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1、阿米巴病阿米巴病Amebiasis病原学病原学 EtiologyEtiology寄生于人口腔与肠道的阿米巴有：寄生于人口腔与肠道的阿米巴有：溶组织内阿米巴（溶组织内阿米巴（EntamoebaEntamoeba histolyticahistolytica）哈氏内阿米巴（哈氏内阿米巴（E.E.hartmannihartmanni）波列基内阿米巴（波列基内阿米巴（E.E.poleckipolecki）结肠内阿米巴（结肠内阿米巴（E.E.coli coli）齿龈内阿米巴（齿龈内阿米巴（E.E.gingivalisgingivalis）仅溶组织内阿米巴对人体具有致病性仅溶组织内阿米巴对人体具有致病性分
2、分 类类阿米阿米巴病巴病溶组织内溶组织内阿米巴引起阿米巴引起某些自由生活阿米巴引起的：某些自由生活阿米巴引起的：原发性阿米巴脑膜脑炎（罕见）原发性阿米巴脑膜脑炎（罕见）肠阿米巴病肠阿米巴病（阿米巴痢疾）（阿米巴痢疾）肠外阿米巴病肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿等）（如阿米巴肝脓肿等）溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴分滋养体和包囊分滋养体和包囊小滋养体小滋养体 肠腔共栖型（过渡型）肠腔共栖型（过渡型）大滋养体大滋养体 组织致病型，有致病力组织致病型，有致病力包囊包囊 感染型，有传染性感染型，有传染性阿米巴包囊阿米巴包囊单单核核包包囊囊双双核核包包囊囊成成熟熟包包囊囊（4 4核核）具有感染性具有感染性包囊
3、包囊吞食吞食大滋养体大滋养体小滋养体小滋养体（回盲部）（回盲部）包囊包囊伪足、毒性蛋白质伪足、毒性蛋白质脓肿，溃疡（肠粘膜下层）脓肿，溃疡（肠粘膜下层）排出体外排出体外痢疾样大便痢疾样大便（阿米巴痢疾）（阿米巴痢疾）肝肝肺、脑脓肿肺、脑脓肿淋淋巴巴管管门门静静脉脉滋养体经三个途径侵入肝脏：滋养体经三个途径侵入肝脏：门静脉，肠壁直接蔓延，淋巴门静脉，肠壁直接蔓延，淋巴发病机制与病理解剖侵入肠壁侵入肠壁病变部位病变部位 ：结肠；其中以回盲部、升结肠最多见：结肠；其中以回盲部、升结肠最多见脓肿脓肿 粘膜下层，较多孤立小脓肿粘膜下层，较多孤立小脓肿溃疡溃疡 口小底大的烧瓶样溃疡口小底大的烧瓶样溃疡，脓
4、液由细胞碎片、，脓液由细胞碎片、粘液、粘液、滋养体组成，溃疡之间肠粘膜正常，溃疡侵滋养体组成，溃疡之间肠粘膜正常，溃疡侵及血管及血管肠出血，深溃疡肠出血，深溃疡肠穿孔肠穿孔慢性期慢性期 增生；息肉样改变，狭窄增生；息肉样改变，狭窄病理解剖阿米巴痢疾肠壁溃疡病理切片（阿米巴痢疾肠壁溃疡病理切片（HE染色）染色）流行病学流行病学 EpidemiologyEpidemiology1.1.传传染染源源：主主要要为为无无症症状状带带包包囊囊者者,其其次次为为慢慢性性病病人人,急性期病人不排包囊急性期病人不排包囊,意义不大意义不大2.2.传播途径传播途径：粪：粪-口途径口途径 苍蝇、蟑螂可传播本病苍蝇、蟑
5、螂可传播本病3.3.人群易感性：人群易感性：普遍易感，感染后无免疫力普遍易感，感染后无免疫力4.4.流流行行特特征征 夏夏秋秋季季节节多多见见,多多呈呈散散发发，偶偶有有水水源源性流行性流行,发病率农村高于城市发病率农村高于城市临床表现临床表现潜伏期潜伏期12周，短者周，短者4天，长者达天，长者达1年以上。年以上。1.无症状型（原虫携带状态）无症状型（原虫携带状态）临临床床上上无无任任何何表表现现，多多于于粪粪检检时时检检到到阿阿米米巴巴包包囊囊。此此型型病病人人多多携携带带的的是是迪迪斯斯帕帕内内阿阿米米巴巴，仅部分携带的是溶组织内阿米巴。仅部分携带的是溶组织内阿米巴。1 起病起病-缓起。缓
