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1、 髋关节置换的康复n适应症：适应症：严重的髋关节骨关节炎严重的髋关节骨关节炎或有股骨颈骨折，并有明显疼痛、或有股骨颈骨折，并有明显疼痛、髋部运动丧失、功能障碍、不能髋部运动丧失、功能障碍、不能行走一定距离时，往往要进行髋行走一定距离时，往往要进行髋关节置换术。关节置换术。n成功成功=手术手术+有效的康复治疗有效的康复治疗 将会给病人带来满意的结果将会给病人带来满意的结果n目目前前手手术术多多采采用用前前外外侧侧切切口口，将将肌肌肉肉从从股股骨骨大大转转子子上上剥剥离离，以以后后再缝回到股骨干上。再缝回到股骨干上。n因因此此，保保持持髋髋部部外外展展和和避避免免内内收收直直至至髋髋关关节节和和大
2、大转转子子周周围围的的软软组组织愈合是非常重要的。织愈合是非常重要的。n不用骨水泥，这稍为延迟了术后不用骨水泥，这稍为延迟了术后康复时间，并且患肢开始的负重康复时间，并且患肢开始的负重要有减少，以及使用拐杖的时间要有减少，以及使用拐杖的时间有所延长。当然对大部病人来说，有所延长。当然对大部病人来说，人工髋能够紧嵌在股骨干中，达人工髋能够紧嵌在股骨干中，达到更稳定的结果到更稳定的结果 康复评定康复评定n一、术前评定一、术前评定n二、术后评定二、术后评定n(一一)术后术后3-5天天 n(二二)术后术后6-10天天 n(三三)门诊病人评定门诊病人评定 术前评定术前评定 n(一一)观观察察步步态态，确
3、确定定步步态态类类型型，是否有跛行，是否需要助行器；是否有跛行，是否需要助行器；n(二二)观察姿势有否异常；观察姿势有否异常；n(三三)检检查查脊脊柱柱活活动动性性，记记录录腰腰椎曲度的变化；椎曲度的变化；n(四四)检检查查双双髋髋关关节节活活动动范范围围，记记录录影影响响活活动动的的因因素素，如如疼疼痛痛或或僵硬；其它关节情况；僵硬；其它关节情况；n(五五)测测定定肌肌力力，注注意意患患肢肢肌肌萎萎缩情况；缩情况；n(六六)鉴鉴别别疼疼痛痛，是是在在休休息息时时发发生，还是在负重时出现；生，还是在负重时出现；n(七七)注意是否有下肢不等长，注意是否有下肢不等长，在仰卧位，骨盆保持水平，两足在
4、仰卧位，骨盆保持水平，两足稍分开时测量稍分开时测量。(一一)术后术后3-5天天n1.测测定定肌肌力力，粗粗略略测测定定患患肢肢肌肌 力，观察等长收缩肌力；力，观察等长收缩肌力；n2.神经检查，检查患肢感觉；神经检查，检查患肢感觉；n3.检查心肺功能，注意在休息检查心肺功能，注意在休息 时和直立位的情况。时和直立位的情况。(二二)术后术后6-10天天n1.评定使用助行器时的步态；评定使用助行器时的步态；n2.评定转移等活动功能；评定转移等活动功能；n3.再评定下肢肌力；再评定下肢肌力；n4.评定患髋在允许方向的活动评定患髋在允许方向的活动 范围。范围。(三三)门诊病人评定门诊病人评定n1.评定肌
5、力；评定肌力；n2.评定患肢髋、膝、踝关节活动评定患肢髋、膝、踝关节活动 范围；范围；n3.分析步态；分析步态；n4.评估功能性活动；评估功能性活动；n5 下下肢长度测量肢长度测量。康复治疗康复治疗n一、术前治疗一、术前治疗n二、术后二、术后3-5天治疗天治疗n三、术后三、术后6-10天治疗天治疗 n四、门诊治疗四、门诊治疗n五、全髋置换术后注意事项五、全髋置换术后注意事项 一、术前治疗一、术前治疗n练习练习1：全髋置换术后的注意事项。：全髋置换术后的注意事项。n目的：目的：预防手术髋脱位预防手术髋脱位。n练习练习2：指导进行患肢练习活动。：指导进行患肢练习活动。n目的：使病人熟悉术后进行的练
6、习目的：使病人熟悉术后进行的练习。n练习练习3：指导使用步行架或拐杖。：指导使用步行架或拐杖。n目的：目的：使病人熟悉助行器。使病人熟悉助行器。二、术后二、术后3-5天治疗天治疗n练习练习1：复习有关全髋置换术：复习有关全髋置换术 后的注后的注 意事项。意事项。n目的：目的：预防手术髋脱位。预防手术髋脱位。n练习练习2：指导病人深呼吸练习指导病人深呼吸练习 和咳嗽技巧。和咳嗽技巧。n目的：目的：预防肺部疾患预防肺部疾患n练练习习三三：帮帮助助病病人人术术后后髋髋外外展展位位下下做做小小范范围围患患肢肢髋髋屈屈和和髋髋外外展展以以及屈膝。及屈膝。n目目的的：维维持持患患髋髋安安全全范范围围内内的
