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1、护护理理安安全全文文化化的的构构建建与与反反思思荆州三医急诊科荆州三医急诊科荆州三医急诊科荆州三医急诊科 邱春梅邱春梅邱春梅邱春梅患者患者医护人员医护人员请在这里输入您的标题请在这里输入您的标题？洛阳栾川医院电梯坠落洛阳栾川医院电梯坠落2 2人死亡人死亡20152015年年1 1月月2424日零时许，河南省洛阳市栾川县人民医院日零时许，河南省洛阳市栾川县人民医院1515楼病区，楼病区，一陪同就医的酒后市民与一名男性值班医生发生争执厮打，厮打一陪同就医的酒后市民与一名男性值班医生发生争执厮打，厮打过程中撞开了电梯门，过程中撞开了电梯门，2 2人坠下电梯井，市民当场死亡，值班大人坠下电梯井，市民当
2、场死亡，值班大夫抢救无效身亡。当日上午，陪护青年家属在医院堵门。当日下夫抢救无效身亡。当日上午，陪护青年家属在医院堵门。当日下午，栾川县医院医务人员也上街游行谴责午，栾川县医院医务人员也上街游行谴责“暴力袭医暴力袭医”案例案例现状我国每年医疗护理不良事件发生数在我国每年医疗护理不良事件发生数在200200万件以上，万件以上，可以避免的不良事件达到可以避免的不良事件达到9393万例万例,其中其中30%30%50%50%的不的不良事件可以通过预防得以避免良事件可以通过预防得以避免我院发生的医疗护理不良事件，其中也有我院发生的医疗护理不良事件，其中也有一部分是可以通过加强护理安全管理预防的一部分是可
3、以通过加强护理安全管理预防的美国、澳大利亚、英国等研究显示，住院病人医美国、澳大利亚、英国等研究显示，住院病人医疗护理不良事件发生率疗护理不良事件发生率3.5%3.5%16.6%16.6%标准化标准化 1、2、3、4、5、护理安全相关概念护理安全相关概念 重点内容重点内容患者常见的安全隐患患者常见的安全隐患影响护理安全管理的主要因素影响护理安全管理的主要因素护理安全的防范措施护理安全的防范措施护理实践的反思护理实践的反思安全安全安全安全护理护理安全安全在实施护理的过程中在实施护理的过程中,患患者不发生法律和法定的规者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心章制度允许范围以外的心理、机体结构或
4、功能上的理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡损害、障碍、缺陷或死亡总总 结结没有危险没有危险不受威胁不受威胁不出事故不出事故护理安全相关概念护理安全相关概念 是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制 护理安全管理是从根本上采取有效预防措施，把差错事故减少到最低限度，护理安全管理是从根本上采取有效预防措施，把差错事故减少到最低限度，把隐患消灭在萌芽状态，创造安全高效的医疗护理环境把隐患消灭在萌芽状态，创造安全高效的医疗护理环境 是护理高质量的基础是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键是护理优质服务的关键 护理安全管
5、理护理安全管理1 1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性的准确性2 2、提高用药安全、提高用药安全3 3、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱序，做到正确执行医嘱4 4、严格防止手术患者、手术部位及方式发生错误、严格防止手术患者、手术部位及方式发生错误5 5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求如何提高效率如何提高效率患者十大安全目标患者十大安全目标6 6、建立临床实验室、建立临床实验室“危急值危急值”报告制
6、度报告制度7 7、防范与减少患者跌倒事件发生、防范与减少患者跌倒事件发生8 8、防范与减少患者压疮发生、防范与减少患者压疮发生9 9、主动报告医疗安全不良事件、主动报告医疗安全不良事件1010、鼓励患者参与医疗安全、鼓励患者参与医疗安全如何提高效率如何提高效率患者十大安全目标患者十大安全目标意外伤害意外伤害:跌倒、烫伤跌倒、烫伤病人自杀：精神病、绝望病人自杀：精神病、绝望用药（用血）安全：给错药、用错血、药物不良反应、过敏用药（用血）安全：给错药、用错血、药物不良反应、过敏反应及毒性反应反应及毒性反应患者常见的安全隐患患者常见的安全隐患手术安全：麻醉意外、病人错误、部位错误、术式错误手术安全：