6、起。1 全身全身-可有低热，但中毒症状轻微可有低热，但中毒症状轻微1 肠道肠道-腹泻：腹泻：1010次次/日左右，大便含较多日左右，大便含较多粪质，呈粪质，呈暗红色果酱样，腥臭暗红色果酱样，腥臭；腹痛：阵发性，；腹痛：阵发性，大便前加剧。大便前加剧。1 病程病程-数日数周，可自行缓解，不治或数日数周，可自行缓解，不治或治疗不彻底易复发或转为慢性。治疗不彻底易复发或转为慢性。1起病起病-急起急起1全身全身-高热，中毒症状显著，极度衰竭高热，中毒症状显著，极度衰竭1肠道肠道-频繁腹泻，频繁腹泻，1010次次/日以上；大便粘液日以上；大便粘液血性或血水样，大便量多；伴腹痛、呕吐、失水，血性或血水样，
7、大便量多；伴腹痛、呕吐、失水，可有里急后重可有里急后重1并发症并发症-肠出血、肠穿孔、休克。如不及肠出血、肠穿孔、休克。如不及时抢救，时抢救，1 12 2周内可死于毒血症或并发症。周内可死于毒血症或并发症。重重型型1 症状交替持续数月或数年症状交替持续数月或数年1可有乏力、贫血，腹胀、肠道功能紊乱可有乏力、贫血，腹胀、肠道功能紊乱1 体查可触及结肠增厚与压痛体查可触及结肠增厚与压痛1 大便镜检可见滋养体和大便镜检可见滋养体和/或包囊。或包囊。慢性型慢性型并发症并发症肠内并发症肠内并发症：肠穿孔、肠出血、阑尾炎、：肠穿孔、肠出血、阑尾炎、结肠阿米巴瘤等结肠阿米巴瘤等肠外并发症肠外并发症：阿米巴肝
8、脓肿、阿米巴肺脓肿、：阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿、阿米巴脑脓肿等阿米巴脑脓肿等鉴别要点鉴别要点 急性菌痢急性菌痢 急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾病原体病原体 志贺菌志贺菌 阿米巴原虫阿米巴原虫流行病学流行病学 散发可流行散发可流行 散发散发全身症状全身症状 较重，毒血症状明显较重，毒血症状明显 较轻，毒血症状少见较轻，毒血症状少见胃肠道症状胃肠道症状 腹痛重，有里急后重腹痛重，有里急后重 腹痛轻，无里急后重腹痛轻，无里急后重腹部压痛部位腹部压痛部位 左下腹左下腹 右下腹右下腹粪便检查粪便检查 量少，粘液脓血，量少，粘液脓血，量多，果酱样便，少量量多，果酱样便，少量 大量大量WBCWBC、RBCR
9、BC，培养有志贺菌培养有志贺菌 WBCWBC，大量大量RBCRBC，有有滋养体滋养体纤维肠镜检查纤维肠镜检查 肠粘膜弥漫性充血肠粘膜弥漫性充血 肠粘膜大多正常，肠粘膜大多正常，水肿及浅表溃疡水肿及浅表溃疡 有散在溃疡有散在溃疡急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别治治 疗疗 针对滋养体的抗阿米巴药物针对滋养体的抗阿米巴药物+甲硝唑甲硝唑：适应于肠内外各型阿米巴病适应于肠内外各型阿米巴病（首选）（首选）+替硝唑替硝唑 ：同上：同上+氯喹氯喹：对：对组织内阿米巴滋养体组织内阿米巴滋养体有效。口服后肝内浓有效。口服后肝内浓度是血浆浓度的度是血浆浓度的100100倍以上，主要用于