7、的活活动。动。n练练习习四四：患患肢肢肌肌肉肉等等长长练练习习，踝踝部背屈、跖屈及环转练习。部背屈、跖屈及环转练习。n目的：为主动锻炼作准备。目的：为主动锻炼作准备。n练练习习五五：逐逐渐渐坐坐起起，维维持持至至少少5分钟。分钟。n目目的的：耐耐受受直直立立位位，为为站站立立和和行行走作准备。走作准备。n练练习习六六：在在治治疗疗人人员员帮帮助助患患髋髋外外展展情情况况下下，病病人人移移向向患患侧侧床床边边；双双下下肢肢轻轻轻轻摆摆出出床床边边，治治疗疗人人员员始始终终保保持持患患肢肢外外展展和和微微屈屈，此此时时病病人人坐坐在在床床边边；治治疗疗人人员员帮帮助助病病人人从从床上支撑扶步行架站
8、起。床上支撑扶步行架站起。n目的：安全从半卧位到站立位目的：安全从半卧位到站立位 三、术后三、术后6-10天治疗天治疗n练练习习一一：站站立立练练习习后后步步态态训训练练，逐逐渐渐增增加加患患肢肢负负重重程程度度，从从点点地地到到部部分分负负重重直直到到完完全全负负重重，从从用用步行架过度到用拐杖。步行架过度到用拐杖。n目的：使用助行器走平地和上下目的：使用助行器走平地和上下阶梯阶梯 n练练习习二二：转转移移训训练练，包包括括从从床床到到高厕座及还原，自我照顾训练。高厕座及还原，自我照顾训练。n目目的的：达达到到所所有有转转移移及及自自我我照照顾顾独独立立，强强化化对对全全髋髋置置换换术术后后
9、注注意意事项的理解。事项的理解。n练练习习三三：指指导导病病人人进进一一步步加加强强患患肢肌力练习。肢肌力练习。n目目的的：进进一一步步增增强强患患肢肢肌肌力力，使使其能独立进行练习活动。其能独立进行练习活动。n练练习习四四：指指导导病病人人按按照照注注意意事事项项进行患肢主动关节活动范围练习。进行患肢主动关节活动范围练习。n目的：在规定范围内进一步增加目的：在规定范围内进一步增加患肢关节活动范围患肢关节活动范围。四、门诊治疗四、门诊治疗n练练习习一一：针针对对肌肌力力测测定定和和关关节节活活动动范范围围测测量量结结果果进进行行训训练练；特特别别注注意意训训练练臀臀大大肌肌和和臀臀中中肌肌，增
10、增强强耐力训练。耐力训练。n练练习习二二：与与手手术术医医生生商商量量，并并复复查查线线后后，确确定定是是否否让让病病人人完完成成负负重重；逐逐渐渐过过渡渡到到用用手手杖杖步步行行（一一般般至至少少要要维维持持三三个个月月持持手手杖杖步行）。步行）。n目的：达到用手杖独立行走。目的：达到用手杖独立行走。n练练习习三三：逐逐渐渐加加强强功功能能性性活活动动练练习，如步行、娱乐等。习，如步行、娱乐等。n目的：恢复以前的功能活动水平。目的：恢复以前的功能活动水平。n以上各种练习，住院病人可每天以上各种练习，住院病人可每天进行进行2次，门诊病人可每周次，门诊病人可每周2-3次次。全髋置换术后注意事项全
11、髋置换术后注意事项n(一一)在在三三个个月月内内应应注注意意休休息息，特特别别是在出院后头几周；是在出院后头几周；n(二二)在在愈愈合合过过程程中中，应应小小心心护护理理新新髋，直至完全愈合；髋，直至完全愈合；n(三三)必须避免屈髋超过必须避免屈髋超过90，内收，内收髋超过中立位，不能在髋部扭转身髋超过中立位，不能在髋部扭转身体。体。为了获得满意的愈合，可能使有些活动受到限制，病人应该n1.避避免免向向前前过过度度屈屈髋髋，坐坐位位时时患患肢肢膝膝部部应应低低于于髋髋部部；不不能能前前倾倾系系鞋鞋带带；不不能能以以交替步上下阶梯；交替步上下阶梯；n2.坐坐位位或或卧卧位位时时，不不能能使使两两腿腿交交叉叉；侧侧卧位时必须向患侧卧位；卧位时必须向患侧卧位；n3.当当转转身身时时，病病人人要要用用一一系系列列小小的的步步幅幅达达到到转转身身目目的的，而而不不能能直直接接扭扭转转双双足足或或身体。身体。