7、麻醉意外、病人错误、部位错误、术式错误各种并发症：长期卧床患者压疮、医院感染、深静脉血栓形各种并发症：长期卧床患者压疮、医院感染、深静脉血栓形成、费用性萎缩成、费用性萎缩严重护理不良事件严重护理不良事件1 1、执行查对制度不认真，打错针、发错药，给病人增加痛苦、执行查对制度不认真，打错针、发错药，给病人增加痛苦2 2、护理措施未落实，发生非难免性、护理措施未落实，发生非难免性IIII度压疮度压疮3 3、实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表、实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表0.2%0.2%4、执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果、执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果5、监
8、护失误、引流不畅未及时发现影响治疗、监护失误、引流不畅未及时发现影响治疗6 6、静脉注射外渗外漏，面积达、静脉注射外渗外漏，面积达3cmx3cm3cmx3cm以上，局部坏死以上，局部坏死严重护理不良事件严重护理不良事件7、术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成严重后果、术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成严重后果8、违反无菌技术，造成严重感染、违反无菌技术，造成严重感染9、各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗、各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗10、遗失检查标本影响诊断治疗、遗失检查标本影响诊断治疗11、护理不当发生坠床、窒息、昏倒造成不良后果、护理不当发生坠床、窒息、
9、昏倒造成不良后果12、交接班不认真而延误诊治、护理造成不良后果、交接班不认真而延误诊治、护理造成不良后果12Part护理安全不良事件报告系统护理安全不良事件报告系统强制性报告系统：强制性报告系统：严重的、可预防的医疗差错和可以确定的不良事件严重的、可预防的医疗差错和可以确定的不良事件非惩罚性自愿报告系统非惩罚性自愿报告系统是强制性报告系统的补充，鼓励自愿报告异常事件，报告事件范围较广是强制性报告系统的补充，鼓励自愿报告异常事件，报告事件范围较广常见医疗护理风险的相关因素常见医疗护理风险的相关因素患者患者 医院环境医院环境医护人员医护人员 设备器械设备器械技术技术 组织管理组织管理药物药物 重点
10、患者重点患者常见医疗护理风常见医疗护理风险的相关因素险的相关因素 20152015年年5 5月月8 8日，岳阳汨罗市人民医院麻醉科医师在手术室，捡到一张日，岳阳汨罗市人民医院麻醉科医师在手术室，捡到一张手术病人准备的遗书，病人在遗嘱中叮嘱子女，如果手术意外，导致手术病人准备的遗书，病人在遗嘱中叮嘱子女，如果手术意外，导致死亡，必须索要不低于死亡，必须索要不低于3030万元赔偿，否则遗体绝不移出医院大门，病万元赔偿，否则遗体绝不移出医院大门，病人对赔偿款的分配做了详细的安排。经证实，该病人是一位人对赔偿款的分配做了详细的安排。经证实，该病人是一位6060多岁的多岁的老人，男性，需要做一个膀胱结石
11、的手术，当天手术已经完成，手术老人，男性，需要做一个膀胱结石的手术，当天手术已经完成，手术成功成功结石老年患者手术前留下遗书结石老年患者手术前留下遗书浙医二院高龄怀孕护士被患者打致浙医二院高龄怀孕护士被患者打致“先兆流产先兆流产”施先生含泪讲述爱人受伤经过施先生含泪讲述爱人受伤经过20142014年年2 2月月2020日，浙医二院一对母女就因多等两分钟就发火了，猛打值班护士。日，浙医二院一对母女就因多等两分钟就发火了，猛打值班护士。护士大声喊着护士大声喊着“你们不要打我，不要冲动，别打我了，我是一个孕妇你们不要打我，不要冲动，别打我了，我是一个孕妇”。本想。本想着这对母女能看在自己是孕妇的情况
