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1、 中药学 第六章 利水渗湿药 前 言n一、概念：以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物。n二、分类：1、利水渗湿药。性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证。n2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。n3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄疸。n三、注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。第一节 利水渗湿药 茯苓n利水渗湿（利水不伤气）n健脾脾气虚证。n安神心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏力等。n注意：捣碎入煎剂。小便通利者慎服。n抗肿瘤，抗精神分裂症。白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神功效简介n茯苓皮：黑色外皮，长于利水消肿。n赤茯苓：
2、近外皮部的淡红色部分，长于泻热行水。n白茯苓：赤茯苓内侧之白色部分，长于健脾，并能利水、宁心。n茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心安神。猪 苓n利水渗湿（作用强于茯苓），常相须为用。无水湿者慎服。n抗肿瘤。泽 泻n利水渗湿（利水不伤阴），又善治痰饮眩晕，配白术。n泄热泄肾与膀胱湿热，治相火妄动证。n注意：肾虚精滑者慎服。n降血脂。薏苡仁n利水渗湿功似茯苓，又可直达足部，治疗脚气肿痛。n健脾止泻脾虚泄泻（炒用）n伸筋利痹湿痹筋脉拘挛，胸痹。n清热排脓肺痈、肠痈。n注意：孕妇慎服。n抗肿瘤。冬瓜皮n甘，微寒 n利水消肿应用于水肿。n清热解暑应用于暑热烦渴。第二节 利尿通淋药 车前子n利尿通淋（
3、特点：甘而滑利，气寒清热，性专降泄。）1、湿热下注，小便淋沥涩痛；2、水肿、小便不利。n渗湿止泻 水泻。n清肝明目 目昏虚实皆可。n清肺化痰 n注意：包煎。孕妇慎服。滑 石 n利尿通淋（特点：质重而滑，淡能渗湿，寒能清热。）湿热下注，小便淋沥涩痛及石淋。n清热解暑暑热烦渴。n祛湿敛疮皮肤湿疮、湿疹、痱子。n注意：包煎。孕妇慎服。木 通n利尿通淋小便淋沥涩痛（善治热淋），小便不利。n清泻心火口舌生疮，心烦尿赤。n通经，通乳血瘀经闭；湿热痹痛；产后乳汁不通或乳少。n用量：36g。木通的品种问题n主要有下四类：关木通：为马兜铃科木通东北马兜铃的木质茎，使用最为广泛；有肾毒性，用量、疗程需把握。川木通
4、：为毛茛科小木通、绣球藤等的木质茎，使用亦较普遍。淮通：为马兜铃科大叶马兜铃、淮通马兜铃的木质茎。白木通：为木通科白木通的木质茎，仅在少数地区自产自销。而历代本草所记载的木通则为木通科木通，目前很少使用。通 草n甘、淡、微寒，性质平和。n利尿通淋 n下乳 n鉴别：今之木通，古书称为“通草”；今之通草，古书称为“通脱木”。海金砂n利尿通淋特点：善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。用于各种淋证。n活血通经血热瘀阻所致闭经、月经不调。n注意：包煎（孢子）石 韦n利尿通淋热淋、石淋、血淋。（善治石淋）n清肺止咳 n凉血止血 瞿 麦n利尿通淋小便淋沥涩痛及血淋。（善治血淋）n活血通经瘀阻闭经。n注意：孕妇
5、忌用。萹 蓄 n利尿通淋小便淋沥涩痛及血淋。（善治湿热淋证）n杀虫止痒 1、湿疹阴痒；2、虫积腹痛。地 肤 子 n利尿通淋 善治热淋。n止痒应用于湿疹，风疹，皮肤瘙痒，阴痒。n润肠通便于肠燥便秘。冬葵子n利尿通淋（利尿配茯苓，治五癃尿闭）n下乳 n润肠通便 第三节 利湿退黄药 茵陈蒿n清利湿热，利胆退黄 治黄疸要药，又治湿温，湿疮，湿疹。n注意：血虚萎黄慎用。金 钱 草 n利湿退黄湿热黄疸。n利尿通淋，排石善治石淋（泌尿系结石）及肝胆结石。n解毒消肿痈肿、恶疮肿毒、毒蛇咬伤。虎 杖 n利湿退黄湿热黄疸，淋浊，带下。n清热解毒痈疮肿毒、烧烫伤、毒蛇咬伤。n活血祛瘀血瘀闭经、痛经、跌打损伤、癥瘕。n祛痰止咳肺热咳嗽。n泻下通便热结便秘n注意：便溏者慎服。垂 盆 草 n利湿退黄退黄疸要药（改善肝功能）n清热解毒痈疮肿毒，毒蛇咬伤。