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1、The nervous pathway神 经 传传 导导 通通 路路一、一、Sensory Pathways 感觉传导通路感觉传导通路1.躯干四肢本体觉和精细触觉传导路 I II 腹后外侧核腹后外侧核薄束薄束楔束楔束 内侧丘系内侧丘系 III 薄束核薄束核 楔束核楔束核 脊神经节脊神经节 内侧丘系内侧丘系 交叉交叉丘脑中央辐丘脑中央辐射射1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路肌、腱、骨膜的本体觉感受器周围突 I进入同侧脊髓后索 II 薄束核和楔束核薄束核和楔束核 III 大脑皮质中央后回中上部中央旁小叶后部 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 内囊后肢内
2、囊后肢 脊神经节脊神经节 中枢突 脊神经后根 内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系 在延髓中线两侧上行，经脑桥、中脑在延髓中线两侧上行，经脑桥、中脑 丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核 楔束楔束(T4以上)薄束薄束 (T5以下)皮肤的精细触觉感受器躯干四肢的痛温觉和躯干四肢的痛温觉和粗略触觉传导通路粗略触觉传导通路 脊神经节脊神经节 脊髓后角脊髓后角 固有核固有核脊髓丘脑脊髓丘脑束束脊髓丘系脊髓丘系丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射周围突 I II III 中央后回中上部和 中央旁小叶后部 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 内囊后肢内囊后肢脊神经节脊神经节中枢突入脊髓上升1-2节 丘脑腹后外侧核丘
3、脑腹后外侧核 躯干四肢的皮 肤的痛温觉感受器躯干四肢的痛温觉和粗略触觉传导通路躯干四肢的痛温觉和粗略触觉传导通路后角固有核后角固有核脊髓丘脑脊髓丘脑侧束侧束(传导痛温觉)脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束(粗触觉)经白质前连合头面部痛温觉和头面部痛温觉和粗略触觉传导通路粗略触觉传导通路 三叉神经节三叉神经节 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束三叉神经脊束三叉丘系三叉丘系 丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核丘脑中央丘脑中央 辐射辐射周围突 中央后回下部中央后回下部丘脑中央辐射丘脑中央辐射 内囊后肢内囊后肢中枢突组成中枢突组成三叉神经根三叉神经根 丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核 头
4、面部皮肤 黏膜头面部痛温觉和粗略触觉传导通路头面部痛温觉和粗略触觉传导通路三叉神经节三叉神经节三叉神经三叉神经三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核II三叉丘系三叉丘系IIII2.2.非意识性本体感觉传导路非意识性本体感觉传导路感受器receptor肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节 第1级神经元后根中枢突胸核（C8-L2)、腰骶膨大(躯干和下肢)，颈膨大层（上肢.颈部）第2级神经元脊髓小脑后束、前束经小脑下、上脚cortex of paleocerebellum旧小脑皮质Spinal ganglion（三）（三）视觉传导路：视觉传导路：感受器感受器视杆、视视杆、视锥细胞
5、锥细胞双极细胞双极细胞外侧膝状体外侧膝状体 视辐射视辐射距状沟周围距状沟周围 皮质皮质节细胞节细胞 视网膜鼻侧半的纤维交叉视网膜鼻侧半的纤维交叉 颞侧半的纤维不交叉颞侧半的纤维不交叉 视束视束（三）（三）视觉传导路：视觉传导路：视神经视神经 视交叉视交叉 IIIIII 损伤及表现：视神经损伤：同侧盲 视交叉中部损伤：双颞侧偏盲视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲 视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲 顶盖前区顶盖前区2.2.瞳孔对光反射瞳孔对光反射视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉视束视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区动眼神经副核动眼神经副核 动眼神经动眼神经 睫状神经节睫状
6、神经节 节后纤维 瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔缩小瞳孔缩小动眼神经副动眼神经副核核睫状神经节睫状神经节动眼神经动眼神经2.2.pupillary reflexes瞳孔瞳孔对光反射：对光反射：损伤及表现：视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失The acoustic(auditory)pathway 听觉传导路听觉传导路 螺螺 旋旋 神神 经经 节节 蜗蜗 神神 经经 核核 内内 侧侧 膝膝 状状 体体下丘下丘听辐射听辐射 螺螺 旋旋 器器外侧丘系外侧丘系The acoustic(auditory)pathway 听
7、觉传导路听觉传导路 螺旋器螺旋器 螺旋神经节螺旋神经节 蜗神经蜗神经蜗神经核蜗神经核下下 丘丘 内侧膝状体内侧膝状体 听听 辐辐 射射颞颞 横横 回回 内囊后肢内囊后肢 外侧丘系外侧丘系 下下 丘丘 臂臂二二、Motor Pathways 运动传导路运动传导路 （一）（一）Pyramidal System 锥体系锥体系运动传导路包括 锥体系锥体系和 锥体外系.锥体系锥体系是支配骨骼肌随意运动的传导通路，由是支配骨骼肌随意运动的传导通路，由上、下运动神经元组成上、下运动神经元组成。上运动神经元上运动神经元是位于大脑运动皮质的锥体细胞；是位于大脑运动皮质的锥体细胞；下运动神经元下运动神经元是位于脑