12、下停止暴力，然而，这对母女打得更凶了，着这对母女能看在自己是孕妇的情况下停止暴力，然而，这对母女打得更凶了，她们竟然抬起了脚，狠狠往护士的肚子上踹去她们竟然抬起了脚，狠狠往护士的肚子上踹去 著名医师特鲁多（著名医师特鲁多（TrudeauTrudeau）医学关注的是在病痛中挣扎医学关注的是在病痛中挣扎最需要精神关怀和疾病治疗的人最需要精神关怀和疾病治疗的人医疗技术自身的功能是有限的医疗技术自身的功能是有限的需要沟通中体现的人文关怀去弥补需要沟通中体现的人文关怀去弥补让我们做到：让我们做到：有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰“人人”决定因素决定因素规范
13、和规矩规范和规矩彬彬有礼、文明礼貌彬彬有礼、文明礼貌组织协调、快速准确组织协调、快速准确轻、重、缓、急轻、重、缓、急12345护理安全的防范措施护理安全的防范措施2 21 13 34 45 5抓关键病人抓关键病人抓关键制度抓关键制度抓关键时间抓关键时间抓关键人员抓关键人员抓关键部门抓关键部门护理安全的防范措施护理安全的防范措施尊重患者尊重患者遵遵守守护护理理技技术术操操作作规程规程改改善善护护理理基基本本设设施施和和增强安全增强安全重重视视质质量量意意识识及及质质量量管理管理请在这里输入您的标题请在这里输入您的标题护理安全的防范措施护理安全的防范措施建立积极观念建立积极观念1鹦鹉学舌，人与亦云
14、鹦鹉学舌，人与亦云2对危重病人预见性观察力不够对危重病人预见性观察力不够34专科知识不足专科知识不足5综合分析，判断能力不强综合分析，判断能力不强6不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良护士责任心缺乏护士责任心缺乏护理实践的反思护理实践的反思请在这里输入您的标题请在这里输入您的标题院内感染院内感染非计划性拔管非计划性拔管患者对疼痛患者对疼痛管理的满意度管理的满意度坠床跌倒坠床跌倒护理时数护理时数压疮压疮患者满意度患者满意度护士满意度护士满意度护理质量敏感性指标护理质量敏感性指标【参考文献】【参考文献】张华芳，黄丽华张华芳，黄丽华.护理质量敏感性
15、护理质量敏感性指标的研究进展指标的研究进展J.J.中华护理杂志，中华护理杂志，20142014，4949（8 8）：）：991-993991-993国内护士被尊重程度不够，劳动强度、工作环境、待遇国内护士被尊重程度不够，劳动强度、工作环境、待遇等因素在一定程度上降低了护士执业奉献精神等因素在一定程度上降低了护士执业奉献精神护理管理者应为护理人员构建健康、积极、乐观、和谐、融护理管理者应为护理人员构建健康、积极、乐观、和谐、融洽的工作环境洽的工作环境护理质量敏感性指标护理质量敏感性指标让让反思成为习惯反思成为习惯以反思促进护士素质提高以反思促进护士素质提高降低临床护理实践的风险降低临床护理实践的
16、风险德国飞机涡轮机的发明者帕布斯德国飞机涡轮机的发明者帕布斯海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则海恩法则指出：海恩法则指出：每一起严重事故的背后，必然有每一起严重事故的背后，必然有2929次轻微事故和次轻微事故和300300起未遂先兆以及起未遂先兆以及10001000起事故隐患起事故隐患海恩法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的海恩法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心作层面，也无法取代人自身的素质和责任心加强护理人员的工作责任心加强护理人员的工作责任心 提高护士的综合素质提高护士的综合素质护理实践的反思护理实践的反思护理实践的反思护理实践的反思态度技能知识Which one is the bestTHANK YOU FOR YOUR ATTENTION!THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!