10、阿米巴肝脓倍以上，主要用于阿米巴肝脓肿的治疗肿的治疗+依米丁：毒性大，已被上述药物取代依米丁：毒性大，已被上述药物取代针对包囊的抗阿米巴药物针对包囊的抗阿米巴药物v 二氯尼特二氯尼特 0.5 0.5 Q8H Q8H v 双碘喹啉双碘喹啉v 喹碘仿（药特灵）喹碘仿（药特灵）v 二氯散糠酸酯二氯散糠酸酯预防预防1.管管理理传传染染源源彻彻底底治治疗疗病病人人及及排排包包囊囊者者，对对患患者者实实行行消消化化道道隔隔离离。如如为为餐餐饮饮业业人员应暂调离工作。人员应暂调离工作。2.切切断断传传播播途途径径加加强强饮饮食食、饮饮水水、粪粪便便管理，防止苍蝇孳生和灭蝇。管理，防止苍蝇孳生和灭蝇。3.保保
11、护护易易患患人人群群加加强强个个人人防防护护，注注意意饮饮食卫生。食卫生。常见护理诊断常见护理诊断1.腹泻腹泻与阿米巴原虫所致肠道病变有关。与阿米巴原虫所致肠道病变有关。2.疼痛疼痛与阿米巴原虫所致肠道病变有关。与阿米巴原虫所致肠道病变有关。3.营营养养失失调调：低低于于机机体体需需要要量量与与腹腹泻泻、进进食食减少及胃肠功能紊乱有关。减少及胃肠功能紊乱有关。4.潜潜在在并并发发症症：肠肠出出血血、肠肠穿穿孔孔与与肠肠壁壁组组织织坏死、溃疡形成有关。坏死、溃疡形成有关。5.有传播感染的可能有传播感染的可能与肠道排出病原体有关。与肠道排出病原体有关。护理措施护理措施（一）一般护理（一）一般护理1
12、.隔隔离离与与消消毒毒消消化化道道隔隔离离至至症症状状消消失失或或连连续续3次次大大便便找找不不到到滋滋养养体体或或包包囊囊。患患者者的的排排泄泄物物及及其其污污染染物物可可用用20%漂漂白白粉粉乳乳剂剂、0.5%次氯酸钠溶液等进行消毒。次氯酸钠溶液等进行消毒。2.休息与活动休息与活动3.饮食与营养饮食与营养4.病情观察病情观察观观察察大大便便次次数数、性性状状、量量，是是否否伴伴有有鲜鲜血血等等肠肠出血出血表现。表现。观观察察有有无无突突然然发发生生的的腹腹痛痛加加重重，腹腹肌肌紧紧张张，腹腹部压痛等部压痛等肠穿孔肠穿孔表现表现观察生命体征及观察生命体征及脱水脱水表现。表现。观察观察药物的副
13、作用药物的副作用。对症护理对症护理1.腹泻腹泻保持肛周皮肤黏膜的清洁，便后保持肛周皮肤黏膜的清洁，便后以温水清洁肛周皮肤，每天用温水或以温水清洁肛周皮肤，每天用温水或1 5000高锰酸钾溶液坐浴，局部涂以植物油或凡士高锰酸钾溶液坐浴，局部涂以植物油或凡士林油膏，以保护局部皮肤，防止溃烂，同时林油膏，以保护局部皮肤，防止溃烂，同时注意保持内裤、床单清洁和干燥。注意保持内裤、床单清洁和干燥。及时协及时协助粪便标本采集。助粪便标本采集。2.明显腹痛者明显腹痛者可进行腹部热敷或遵医嘱可进行腹部热敷或遵医嘱给予颠茄合剂或肌注阿托品等解痉剂，以缓给予颠茄合剂或肌注阿托品等解痉剂，以缓解疼痛不适。解疼痛不适
14、。（三）心理护理（三）心理护理（四）健康教育（四）健康教育阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿 amebicliverabscess 阿阿米米巴巴肝肝脓脓肿肿是是阿阿米米巴巴肠肠道道感感染染常常见见的的重重要要并并发发症症，病病原原体体是是溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴原原虫虫，半半数数病病人人有有阿阿米米巴巴肠肠道道感感染染病病史史，也也可可以以未未曾曾有有过过，而单独出现脓肿者而单独出现脓肿者.发病机制 Pathogenesis肠壁组织肠壁组织内滋养体内滋养体门脉系统门脉系统肝肝脏脏侵袭侵袭经血流经血流直接侵犯直接侵犯经淋巴系统经淋巴系统30%40%的阿米巴肝脓肿病人既往可无肠阿的阿米巴肝脓肿病人既往可
