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1、微生态(shngti)制剂在儿科领域应用第一页，共三十三页。l1899 年：年：Tissier 首先从母乳营养儿的粪便中分离出益首先从母乳营养儿的粪便中分离出益生菌生菌l1947年：年：Weinstein发现由于抗生素的应用导致菌群失发现由于抗生素的应用导致菌群失调调l19世纪世纪(shj)60年代：许多国家相继研制出益生菌制剂年代：许多国家相继研制出益生菌制剂l1981年：我国著名微生物学家魏曦教授指出年：我国著名微生物学家魏曦教授指出:“光辉的抗光辉的抗生素之后的时代，将是活菌制剂的时代生素之后的时代，将是活菌制剂的时代”微生态微生态(shngti)概述概述1回顾历史时刻回顾历史时刻(sh
2、k)：第二页，共三十三页。从出生之后不久，就有各式各样的细菌栖息在我们的肠中。从出生之后不久，就有各式各样的细菌栖息在我们的肠中。人体正常菌群种类人体正常菌群种类人体正常菌群种类人体正常菌群种类(zhngli)(zhngli)达达达达500500余种余种余种余种数量达数量达数量达数量达100100万亿个（人体体细胞只有万亿个（人体体细胞只有万亿个（人体体细胞只有万亿个（人体体细胞只有1010万亿个）万亿个）万亿个）万亿个）如果将一个人的肠内细菌排成一列，其长度约可绕行地球如果将一个人的肠内细菌排成一列，其长度约可绕行地球2 2周多。周多。肠道细菌重量约肠道细菌重量约1.2Kg,1.2Kg,相当
3、于肝脏重量相当于肝脏重量微生态环境微生态环境(shn ti hun jn)第三页，共三十三页。人体人体(rnt)(rnt)微生态系统微生态系统1g1g1000g1000g(78.67%)(78.67%)20g20g200g200g20g20g10g10g20g20g口腔微生态系统口腔微生态系统(shn ti x tn)呼吸道微生态系统呼吸道微生态系统胃肠道微生态系统胃肠道微生态系统泌尿道微生态系统泌尿道微生态系统生殖道微生态系统生殖道微生态系统皮肤微生态系统皮肤微生态系统第四页，共三十三页。肠道菌群肠道菌群分布分布(fnb)103/ml幽门(yumn)螺杆菌H.p104106/ml乳酸杆菌la
4、ctobacillusG球菌(qijn)G+enterococcus1012/g乳酸杆菌，双歧杆菌，消化性链球菌，梭菌属等第五页，共三十三页。菌群平衡菌群平衡(pnghng)健康健康有害菌有害菌有益菌有益菌第六页，共三十三页。气候气候(qhu)年龄年龄(ninlng)肠道菌群失衡肠道菌群失衡(sh hn)第七页，共三十三页。微生态微生态(shngti)制剂的主要种类制剂的主要种类 益生菌益生菌 (Probiotics)(Probiotics)益生元益生元 (Prebiotics)(Prebiotics)合生元合生元 (Synbiotics)(Synbiotics)：益生剂：益生剂+益生元益生元
5、 功能性低聚糖（功能性低聚糖（Fuctional oligosaccharide)Fuctional oligosaccharide)结肠结肠(jichng)(jichng)食品食品 （Colonic food)Colonic food)for life为益生菌提供为益生菌提供(tgng)营养支持，如低聚糖、菊粉、未消化淀营养支持，如低聚糖、菊粉、未消化淀粉，促结肠菌群的生长。粉，促结肠菌群的生长。第九页，共三十三页。益生菌及相关益生菌及相关(xinggun)制剂制剂 原籍菌制剂原籍菌制剂3.益生剂分类益生剂分类(fn li)共生菌制剂共生菌制剂 生理性真菌制剂生理性真菌制剂 单一原籍单一原籍
