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1、医 院 安 全 文 化 目目 录录 一、医院安全文化的定义。二、为什么导入医院安全文化。三、如何创建医院安全文化。安全文化的发展历史安全文化的发展历史 在1986年国际原子能机构召开的“切尔诺贝利核电站事故后评审会”上提出了核安全文化1986年美国NASA机构把安全文化应用到航空航天的安全管理中。1988年在其“核电的基本原则”中将安全文化的概念作为一种重要的管理原则予以落实，并渗透到核电厂以及相关的核电保障领域。1991年国际核安全咨询组织的安全文化小册子正式出版，它标志着核安全文化的开始。1992年国际核安全咨询组织的安全文化小册子被译成中文，并在国内出版以来，核安全文化模式迅速与中华民族
2、传统文化相结合 医院安全文化医院安全文化 医疗安全是医院管理中最重要的课题 之一。是国际上新近引入医院安全管理的 新概念。医院安全文化的概念是由Singer 等于2003年首先提出。开展医院安全文化的目的和意义开展医院安全文化的目的和意义 随着医院管理者对医疗安全的更加重视,特别是多种措施和手段的应用,使得医疗安全管理有了明显的改进。但医疗安全事件的发生仍有增高趋势。这提醒我们仅仅通过计算医疗安全事件的发生数量和单纯依靠技术进步来改进医疗安全是远远不够的。医院 内所有员工对待医疗安全的共同态度、信 仰和价值取向才是至关重要，这就是我们 今天要讨论的医院安全文化。目目 录录 一、医院安全文化的定
3、义。二、为什么导入医院安全文化。三、如何创建医院安全文化。医院安全文化的定义医院安全文化的定义 医院安全文化就是将医院文化的所有内涵向以医疗安全为目的的方向推进的一种统一的组织行为。是医院内所有员工对待医疗安全的共同态度、信仰和价值取向。是人们对医疗安全所持的态度及对医疗安全特性认识方法的总和，它是一剂为人类安全、健康、长寿而造福的灵丹妙药。医院文化与医院安全文化的关系医院文化与医院安全文化的关系 医院安全文化是医院文化的一个分支，同属组织文化的范畴。医院安全文化可以理解为就是将希波格拉底的格言“无损于患者为先”（first do no harm)整合到组织的每一个单元、注入到每一个操作规范之
4、中，就是将安全提升到最优先地位的一种行为。目目 录录 一、医院安全文化的定义。二、为什么导入医院安全文化。三、如何创建医院安全文化。为什么导入医院安全文化为什么导入医院安全文化一、“三个代表”重要思想的体现:医院发展的同时，要向全社会负责，给广大患者创造一个健康、安全、稳定、和谐的环境.医疗质量与安全不仅直接关系到人民群众生命的安全和根本利益，影响改革发展和稳定的大局，同时，又体现了先进生产力发展的客观要求，是淘汰落后、保护先进生产力发展的重要手段，是先进生产力的重要标志之一；而保护广大劳动者的健康安全，又反映了党和政府对人民群众生命安全的深切关怀；医院安全文化，是先进文化和社会主义精神文明建
5、设的重要组成部分,是时代需要的文化，是能够为经济发展、人类进步提供思想保证，具有强大的吸引力和亲和力的文化。为什么导入医院安全文化为什么导入医院安全文化 二、是以人为本管理思想的具体体现。马斯洛需求层次:人在生理、安全、社交、尊重和价值实现五个层次上的需求，形成了安全价值体系的需求和观念。可以说“以人为本”是安全文化的核心理念，一切为了人的人本观念是安全文化建设的基本准则。为什么导入医院安全文化为什么导入医院安全文化三、是办院方针的具体要求：医院“六句话”办院方针 质量安全立院 德行规制律院 素质培训强院 特色技术兴院 文化环境育院 勤俭高效办院 为什么导入医院安全文化为什么导入医院安全文化