15、无肠阿米巴病的临床表现米巴病的临床表现大滋养体在血管中繁殖大滋养体在血管中繁殖栓塞栓塞伪足、溶组织酶溶解组织伪足、溶组织酶溶解组织肝组织局部液化性坏死肝组织局部液化性坏死微小脓肿微小脓肿多见于肝右叶，占多见于肝右叶，占80%80%以上，尤以右叶顶部多见以上，尤以右叶顶部多见原因：肝右叶接纳来自肠阿米巴病主要病变的盲原因：肝右叶接纳来自肠阿米巴病主要病变的盲肠和升结肠的血液回流肠和升结肠的血液回流。巧克力色巧克力色，一般较，一般较粘稠，有粘稠，有肝腥味肝腥味。镜检可见：红细胞、镜检可见：红细胞、白细胞、脂肪、坏白细胞、脂肪、坏死的肝细胞，夏死的肝细胞，夏-雷雷结晶及大滋养体结晶及大滋养体（仅（仅
16、1/31/3病例可查到）病例可查到）。脓液的特点脓液的特点阿米巴病部位分布示意图阿米巴病部位分布示意图1 1全身症状：全身症状：感染中毒症状：发热感染中毒症状：发热-长期不规则发热，长期不规则发热，间歇热或驰张热；食欲减退、恶心呕吐、腹胀间歇热或驰张热；食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻等。腹泻等。衰竭衰竭-消瘦、贫血、浮肿。病程长更显著。消瘦、贫血、浮肿。病程长更显著。临床表现 Clinical situation2 2局部表现：局部表现：1肝区痛肝区痛-呈呈持续性钝痛持续性钝痛，深呼吸及体位变化时加重，深呼吸及体位变化时加重1放射痛放射痛-右肩疼痛右肩疼痛1呼吸系统症状呼吸系统症状-咳嗽、胸痛、
17、气急，肺底叩诊呈咳嗽、胸痛、气急，肺底叩诊呈浊音，浊音，右下肺可闻及摩擦音和啰音（因右侧反应性右下肺可闻及摩擦音和啰音（因右侧反应性胸膜炎所致）胸膜炎所致）1右下胸及右上腹饱满，局部皮肤浮肿，按压见凹陷右下胸及右上腹饱满，局部皮肤浮肿，按压见凹陷1肝肿大，有压痛及叩击痛肝肿大，有压痛及叩击痛实验室检查实验室检查1.血血常常规规急急性性期期WBC总总数数及及N增增多多。慢慢性性期期白白WBC大多正常，大多正常，HGb降低。降低。2.粪便粪便少数可找到阿米巴滋养体或包囊。少数可找到阿米巴滋养体或包囊。3.x线线检检查查右右侧侧膈膈肌肌抬抬高高、运运动动受受限限，胸胸膜膜反反应应性性炎炎症症及及积积
18、液液，偶偶可可见见平平片片上上肝肝区区有有不不规规则则透透光光液液-气气影。影。4.超声波检查超声波检查可确定脓肿部位、大小、可确定脓肿部位、大小、数目，并可指导穿刺抽脓或手术引流的方向数目，并可指导穿刺抽脓或手术引流的方向和深度。和深度。5.肝穿刺抽脓肝穿刺抽脓抽出典型棕褐色浓液，即抽出典型棕褐色浓液，即可确诊可确诊。少数可找到阿米巴滋养体。少数可找到阿米巴滋养体。阿米巴肝脓肿肝脏阿米巴肝脓肿肝脏B超声像超声像阿米巴肝脓肿肝脏穿刺抽脓术阿米巴肝脓肿肝脏穿刺抽脓术（一）（一）抗阿米巴治疗：抗阿米巴治疗：控制症状：甲硝唑（替硝唑）控制症状：甲硝唑（替硝唑）或氯喹或氯喹 甲硝唑甲硝唑0.4 0.4
19、 tidtid x10d x10d 防止复发：二氯尼防止复发：二氯尼特特0.5 0.5 tidtid x10d x10d（二）二）肝穿刺引流肝穿刺引流 脓肿直径脓肿直径3 3cmcm以上，靠近体表，尤其经抗阿米以上，靠近体表，尤其经抗阿米巴治疗无好转的。巴治疗无好转的。治治疗疗（三）抗菌治疗（四）外科治疗 脓肿穿破引起化脓性腹膜炎脓肿穿破引起化脓性腹膜炎 内科治疗疗效不佳内科治疗疗效不佳预预 防防 PreventionPrevention1 1 消灭传播学：治疗排包囊者。消灭传播学：治疗排包囊者。2 2 切断传播途径：搞好公共卫生，注切断传播途径：搞好公共卫生，注 意个人卫生。意个人卫生。3