6、(yunj)菌制剂菌制剂 （丽珠肠乐）（丽珠肠乐）复合原籍菌制剂复合原籍菌制剂 （培菲康）（培菲康）Autochthony single preparationAutochthony maching preparationSynbiosis preparation （妈咪爱）（妈咪爱）Nhysiologic Fungus preparation益生菌的益生菌的定义：定义：宿主摄取一定的数量，能对宿主产生有益生理作用的活的微生物。宿主摄取一定的数量，能对宿主产生有益生理作用的活的微生物。(酵母菌）酵母菌）第十页，共三十三页。益生菌的生理功能益生菌的生理功能代谢与代谢与营养吸收营养吸收胃肠胃肠免疫
7、屏障免疫屏障生物拮抗作用生物拮抗作用抑癌作用抑癌作用 肠道益生菌肠道益生菌生物化学屏障生物化学屏障 维持维持内环境稳定内环境稳定第十一页，共三十三页。益生菌对儿童常见疾病的治疗调节(tioji)肠道菌群平衡腹泻腹泻便秘便秘(bin m)消化不良消化不良厌食厌食乳糖酶缺乏和乳糖不耐受乳糖酶缺乏和乳糖不耐受(LD&LI)抗生素性肠炎抗生素性肠炎新生儿黄疸新生儿黄疸过敏性疾病过敏性疾病2益生菌在儿科益生菌在儿科(r k)领域应用领域应用第十三页，共三十三页。益生菌治疗腹泻益生菌治疗腹泻(fxi)机制机制l补充肠道生理菌株，坚固补充肠道生理菌株，坚固(jing)(jing)肠粘膜屏障，直肠粘膜屏障，直
8、接抑制致病菌生长接抑制致病菌生长l兼性厌氧或微需氧菌，降低肠道氧化还原电兼性厌氧或微需氧菌，降低肠道氧化还原电势利于原籍菌生长，促进肠道菌群平衡，抑势利于原籍菌生长，促进肠道菌群平衡，抑制有害菌生长制有害菌生长第十四页，共三十三页。妈咪爱迅速缓解妈咪爱迅速缓解(hun ji)患儿腹泻症状患儿腹泻症状40例患儿治疗48-72小时(xiosh)后，对腹泻症状的疗效对照首都医科大学附属(fsh)儿童医院第十五页，共三十三页。妈咪爱治疗妈咪爱治疗(zhlio)小儿轮状病毒肠炎的临床研究小儿轮状病毒肠炎的临床研究 首都儿科研究所12例HRV-RNA阳性患儿，6例妈咪爱治疗后3天内转阴，1例第5天转阴，余
9、5例出院(ch yun)当日（5-7天）未转阴。第十六页，共三十三页。菌群失调与益生菌菌群失调与益生菌什麽原因引起动物什麽原因引起动物(dngw)死亡？死亡？红霉素红霉素链霉素链霉素菌群紊乱菌群紊乱(wnlun)菌群正常菌群正常(zhngchng)肠炎沙门菌肠炎沙门菌死亡死亡正常正常 正常菌群有防止致病菌定植繁殖致病的作用第十七页，共三十三页。第十八页，共三十三页。妈咪妈咪(m m)爱治疗婴幼儿抗生素相关性肠炎爱治疗婴幼儿抗生素相关性肠炎（38例）（32例）戴上康等.妈咪爱散剂治疗婴幼儿抗生素相关性肠炎(chngyn)的临床观察.中国微生态学杂志,2004,16(4):246-247P0.05
10、第十九页，共三十三页。益生菌治疗益生菌治疗(zhlio)便秘机制便秘机制l乳酸菌可使肠道碳水化合物生成的短链脂肪酸发酵，乳酸菌可使肠道碳水化合物生成的短链脂肪酸发酵，生成乳酸和其他酸类，降低肠道生成乳酸和其他酸类，降低肠道PHPH值，酸化肠道，值，酸化肠道，促进肠蠕动，并软化大便。促进肠蠕动，并软化大便。l枯草杆菌可产生枯草杆菌可产生(chnshng)(chnshng)多种消化酶，恢复小肠消化多种消化酶，恢复小肠消化吸收功能，恢复正常肠蠕动。吸收功能，恢复正常肠蠕动。l益生菌可改善长期便秘导致的肠道菌群失调，抑制益生菌可改善长期便秘导致的肠道菌群失调，抑制腐败菌生长，减少毒素吸收。腐败菌生长，
11、减少毒素吸收。第二十页，共三十三页。妈咪爱治疗妈咪爱治疗(zhlio)婴幼儿功能性便秘婴幼儿功能性便秘（52例）（50例）P0.05P0.05。用妈咪爱治疗后血清胆红素明显。用妈咪爱治疗后血清胆红素明显降低降低P0.05P0.05，而对照组无明显，而对照组无明显(mngxin)(mngxin)变化。变化。组 别例数血清(xuqng)胆红素(mol/L)妈咪爱组对照组治疗前治疗前治疗后治疗后202088129.4212.8949.371.67118.10110.68106.6810.86同济医科大学附属同济医院同济医科大学附属同济医院第二十四页，共三十三页。妈咪妈咪(m m)爱万例观察爱万例观察
