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1、第五章第五章 以社区为中心的护理以社区为中心的护理以社区为中心的护理以社区为中心的护理也称为也称为“以社以社区为单位的护理区为单位的护理”，或，或“社区健康护理社区健康护理”，相当于全科医学中的，相当于全科医学中的“以社区为基以社区为基础的健康照顾础的健康照顾”。社区健康护理在日本、。社区健康护理在日本、美国等国家已进行多年，在我国是美国等国家已进行多年，在我国是9090年年代中期出现的一个新概念。代中期出现的一个新概念。社区健康护理常用的护理模式社区健康护理常用的护理模式 社区健康护理模式是社区健康护理实践的概念社区健康护理模式是社区健康护理实践的概念性框架，是护理活动的指南。性框架，是护理
2、活动的指南。目前，国内外最常用的社区健康护理模式为安德逊(Anderson)的“社区作为服务对象”的模式(community as client)，其次还有纽曼的“系统模式”(Neuman System Model)，怀特(White)的“公共卫生护理”概念架构模式，斯坦诺普(Stannope)与兰开斯特(Lancaster)的“以社区为焦点的护理程序”模式(A model of Community)。下面介绍“社区作为服务对象社区作为服务对象”的模式的模式。该模式的护理目标是维持和促进一个平是维持和促进一个平衡健康的社区衡健康的社区；主要对象是社区人群社区人群，包括家庭和个人；护士的角色是协
3、调和协调和控制不利因素控制不利因素(压力源压力源)对社区人群健康对社区人群健康的影响的影响；护理实施的重点是调整现存或调整现存或潜在的社区系统的不平衡，通过三级预潜在的社区系统的不平衡，通过三级预防，提高社区对不良因素的防御和抵抗防，提高社区对不良因素的防御和抵抗能力，减少对社区人群健康的影响能力，减少对社区人群健康的影响。该模式有两个核心内容，其一是社区健该模式有两个核心内容，其一是社区健康受多方面因素的影响。其二是社区健康受多方面因素的影响。其二是社区健康护理活动是应用护理程序这一科学方康护理活动是应用护理程序这一科学方法法一级预防(促进健康)是作用于最外层的弹性防御线，目的是强化弹性防御
4、线和预防压力源。如通过居民各种健康活动增强弹性防御线的作用等。二级预防(早期发现和早期治疗)是作用于中间层的正常防御线，是在压力源已超出防御线并刺激社区的情况下，把压力源控制到最小限度。也就是社区健康状态，即社区对健康问题正常反应。三级预防(重症化预防)是作用于最里层的抵抗线，其目的是改善现存的不均衡状态，预防不均衡状态再次发生。抵抗线的强弱主要取决于影响社区健康的因素。社区健康护理程序社区健康护理程序以社区健康护理模式为指导思想，应用护理程序的五个步骤对社区整体的健康进行护理的科学方法。社区健康护理程序包括社区健康护理评估、社区健康护理诊断(社区诊断)、社区健康护理计划(社区健康规划)、社区健康护理实施和社区健康护理评价