流程做，上机下机时引血的血流量不超过100ml/min，随时监视检查。半永久性插管和临时插管的病人，纯肝素封管液和下机用药不能同时抽吸，封管时易发生过失，准时告知护士现用现配。 （二）供应优质效劳 建立以人为本的护理治理模式，强化效劳意识。病人开头透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、苦痛、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的转变等等，所表现的心理问题有抑郁、焦虑、无望，有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有急躁的语言沟通能够使
13、患者有一种安全感，细心的讲解透析学问，消退患者的恐惊心理，讲解其他患者的透析效果，增加其治疗的信念。尽量减轻患者的负担，为其设定透析规划，尽可能让他们不纠缠在疾病的苦痛、生命长短中，而注意生存质量，笑对人生。透析病人长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依靠性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比拟熟识，甚至把血透室当成其次个家，并有明显的参加治理意识。对此我们随时与患者进展沟通，把血透治疗方面的新进展进展讲解和说明，主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。供应联系方式，遇到问题准时联系，对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减
14、轻心理压力，更好地协作治疗。在没有家属陪伴时，我们亦担当起家属的责任，递水、喂饭，搀扶。 （三）加强工作细节治理 力求工作仔细、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操，既要树立正确、积极的护理风险意识，增加法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地掌握和避开风险，从而提高护理质量，更好地为病人效劳。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人，尤其是透析过程中易发生低血压的，需求严密观看，每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要准时调整，如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力，稍一疏忽，即可造成病人的损失与事故。糖尿病患者由于无糖透析易
15、发生低血糖，要留意神志等变化，特殊是病人睡觉时，需常常召唤。由于透析排水之后水肿减轻，穿刺部位皮肤松弛，易发生针眼渗血或脱针现象，特殊在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬间发生，而且量特别大。除了勤观看外，还需要交待病人，如有特别准时呼叫。在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止对透析中的低血压进展分析，实行防范措施，以保证透析的充分。 医学进修自我鉴定4 为期三个月的康复进修学习就要完毕了，马上参加我院新开展的康复业务，效劳我县广阔病患。我很荣幸我能参与这次珍贵的进修学习。这次学习时机是难得，是河北省开展的针对下级医院优秀医生进展培训规划的第一年。 我进修的单位是秦皇岛第一医院康复科
16、，是秦皇岛市康复医学水平的最先进的单位。日均诊疗量100余人次。科室设有先进康复仪器，医师11人，技师18人，讨论生比例高达64.5%，临床技术成熟，他们学问渊博，阅历丰富，使得我受益匪浅。科室每天中午都有病例会诊，先由主持争论的医师汇报病例病史，然后从实习学生到进修医师、住院医师、主治医师、技师顺次发表意见，然后由负责病例所属系统的副主任或主任医师总结，并提出最终的诊疗意见。争论时气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，发表的观点都有据可循，让我眼见翻开，学到了如何对一个病例进展全面分析，康复方案、临床询证，最终做出最正确诊疗的方法。 在日常学习的过程中，我系统的学习了神经系统、创伤、四周
17、神经系统、五官检查方法以及相关疾病的诊断与康复治疗。由于以前很少接触康复学问，刚开头的确不简单理解，由于以前专注传统理疗的，所以总是拿中医的原理解释康复，造成错误的切入点，科室主任特地为此做了大量工作，对我仔细认真，通俗的讲解，使我们明白了康复医学的原理，并利用原理解释疾病现象。并且对我以前比拟熟识的中医检查方法的常见病多发病进展比照，使我有了更为深刻的熟悉与理解，并查看了众多的典型病例。先后书写诊疗方案30余份，检查病人160余人。对于一些比拟疑难和罕见的疾病，有了初步的熟悉，为以后进一步学习和讨论打下了坚实的根底。 进修期间我着重学习了神经系统及骨伤系统的康复诊疗方案，系统的学习了康复医学
