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1、安眠药与成瘾济宁市精神病防治院 张明安眠药成瘾的定义n滥用n误用误用n有害性使用有害性使用n中毒中毒安眠药成瘾的定义n成瘾n渴求n耐受n戒断n躯体依赖安眠药成瘾的戒断症状n有效n成瘾n获取策略n滥用n反跳和戒断安眠药的特征n特点n效能n半衰期安眠药与焦虑症n惊恐障碍n广泛性焦虑症。n疗程安眠药与睡眠障碍n失眠症的治疗方法n苯二氮卓类n非苯二氮卓类n抗抑郁剂n抗组胺药n褪黑素受体抑制剂安眠药与物质滥用n酒精n毒品n其他药物安眠药与老年人n骨折n认知功能n抗抑郁剂安眠药的长期使用n时间n剂量n年龄和性别安眠药戒断n替代治疗n联合心理治疗n速度地西泮撤药规则剂量减药速度20mg10mg/周10-20
2、mg5mg/周10mg2.5mg/周依照以下方法：第一周：4X2.5mg/日第二周：2.5,0,2.5,2.5第三周：2.5,0,0,2.5第四周：0,0,0,2.5易成瘾安眠药的特点n1、劳拉西泮 1-6mg/日，2小时达峰值，半衰期10-20小时。n2、舒乐安定（艾司唑仑）1-2mg/晚，2小时达峰值，半衰期17小时。n3、安定 5-40mg/晚，30-90分钟达峰值，半衰期20-80小时。n4、阿普唑仑 0.4-10mg/晚，1-2小时达峰值，半衰期5-10小时。易成瘾安眠药的特点n5、氯硝西泮 1-6mg/晚，1-2小时达峰值，半衰期19-36小时。n6、硝基安定 5-15mg/晚，1
3、2小时达峰值，半衰期23-29小时。不易成瘾安眠药特点n佐匹克隆 7.5mg/晚，1,5-2小时达峰值，半衰期3.5-6小时。n唑吡坦 10-20mg/晚，1-2小时达峰值，半衰期2.4小时。替代安眠药的药物n1、抗抑郁剂：n阿米替林 25-50mg/晚n多虑平 25-50mg/晚n曲唑酮 50-200mg/晚n米氮平 15-45 mg/晚替代安眠药的药物n2、抗精神病药：n氟哌啶醇 2-8mg/晚n氯氮平 25-100 mg/晚n喹硫平 50-200mg/晚n奥氮平 2.5-10mg/晚替代安眠药的行为治疗n1、刺激控制疗法n想睡再躺下，10分钟不能入睡立即起床，建立床与入睡的联系，不管晚上睡多长时间，按时起床。白天不午睡或打盹。n2、睡眠限制疗法n过去两周平均睡眠时间加15分钟（不少于4,5小时）白天不睡，定时上床、起床，5天达标，增加15分钟，直到8小时或满意。失眠的注意事项n1、限制饮酒。n2、下午增加运动。n3、处理问题在睡前1小时。n4、睡前少吃食物。n5、卧室安静。n6、睡前放松活动。失眠的注意事项n7、半夜醒来，不要看时间，继续睡觉。n8、白天不午睡或打盹。n9、周末按时起床。n10、不要过分担心睡眠时间。n积极治疗原发病。失眠的综合治疗n治疗目标应是循序渐进，药物与行为治疗互相配合。n不要过分担心睡眠问题。n任何药物使用前应咨询专科医生。n祝大家都有好睡眠！