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1、（九）温里药【概述】1.定义 l凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称温里药，又称祛寒药。2.性能特点1）性味归经：l多辛，温,燥烈。入肾、脾、心经。2）作用l温里散寒,益火助阳。3适应范围l里寒证及亡阳证。1)脾胃受寒或脾胃虚寒证（症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等）；2)肺寒痰饮证（症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等）；3)寒滞肝脉，少腹冷痛、寒疝作痛或厥阴头痛等；4)肾阳不足证（症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等）；5)心肾阳虚证（症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等）；6）亡阳厥逆证（症见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等）。4.使用注意l1）本类药多辛
2、热燥烈，易耗阴动火，故热病阴虚、血虚及孕妇慎用或忌用；l2）真热假寒者忌用；l3）夏季气候炎热宜轻用，冬季气候寒冷，用量宜大。附子一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源】本品为毛茛科植物乌头的子根的加工品。附附 子子乌头乌头盐附子盐附子【药用来源】本品为毛茛科植物乌头的子根的加工品。附附 子子药材附子（黑顺片）药材附子（黑顺片）药材附子（白附片）药材附子（白附片）附附 子子回阳救逆回阳救逆补火助阳补火助阳 功效功效退出退出【性能特点】散寒止痛散寒止痛【临床应用】l1.用于亡阳证。
3、1）亡阳证：干姜、炙甘草等。（四逆汤）2）亡阳兼气脱：人参；（参附汤）3）大出血后引手足厥冷、汗出脉微，人参、附子、龙骨、牡蛎，麦冬、五味子等。附子附子回阳救逆补火助阳散寒止痛【临床应用】l2.用于阳虚诸证。1）肾阳不足、命门火衰：肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等；（右归丸）2）脾肾阳虚水泛：茯苓、白术、桂枝等；（真武汤）3）脾肾阳虚脘腹冷痛：党参、白术、干姜等；（附子理中丸）4）心阳衰弱，心悸气短，胸痹：桂枝、人参等；5）阳虚外感风寒：麻黄、细辛。（麻黄附子细辛汤）总之，凡阳虚诸证均可。附子附子回阳救逆补火助阳散寒止痛【临床应用】l3.用于寒痹周身骨节疼痛。桂枝等。（甘草附子汤）附子附子回阳救逆
4、补火助阳散寒止痛 3 315g15g，先煎先煎0.50.51 1小时。小时。退出退出附子附子【用量用法】【使用注意】l1.本品辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇忌用。l2.反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。l3.因有毒，内服须经炮制。l4.若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。l附子、川乌、草乌来源相似，但应给予区别。附子附子干姜一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意七、相似药物对比七、相似药物对比【药用来源】本品为姜科植物姜的干燥根茎。干干 姜姜干干 姜姜温中散寒温中散寒 回阳救逆回阳救逆
5、 功效功效退出退出【性能特点】温肺化饮温肺化饮【临床应用】l1.用于脾胃虚寒、呕吐泄泻、脘腹冷痛。l2.用于亡阳证。l3.用于寒饮喘咳。干姜干姜温中散寒回阳救逆温肺化饮 3 310g10g，煎服。煎服。退出退出干干 姜姜【用量用法】【相似药物比较】附子辛甘大热有毒心肾脾干姜辛热脾胃心肺回阳救逆回阳救逆温中散寒温中散寒 亡阳证亡阳证脾胃虚寒证脾胃虚寒证 n为为回回阳阳救救逆逆第第一一品品药药，为为治治亡亡阳阳证要药；证要药；n又又补补火火助助阳阳，治治各各种种阳阳虚虚证证；（上上助助心心阳阳以以通通脉脉，中中补补脾脾阳阳以以健健运运，下下壮壮肾肾阳阳以以益益火火，外外固固卫卫阳以祛寒；）阳以祛寒
6、；）n散寒止痛又治寒痹证。散寒止痛又治寒痹证。n善温暖脾胃，为脾胃寒证的要药；善温暖脾胃，为脾胃寒证的要药；n回回阳阳救救逆逆力力弱弱于于附附子子，治治亡亡阳阳证证（附子无姜不热）；（附子无姜不热）；n兼温肺化饮，治寒饮喘咳。兼温肺化饮，治寒饮喘咳。肉桂一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意七、对七、对 比比【药用来源】本品为樟科植物肉桂树的树皮。肉肉 桂桂肉肉 桂桂补火助阳补火助阳 散寒止痛散寒止痛 功效功效退出退出【性能特点】温经通脉温经通脉 引火归原引火归原【临床应用】l1.用于肾阳不足、命门火衰等证。1）命门火衰、畏寒肢冷、阳痿、尿频等症，熟地、枸杞、山茱萸等；（肾气丸）2）下元虚衰，虚阳上浮之面赤，虚喘，心悸，脉数：山茱萸、五味子；（肾气丸）肉桂肉桂补火助阳散寒止痛温经通脉引火归原【临床应用】l2.用于脘腹冷痛，寒痹腰痛。l3.用于寒凝血瘀经闭、痛经，脱疽及阴疽。l4.常用于久病体弱、气衰血少之症，用少量肉桂配入补气、补血药如党参、白术、当归、熟地等品之中，有鼓舞气血生长之功。肉桂肉桂补火助阳散寒止痛温经通脉引火归原