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1、 中医基础理论 藏 象 （六腑）杨杨 勇勇 中医系中医系（5 5教教303303室）室）六腑 概说 胆 胃 小肠 大肠 膀胱 三焦 六腑概说 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。共同的生理功能和生理特点。素问五脏别论 “六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。”六腑以通为用，以降为顺。难经四十四难 “七冲门何在?唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。”胆 胆附于肝之短叶间，与肝紧密相连。胆与肝通过经脉相互属络，构成表里关系。胆为“中精之府”、“清净之府”、“中清之府”。胆为六腑
2、之一。胆属奇恒之腑。贮藏和排泄胆汁 胆汁为由肝之余气所化生。胆汁在肝内生成后，在肝的疏泄作用下，流入胆囊，贮藏起来；进食时，贮藏于胆的胆汁，在肝气的疏泄作用下排泄而流入肠中，以助消化。病理变化 肝胆功能失常，胁痛、厌食、腹胀、呕吐、腹泻。胆汁上逆，见口苦、呕吐黄绿水。胆汁外溢，目黄、身黄、小便黄。主决断，调节情志 胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。素问灵兰秘典论“胆者，中正之官，决断出焉。”病理变化 胆气虚怯，易惊、善恐、失眠、多梦。胆火过盛，见口苦、烦躁易怒、胁痛。胃 位于腹腔上部，上连食管，下通小肠。胃与脾同居中焦，“以膜相连”，并由经络相互属络，构成表里
3、关系。上脘贲门幽门下脘中脘 胃生理功能生理特性 主受纳腐熟水谷 主通降 喜润恶燥 胃主受纳腐熟水谷 胃主受纳水谷，是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。“太仓”“水谷之海”“水谷气血之海”胃主腐熟水谷，是指胃气将饮食物初步消化，并形成食糜的作用。受纳功能是腐熟功能的基础，也是饮食物消化吸收的基础。胃主通降是指胃有通利下降的运动趋向。主要体现于藏象学说以脾胃之气的升降运动来概括整个消化功能。胃失通降，脘腹胀满、大便秘结等；胃气上逆，恶心、呕吐等。饮食物入胃，胃容纳而不拒之；经胃气的腐熟作用而形成的食糜，下传小肠作进一步消化；食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；粪便有节制地排出体外。胃喜润恶燥 是指
4、胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，胃中津液每多受损。胃津亏虚，见饥不欲食等。小肠 小肠位于腹腔，其上端接幽门与胃相通，下端接阑门与大肠相连，迂回叠积于腹腔内。小肠与心通过经络相互属络，构成表里关系。主受盛与化物小肠的受盛功能主要体现在小肠的化物功能，是指将水谷化为精微物质，经脾运化转输，以营养全身。素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论 “小肠者，受盛之官，化物出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。”经过胃初步腐熟的饮食物要适时下降到小肠，由小肠来承受之。下降到小肠的饮食物要在小肠内停留一定的时间，以便进一步充分的消化和吸收。小肠泌别清浊泌，即分泌；别，即分
5、别。清浊，是指饮食物中的精微物质及糟粕。具体表现为 食糜在小肠化物功能作用下，分为水谷精微和糟粕。水谷精微和津液，通过脾的运化功能，布散于周身。糟粕中，食物残渣下降到大肠，形成粪便而排出体外。而废液则可气化生成尿液排出体外。小肠主液 小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液。小肠泌别清浊，糟粕各走其道而二便正常。参与了人体的水液代谢。大肠 大肠位于腹中，上口通于阑门与小肠相接，下端为肛门，又称为魄门。大肠与肺通过经络相互络属，构成表里关系。主传导糟粕 大肠接受由小肠下传的食物残渣，将其燥化为粪便，排出体外。素问灵兰秘典论“大肠者，传道之官，变化出焉。”大肠传导糟粕与小肠、胃、肺、脾、肾有关
6、。大肠主津 是指大肠在传导糟粕的同时，吸收其中多余的水分。膀胱 位于小腹部，为囊性器官。上通于肾，下连尿道与外界直接相通，又称“脬”。膀胱与肾通过经络相互属络，构成表里关系。贮存尿液 代谢后的浊液（废水）则下归于肾，经肾气的蒸化作用，升清降浊：清者回流体内，重新参与水液代谢，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱贮存。排泄尿液 膀胱中尿液的按时排泄，由肾气及膀胱之气的激发和固摄作用调节。三焦 三焦为六腑之一，有形质可见。三焦与心包通过经络相互络属，构成表里关系。生理功能：通行元气，运行水液。素问灵兰秘典论 “三焦者，决渎之官，水道出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。”部位之三焦三焦作为人体上中下部位的划分。包含了上至头下至足的整个人体。因其大而称之为“孤府”。上焦 将膈以上的胸部，包括心、肺两脏和头面部，称作上焦。生理特点灵枢营卫生会概括为“上焦如雾”。生理功能，是宣发卫气，布散水谷精微以充养周身。中焦中焦的部位，是指膈以下、脐以上的上腹部。生理特点灵枢营卫生会概括为“中焦如沤”。生理功能，指脾胃的消化吸收功能。下焦一般以脐以下的部位为下焦，包括小肠、大肠、肾、膀胱等脏腑。生理特点灵枢营卫生会概括为“下焦如渎”生理功能，主要是排泄糟粕和尿液。