12、10000例例 大规模口服大规模口服“妈咪爱妈咪爱”临床临床(ln chun)观察观察大连市妇产医院大连市妇产医院观察例数结果未出现黄疸出现黄疸第一组生后即服妈咪爱者共6000例3000例3000例程度轻，2-3天治愈第二组生后三天服妈咪爱者共2000例400例服药后无黄疸或很轻1600例服药后第二天减轻，大部分第三天消退第三组生后三天以上出现生理性黄疸者共2000例黄疸极重者（经皮胆红素17mg/dl以上），服药后，大部分黄疸三天内减轻，6-7天治愈，极个别患者需光疗。第二十五页，共三十三页。益生菌预防益生菌预防(yfng)治疗过敏性疾治疗过敏性疾病病l益生菌可通过增加抗发炎细胞介质，如益生
13、菌可通过增加抗发炎细胞介质，如TGF-TGF-、IL-10IL-10等，促进等，促进Th-1Th-1抗发炎机转抗发炎机转l也可通过抑制促发炎细胞介质，如也可通过抑制促发炎细胞介质，如IFN-IFN-、IL-IL-1212等，抑制等，抑制Th-2Th-2过敏机转过敏机转l总之，益生菌可重新总之，益生菌可重新(chngxn)(chngxn)调节并增强肠内的整体免调节并增强肠内的整体免疫机制。疫机制。第二十六页，共三十三页。对微生态(shngti)制剂的临床应用选择目前国内微生态制剂品种目前国内微生态制剂品种(pnzhng)很多很多,临床应用时如何选择临床应用时如何选择?肠道没有原籍菌者肠道没有原籍
14、菌者,宜选用双歧杆菌制剂宜选用双歧杆菌制剂肠道缺乏原籍菌者宜选用共生菌制剂肠道缺乏原籍菌者宜选用共生菌制剂需随身携带者应用可常温保存的制剂需随身携带者应用可常温保存的制剂儿童因剂型受限，宜选用耐酸菌株，避免胃酸破坏儿童因剂型受限，宜选用耐酸菌株，避免胃酸破坏必须与抗生素合用者，宜选用耐抗生素制剂必须与抗生素合用者，宜选用耐抗生素制剂严重肠屏障功能损伤及免疫功能低下者慎用严重肠屏障功能损伤及免疫功能低下者慎用第二十七页，共三十三页。常见(chn jin)微生态制剂菌种商品名双岐 杆菌属 乳杆菌属 肠球菌属 芽孢杆菌属丁酸梭菌属嗜热 链球菌屎肠球菌粪肠球菌枯草芽孢蜡样芽孢地衣芽孢酪酸菌妈咪爱 美常
15、安 培菲康长双岐 金双歧长双岐 丽珠肠乐青春双岐整肠生 米雅 贝飞达 思联康 聚克 第二十八页，共三十三页。29 菌株稳定性菌株稳定性Data on file Hanmi Pharm.Co.,Ltd25。C不同(b tn)菌株常温存活率 第二十九页，共三十三页。发展趋势与展望(zhnwng)微生态制剂临床应用的基础理论研究微生态制剂临床应用的基础理论研究l治疗医学治疗医学保健医学发展保健医学发展临床应用微生态制剂的发展方向临床应用微生态制剂的发展方向l微生态制剂是消化系统治疗学的重要组成部分微生态制剂是消化系统治疗学的重要组成部分l微生态制剂将成为抗生素治疗的重要补充微生态制剂将成为抗生素治疗
16、的重要补充l制剂应方便制剂应方便(fngbin)于患者使用于患者使用,如耐常温、耐酸如耐常温、耐酸l微生态制剂临床应用的规范化微生态制剂临床应用的规范化第三十页，共三十三页。31“肠道森林(snln)”“肠道沙漠(shm)”关注关注(gunzh)肠道微生态环境肠道微生态环境第三十一页，共三十三页。第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结微生态制剂在儿科领域应用。1899 年：Tissier 首先从母乳营养儿的粪便中分离出益生菌。1981年：我国著名微生物学家魏曦教授指出:“光辉(gunghu)的抗生素之后的时代，将是活菌制剂的时代”。从出生之后不久，就有各式各样的细菌栖息在我们的肠中。益生菌对儿童常见疾病的治疗调节肠道菌群平衡。乳糖酶缺乏和乳糖不耐受(LD&LI)。1例第5天转阴，余5例出院当日（5-7天）未转阴。Thanks第三十三页，共三十三页。