8、干的躯体运动核和脊髓是位于脑干的躯体运动核和脊髓前角的运动神经元。前角的运动神经元。锥体系包括 皮质脊髓束皮质脊髓束和皮质核束皮质核束。上运动神上运动神经元经元下运动神下运动神经元经元效应器效应器 1.Corticospinal Tract 皮质脊髓束：皮质脊髓束：皮质脊髓束皮质脊髓束内囊后肢内囊后肢大脑脚底大脑脚底延髓锥体深面延髓锥体深面锥体交叉锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束下运动神经元：下运动神经元：脊髓前角细胞脊髓前角细胞上运动神经元：上运动神经元：位于中央前回上位于中央前回上 2/3 的巨大锥体细胞的巨大锥体细胞 1.Corticospinal Tract 皮
9、质脊髓束皮质脊髓束2.Corticonuclear Tract 皮皮质核束质核束上运动神经元：上运动神经元：位于中央前回下位于中央前回下 1/3 的巨大锥体细胞的巨大锥体细胞皮质核束皮质核束内囊膝部内囊膝部 脑神经运动核脑神经运动核头面颈部骨骼肌头面颈部骨骼肌脑神经脑神经皮质核束与脑神经运动皮质核束与脑神经运动核的联系核的联系：皮质核束在脑干下行的皮质核束在脑干下行的过程中陆续的发纤维止于大部过程中陆续的发纤维止于大部分的双侧脑神经躯体运动核分的双侧脑神经躯体运动核（包括动眼神经核、滑车神经（包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、展神经核、三叉神经运动核、疑核、副神经核及面神经
10、核、疑核、副神经核及面神经核的上部）及对侧面神经核的核的上部）及对侧面神经核的下部和对侧舌下神经核下部和对侧舌下神经核3.上、下运动神经元上、下运动神经元 Upper、Lower Motor Neurons上运动神经元：上运动神经元：指大脑皮质的锥体细胞及其轴突指大脑皮质的锥体细胞及其轴突下运动神经元：下运动神经元：指脊髓前角细胞和脑神经运动核细胞指脊髓前角细胞和脑神经运动核细胞上运动神经元（上运动神经元（核上瘫核上瘫：损伤在皮质脊髓束表现为：损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫硬瘫，即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为：即对
11、侧眼裂以下的射出现等；在皮质核束表现为：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（伸舌时舌尖偏向对侧）。面肌瘫痪和舌肌瘫痪（伸舌时舌尖偏向对侧）。下运动神经元（下运动神经元（核下瘫核下瘫：损伤在皮质脊髓束表现为：损伤在皮质脊髓束表现为软瘫软瘫，即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；在皮质核束表现为：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（伸舌时在皮质核束表现为：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（伸舌时舌尖偏向同侧）。舌尖偏向同侧）。4.4.锥体系损伤及表现：锥体系损伤及表现：脊髓前角、前根及脊神经损伤：脊髓前角、前根及脊神经损伤：同侧同侧节段性
12、节段性软瘫软瘫脊髓外侧索损伤：脊髓外侧索损伤：同侧同侧损伤平面以下损伤平面以下硬瘫硬瘫延髓锥体交叉处损伤：延髓锥体交叉处损伤：双侧双侧上、下肢上、下肢硬瘫硬瘫锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤：对侧上、下肢硬瘫大脑皮质损伤：大脑皮质损伤：对侧对侧相应肢体骨骼肌相应肢体骨骼肌硬瘫硬瘫面神经核、面神经根、面神经损伤：面神经核、面神经根、面神经损伤：同侧面肌核下瘫同侧面肌核下瘫舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：同侧舌肌核下瘫同侧舌肌核下瘫大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：对侧面、舌肌核上瘫对侧面、舌肌核上瘫（二）（二
13、）Extrapyramidal System 锥体外系锥体外系1.1.组成：组成：大大脑脑皮皮质质、纹纹状状体体、背背侧侧丘丘脑脑、底底丘丘脑脑、红红核核、黑黑质质、脑脑桥桥核核、前前庭庭核核、小小脑脑、网网状状结结构构等等以以及它们的纤维联系。及它们的纤维联系。2.2.特点：特点：结构复杂、纤维联系广泛，是多级神经元传导通路结构复杂、纤维联系广泛，是多级神经元传导通路发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。与与锥锥体体系系是是相相辅辅相相成成的的整整体体，锥锥体体外外系系功功能能的的实实现现必必须须依依赖赖锥锥体体系系的的发发动动，而而锥锥体体系系
14、功功能能的的实实现现又又必必须须有有锥锥体体外外系系提提供供适宜的肌张力。适宜的肌张力。功能上参与功能上参与调节肌张力、协调肌肉活动、维持体调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作。态姿势和习惯性动作。（二）（二）Extrapyramidal System 锥体外系锥体外系3.3.环路传导：环路传导：锥体外系的传导构成很多环路，主要有：锥体外系的传导构成很多环路，主要有：新纹状体新纹状体黑质黑质 多巴胺能通路多巴胺能通路损伤可致震颤麻痹损伤可致震颤麻痹皮质皮质新纹状体新纹状体背侧丘脑背侧丘脑 对皮质运动区有反馈调节作用对皮质运动区有反馈调节作用皮质皮质脑桥脑桥小脑小脑完成共济运动完成共济运动损伤表现共济失调损伤表现共济失调纹状体黑质环路皮质脑桥小脑环路