20、3 提高人群免疫力：加强锻炼及营养。提高人群免疫力：加强锻炼及营养。常见护理诊断常见护理诊断1.疼痛疼痛与肝脓肿有关。与肝脓肿有关。2.体温过高体温过高与肝组织坏死脓肿形成有关。与肝组织坏死脓肿形成有关。3.营营养养失失调调：低低于于机机体体需需要要量量与与肝肝脓脓肿肿形形成，长期低热消耗增多有关。成，长期低热消耗增多有关。护理措施护理措施（一）一般护理（一）一般护理1.隔离隔离消化道隔离。消化道隔离。2.休休息息卧卧床床休休息息，指指导导患患者者采采取取左左侧侧卧卧位位或其它舒适体位。或其它舒适体位。3.饮食饮食4.日常卫生日常卫生5.病情观察病情观察体体温温及及肝肝区区疼疼痛痛症症状状的的
21、变变化化。观观察察营营养养状状态态，定定时测量体重。时测量体重。如如腹腹痛痛加加剧剧，并并出出现现腹腹膜膜刺刺激激征征，应应视视为为脓脓肿肿破破溃所致溃所致腹膜炎腹膜炎的表现，立即报告医生。的表现，立即报告医生。对症护理对症护理1.高热高热2.疼痛疼痛注意肝区疼痛的部位、性质、持续注意肝区疼痛的部位、性质、持续时间，指导并协助患者选择舒适的体位，注时间，指导并协助患者选择舒适的体位，注意分散患者的注意力。若疼痛影响休息，睡意分散患者的注意力。若疼痛影响休息，睡眠时，遵医嘱给予镇静剂和止痛剂。眠时，遵医嘱给予镇静剂和止痛剂。协助医生进行肝穿刺抽脓，作好术前准备和术后协助医生进行肝穿刺抽脓，作好术
22、前准备和术后护理，并及时将脓液标本送检。护理，并及时将脓液标本送检。术前：术前：说明手术的目的、方法及术中配合的注意说明手术的目的、方法及术中配合的注意事项。事项。术中：术中：观察病人反应，记录脓液的性质、颜色、观察病人反应，记录脓液的性质、颜色、气味和数量。气味和数量。术后术后：标本及时送检，嘱卧床休息：标本及时送检，嘱卧床休息24小时，术后小时，术后8小时严密观察生命体征。小时严密观察生命体征。周某，男，周某，男，5454岁，农民，因腹泻岁，农民，因腹泻8 8年，不规则发热及右年，不规则发热及右上腹痛半年，咳血痰上腹痛半年，咳血痰1010天，于天，于20092009年年8 8月月2 2日入
23、院。日入院。8 8年前开始腹泻，几乎每隔年前开始腹泻，几乎每隔1-31-3月发作一次，每次历时月发作一次，每次历时1010余日，余日，发作时每日大便数次，为粘液血便，其中血液较多，呈暗红色，发作时每日大便数次，为粘液血便，其中血液较多，呈暗红色，无发热、腹痛及里急后重，前几年服无发热、腹痛及里急后重，前几年服“氯霉素氯霉素”可缓解。近几年可缓解。近几年来发作频繁，服上药无效。近半年来有不规则畏寒、发热、多汗来发作频繁，服上药无效。近半年来有不规则畏寒、发热、多汗并伴有右上腹痛，呈持续性不放射，两个月来双下肢浮肿，近并伴有右上腹痛，呈持续性不放射，两个月来双下肢浮肿，近1010天来咳暗红色铁锈血
24、痰约天来咳暗红色铁锈血痰约300300mlml，暗红色便暗红色便2-42-4次次/日。消瘦明显，日。消瘦明显，卧床不起，在当地诊断为卧床不起，在当地诊断为“胸膜炎胸膜炎”，包裹性胸腔积，包裹性胸腔积，“肝癌肝癌”而转来我院。而转来我院。既往体健，无肝炎、结核史，无血吸虫疫水接触史既往体健，无肝炎、结核史，无血吸虫疫水接触史病病 例例 分分 析析 体查：体查：T38.5T38.5，P40P40次次/分，分，BP15/10KpaBP15/10Kpa，慢性消耗病慢性消耗病容，神清，无黄疸，淋巴结不大，颈软，右侧下胸部肋间容，神清，无黄疸，淋巴结不大，颈软，右侧下胸部肋间隙饱满，局部呈凹陷性水肿，有明