18、中的各种评估、物理治疗、作业治疗、语言治疗等，对此有了较为全面的熟悉。虽然我们医院目前所引进的设备缘由可能无法开展的这方面深入的技术，但是随着医院的进展，医疗设备的进步这方面确定会有一个比拟大的突破，我着重学习这方面的目的也是为不久的将来做好预备，同时熟识更多的学问，拓展自己学问面，对于以后的工作很有裨益。 科室实行三审制度，层层把关，把误诊、漏诊时机降到最小。首先当日值班大夫书写初始报告，然后主任、副主任医师初审，最终高年资主任医师终审，对于疑难的病例大家一起争论，各自发表意见，最终统一意见，这样的报告程序很合理，也是对病患的肯定负责，以及对工作的严谨，也是特别值得我借鉴学习的。 进修期间除
19、了每天中午的病例会诊争论外，我还参与每次讨论生讲课，虽然没有读研，但在这里能和讨论生一起听教师们讲课，特别快乐，学到了许多的学问，以及教师们总结的工作阅历，更学到了他们对医学严谨的态度。在日常学习中，我一边学习原理理论，一边结合实践操作，对康复原理有了根本的理解。同时，参加日常报告的书写，经过报告书写，让我更深理解病熟识了日常疾病以及报告书写的标准。 在专业学习之外我还体会到了教师们对患者仔细负责的态度，他们的患者量很大，每位教师每天都有大量的患者求诊，但是每每遇到前来求诊的病人的时候，他们总是很急躁的给他们解释。在诊断的时候不是单纯的完成任务，而是全面考虑到病人的进一步的治疗，答复临床大夫的
20、疑问等，深思熟虑之后做出合理的诊断意见和建议，这些都是我所需要进一步学习的。 三个月的时间是短暂的，但收获许多，然而时间有限，学海无涯，我熟悉到要想成为一名优秀的康复医生还有许多许多需要学习的学问，在以后的工作生活中，我会连续利用一切时机学习，争取更好的为患者效劳、为医院进展做奉献。在马上完毕之时，我首先诚心的感谢医院能给我这次学习的时机，其次，我要特别感谢的是秦皇岛市第一医院康复科的全部教师们，感谢你们！ 医学进修自我鉴定5 首先感谢院领导给我这么好的进修时机，我知道这次时机实属难得，感谢各位领导的信任和期望。进修期间我始终不忘院领导的嘱托，多问、多动手、多与带教教师沟通，努力把握好这次进修
21、的时机，努力完善提高自我。经过3个月的康复医师培训，把握了山东省交通医院的康复医学科的康复治疗师的治疗技术、康复医师诊疗技术及科室治理模式、康复病房的治理等学问。现详细状况汇报如下： 1、学习状况：我在康复科PT室、OT室、ST室及病房进修期间严格遵守医院及科室的各项规章制度，娴熟把握了“三瘫一截”即偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢的功能评定、制定训练规划及康复治疗技术临床应用。这次进修我主要以学习脑卒中、脑外伤、截瘫患者的康复为主，即采纳一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响，使患者最大程度的重返到正常的社会生活中。脑卒中、脑外伤患者肢体功能康复的最正确时期是在发病后三个月以内，这个时期进展康复能使患
22、者肢体功能恢复的进度加快。康复治疗的时间越早越好，只要患者神志糊涂，生命体征稳定就可以开头。总之发病6个月以内都是有效康复期；若病程1年以上，则康复效果和肢体功能恢复的速度都会降低。所以这就需要各科室的医务人员能够相互协作做好脑卒中、脑外伤患者的早期干预。另外还要做好宣传工作使患者、患者家属与医务人员相互协作积极主动参加到康复训练当中来使其早日康复，回归家庭、回归社会。 另外我积极参与本科室讲座，还很幸运的参与了为期两周的在济南举办的全国性的康复治疗技术培训班，仔细学习并拍摄了国内外康复界知名专家的先进康复治疗技术。知名专家有首都医科大学复兴医院胡海鹰教授、中国康复讨论所王兴林教授、江苏省人民
23、医院王彤教授、山东省立医院王晓华教授、齐鲁医院岳寿伟教授、青岛医学院附属医院李铁山教授、山东省交通医院顾莹教授等，通过学习开阔了眼界增长了见识，使我对康复医学的熟悉上升到一个新的高度。 2、康复科的重要性社会效益：在“三瘫一截”患者中，有些患者虽然生命保住了但生活不能自理，患者不但不能参加社会劳动，还得需要有人陪护。假如我们能准时的应用康复医学对患者进展治疗，就可大大减轻残疾人、老年人、各种慢性病患者急性期及恢复早期的病痛，使其生活自理，尽快回归家庭甚至回归社会，解除患者及家属的后顾之忧。 通过学习让我更加明确了康复医学的必要性，它是患者的需要，医学愈进步，经济更加达对康复的需求就越大，是医学
24、进展的一大趋势，很多三级医院都成立了本院的康复分院。例如齐鲁医院。我们医院的患者（神经内科、神经外科、骨外科等）需要康复的许多，不愁病源，可以增加医院的经济收入，近一步提高我院的知名度。 3、康复科室设置：该科成立于1998年，是全省首家集偏瘫截瘫、脑瘫治疗、康复、培训、询问、讨论、预防于一体的临床康复机构，是中国康复讨论中心在全国省会城市惟一的一家协作单位，济南市卫生局A级重点学科。下设机构：神经康复病房、康复训练大厅、康复评定室、运动治疗室（PT）、作业治疗室（OT）、语言治疗室（ST）、认知治疗室、吞咽障碍治疗室、康复门诊、针灸推拿理疗室、高压氧科、熏蒸治疗室。该科是医院的重点学科，医院正建立康复楼。最终，要再次感谢院领导能给我这学习时机，我想通过我的努力及各位领导及同事的帮忙、支持，肯定可以学以致用为我院康复事业作出应有的奉献。