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1、 兴安盟城镇居民基本医疗保险医疗管理服务规定()_物业经理人兴署办发202324号二八年七月十三日第一条 为加强城镇居民根本医疗保险医疗治理效劳,切实保障城镇居民根本医疗需求,依据兴安盟城镇居民根本医疗保险实施方法(兴署办发202323号)及有关政策规定,制定本规定。其次条 城镇居民根本医疗保险医疗治理效劳工作,在参照城镇职工根本医疗保险有关规定的根底上,依据城镇居民根本医疗保险特点,合理确定效劳范围和标准,强化治理,提高效劳水平,保障参保城镇居民的根本医疗需求。第三条 盟医保经办机构负责对旗县市城镇居民根本医疗保险医疗治理效劳工作进展监视治理。旗县市医保经办机构(以下简称医保经办机构)详细负
2、责本地区居民医保医疗治理效劳、医疗费用审核、医疗费用支付等经办工作。第四条 旗县市城镇居民根本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店为本统筹区城镇职工根本医疗保险已确定的定点医疗机构和定点零售药店。依据城镇居民医疗保险特点,可增加社区卫生效劳机构和专科医院等医疗机构。乌兰浩特市城镇居民根本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店为乌兰浩特市行政区域内盟本级、乌兰浩特市和科右前旗已确定的城镇职工根本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店。第五条 城镇居民根本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店确实定原则和条件,根据城镇职工根本医疗保险有关规定执行。新增定点机构先经旗县市医保经办机构选择后,报盟医保经办机构复核确
3、定。第六条 旗县市医保经办机构要根据盟医保经办机构制定下发的全盟统一的定点医疗机构和定点零售药店协议文本,负责与定点机构签订医疗效劳协议,明确双方的责任、权利和义务。定点医疗机构和定点零售药店应根据医疗效劳协议为参保居民供应优质的医疗效劳。第七条 城镇居民根本医疗保险医疗费用根据内蒙古自治区根本医疗保险和工伤保险药品名目和国家公布的居民医保儿童用药增补品种、兴安盟城镇职工根本医疗保险诊疗工程名目(x刀、刀治疗费用纳入支付范围)、兴安盟城镇职工根本医疗保险医疗效劳设施范围和支付标准执行。以上“三个名目”范围内的进口乙类药品和进口医用材料居民医保基金不予支付。乙类药品和特别检查、特别治疗,不再增加
4、自付比例,直接按相应的住院支付比例支付。第八条 定点医疗机构应不断改善医疗效劳质量,热忱效劳于参保患者,坚持因病施治、合理检查、合理用药,以较低廉的费用,供应优质的医疗效劳。第九条 旗县市医保经办机构应根据盟医保经办机构统一制定的城镇居民根本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店考核方法仔细考核定点机构。平常考核与月考核、年度考核相结合,对消失违规状况,按考核方法和协议规定进展处理。第十条 参保居民就医时持城镇居民根本医疗保险卡到定点医疗机构门诊相关科室就医。如需要住院治疗的,由门诊接诊医生填写城镇居民医疗保险住院审批单,经定点医疗机构医保科批准后,到定点医疗机构住院处办理住院手续。第十一条 参保居民住院期间应严格执行定点医疗机构住院治理有关规定,不得挂床住院、冒名住院,不得搭车开药、搭车检查治疗。定点医疗机构医保治理人员应每周到各科室核查住院患者治理状况。第十二条 医保经办机构医疗治理人员,定期或不定期到定点医疗机构监视、检查住院患者治理状况。对每一个住院患者做到床头核对,对身份确认较困难的少年儿童,核