25、显压痛，叩诊右边第隙饱满，局部呈凹陷性水肿，有明显压痛，叩诊右边第4 4肋间以下为实音，右下肺呼吸音低，未闻及罗音，肋间以下为实音，右下肺呼吸音低，未闻及罗音，R110R110次次/分，无杂音。腹稍胀气，肝肋下分，无杂音。腹稍胀气，肝肋下3 3cmcm，质较硬，无结节感，质较硬，无结节感，有压痛及叩击痛，无腹水征，肠鸣音正常。双下肢凹陷性有压痛及叩击痛，无腹水征，肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿，无病理发射征。水肿，无病理发射征。化验化验:HbHb 60g/L 60g/L，WBC25.7WBC25.710109 9/L/L，N 0.80N 0.80，L 0.10L 0.10 粪常规粪常规:稀便带粘
26、液血，镜检稀便带粘液血，镜检RBCRBC（+）WBC 0-9/HPWBC 0-9/HP临临 床床 特特 点点1.1.老年男性，腹泻老年男性，腹泻8 8年，不规则发热及右上年，不规则发热及右上 腹痛半年，咳血痰腹痛半年，咳血痰1010天天2.2.腹泻为血粘液便，反复发作，无里急后重腹泻为血粘液便，反复发作，无里急后重3.3.既往既往无肝炎、结核史，无血吸虫疫水接触史无肝炎、结核史，无血吸虫疫水接触史4.4.体查：体查：T38.5T38.5，P40P40次次/分，慢性消耗病容，右侧分，慢性消耗病容，右侧 下胸部肋间隙饱满，局部呈凹陷性水肿，有明显压下胸部肋间隙饱满，局部呈凹陷性水肿，有明显压 痛。
27、叩诊右边第痛。叩诊右边第4 4肋间以下为实音，右下肺呼吸音肋间以下为实音，右下肺呼吸音 低，肝肋下低，肝肋下3 3cmcm，质较硬，无结节感，有压痛及叩质较硬，无结节感，有压痛及叩 击痛，双下肢凹陷性水肿。击痛，双下肢凹陷性水肿。5.5.实验室结果实验室结果护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施诊诊 断断1.1.阿米巴痢疾阿米巴痢疾2.2.阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿 肝肺支气管瘘肝肺支气管瘘 并细菌感染？并细菌感染？3.3.阿米巴肺脓肿？阿米巴肺脓肿？4.4.肠道细菌感染？肠道细菌感染？5.5.肝癌待删肝癌待删 进一步检查进一步检查1.1.大便及痰中找阿米巴滋养体、包囊大便及痰中找阿米巴滋养体、包
28、囊2.2.脓肿穿刺液检查脓肿穿刺液检查 色、味、阿米巴滋养体色、味、阿米巴滋养体3.3.大便及肝脓肿穿刺液培养大便及肝脓肿穿刺液培养4.4.脓肿穿刺液病理检查脓肿穿刺液病理检查5.5.查查E6AE6A、肝肾功能、肝肾功能、AFPAFP等等6.6.胸片、肝脏彩色胸片、肝脏彩色B B超，必要时做肝脏超，必要时做肝脏CTCT治治 疗疗1.1.一般对症及支持治疗一般对症及支持治疗2.2.抗阿米巴治疗抗阿米巴治疗 甲硝唑甲硝唑 0.4 0.4 tidtid10d10d 二氯尼特二氯尼特 0.5 0.5 tidtid10d10d3.3.抗生素抗生素 头孢菌素头孢菌素4.4.肝穿刺抽脓肝穿刺抽脓 必要时局部用药必要时局部用药5.5.必要时必要时手术治疗手术治疗谢谢大家！谢谢大家！