6、四、是我院医疗质量与安全工作的需要：如我院三级医师负责制的现状及存在的问题：(一）责任与权力：1、三级医师的责任主体倒置“小马拉大 车”现象。三级医师的责任主体不明确。、三级医师执业权限界定不清，经管医师越权执业，责任医师和上级医师的责任“缺位”、三级医师的逐级报告意识不强。为什么导入医院安全文化为什么导入医院安全文化（二）制度与规范：医疗核心制度和业务管理流程的落实不到位、执行不规范。（三）沟通与协作：缺乏主动沟通、平等协作的精神、沟通能力与技巧欠缺。（四）各级医师的法律法规知识、人文知识欠缺。（五）专业科室人力资源配置不足，三级医师梯次结构存在二级医师结构模式，各级医师在业务管理、病历质量
7、管理、自身行为管理、住院病人的的生活管理方面缺乏主动性、严谨性、规范性、指导性。目目 录录 一、医院安全文化的定义。二、为什么导入医院安全文化。三、如何创建医院安全文化。如何创建医院安全文化如何创建医院安全文化 一、确保领导和整个组织懂得关注患者安全的重要性。医院的最高层承诺安全,并将诠释为各级人员共同的价值观、信仰和行为准则。我院领导已充分认识到医疗质量与安全的重要性，自今年月日起开展了为期三个月的医疗质量安全教育季活动，院长办公会研究决定医院每年都要开展医疗质量安全教育活动。如何创建医院安全文化如何创建医院安全文化 二、正确处理医疗安全与效率的关系：医院在医疗安全和效率之间需做战略决策时，
8、应将安全置身于最优先和核心的位置，而不能将安全看成是一个辅助因素。员工不应把安全看成是外部压力的结果，应视为医院主动行为的一部分。使医疗安全享有医院的永久优先，甚至以牺牲部分效率为代价。我院存在的问题：医院质量安全评价体系单一，缺乏有效的管理手段，医院过分追求经济效益,使服务与医疗质量安全无法保障。如何创建医院安全文化如何创建医院安全文化三、合理看待系统、个人与惩罚：绝大多数医疗缺陷不是孤立的，是众多环节因素中的某一个或几个发生改变所致。既有系统的因素，也有个人的原因。系统理论认为，差错并非由于人的疏忽和无能所致，是由于系统内潜在的缺陷而造就了一个使人产生差错的环境。所以出现医疗缺陷后，及时分
9、析原因并对系统加以改进，对个人处理尽可能淡化，要让差错者本人及其他所有成员都能吸取教训，不用或少使用惩罚手段。“针对系统+非惩罚性环境”是医院安全文化的一个重要标志。如何创建安全文化如何创建安全文化四、主动报告医疗缺陷，不得有意隐瞒：员工在发现系统的安全隐患、自已或别人出现的失误之后，是主动报告还是隐瞒，是一个医院安全文化高低的表现。因此有效的报告系统应具有如下特点：1、非惩罚性 2、保 密 性 3、独 立 性 4、时 效 性 5、专家分析 6、改进系统 如何创建医院安全文化如何创建医院安全文化五、加强医院内部团队之间及医患之间的协作与交流：良好的团队协作可以有效防止缺陷的发生。医疗过程是复杂
10、的系统工程，涉及众多环节，需要多科、多种类、多人的严密合作。在一个合作型组织内部，每一位成员的行为和决策都可以得到组织的“善意审查和监督”，安全问题上，每个成员具有相同的权利，承担共同的责任。同时协作关系可以延伸至患者及其亲属，使他们积极参与疾病诊治的全过程。如何创建医院安全文化如何创建医院安全文化六、建立学习型组织：学习型组织精于创造、获取和传递知识，并能及时调整自身行为及适应新知识的特点，对保障医疗安全、提升医院安全文化极为重要。医疗差错多发生在临床第一线，偶然因素多，但有规律可寻，建立学习型组织后，可通过主要责任人的经验教训，对组织内每一位成员起到警示作用。医院安全文化的理念医院安全文化的理念隐患险于明火，责任重于泰山。安全第一，预防为主。安全问题人人有责，酿成灾祸害已害人。关注安全、关爱生命。安全就是生命，质量就是效益。关爱生命,关注健康。医疗安全,重中之重。安全医疗,安全生命。